cistoscopía de vejiga

INTRODUCCION
• La cistoscopia es un procedimiento médico que
utiliza un sistema óptico para poder ver en el interior
de la vejiga urinaria y uretra.
• Cistoscopía: El término se deriva del cisto (bolsa),
en este caso refiriéndose a la vejiga; y scopein, que
significa observar. Es decir la cistoscopia significa
observar la vejiga.
• El cistoscopio consiste en un tubo con una cámara,
conectado a un vídeo, que permite ir viendo el
interior de la uretra y de la vejiga.
• El cistoscopio contiene en su interior canalizaciones
que permiten:
• Inyectar líquido para llenar la vejiga e inspeccionarla,
así como hacer lavados de la vejiga.
• Aspirar y tomar muestras de la superficie vesical.
• Introducir unas micropinzas para la realización de
biopsias y tomar muestras de tejido para su estudio
anatomopatológico,
extraer cálculos vesicales,
colocar prótesis en los catéteres, y en caso de
obstrucción por la existencia de cálculos en las vías
urinarias baja, abrirlos y permitir la salida de la orina.
• Introducir microtijeras, pinzas para intervenir en la
vejiga (extracción de pólipos, tumores, etc.).
• Como técnica quirúrgica permite resolver
determinados problemas de las vías urinarias y de la
vejiga, sin necesidad de abrir el abdomen, reduciendo
los riesgos y complicaciones, y permitiendo una
recuperación mucho más rápida del paciente.
ESTRUCTURA DEL CITOSCOPIO
TIPOS:
• El cistoscopio estándar rígido
• El cistoscopio flexible
• La manera de insertar el cistoscopio varía, pero el
examen es el mismo. La elección del tipo de
cistoscopio que el médico utilice depende del
propósito del examen.
• Si se usa el cistoscopio estándar rígido, el paciente se
acostará en posición de litotomia.
• Si se utiliza un cistoscopio flexible, esta posición no
será necesaria.
PARTES DEL CISTOSCOPIO
Telescopio
Optica
Puente para
endoscopio con un
adaptador Hawk N5321
Pinza grasper
flexible
Camisa con
obturador
Conector de salida
ESTRUCTURA DEL CITOSCOPIO
• OPTICA
• Compuesto de: una lente objetivo, un prisma, una
o varias lentes intermedias para recoger y
enderezar las imágenes y otra lente ocular.
• La optica se acopla al obturador y la camisa. Se
conecta atraves de una fibra optica a una fuente de
luz.
• Condiciones para realizar cistoscópica:
• 1) Un calibre de uretra que permita el fácil paso del
cistoscopio.
• 2) Una capacidad vesical que alcance al menos 80
centímetros cúbicos y aun para los muy prácticos 50
centímetros cúbicos.
RIGIDO
FLEXIBLE
• 3)
Una transparencia perfecta del medio
vesical por medios de una irrigacion
vesical con flujo continuo de entrada y
salida.
POSICIÓN LITOTOMIA
Litotomía
INDICACIONES
• Estructurado el citoscopio, será de utilidad para
comprobar:
• columnas y celdas vesicales
• diverticulos,
• fístulas vesicales post-traumáticas específicas,
• neoplásias,
• Varices,
• cálculos vesicales,
• Cuerpos extraños de vejiga.
• Prostatitis y cancer de prostata
• Cáncer de vejiga
•
•
•
•
Cálculos uretrales
Malformaciones de las vías urinarias
Uretritis
Cistitis intersticial
• Tapones mucosos
• Intubacion de las Anastomosis ureterointestinales
• Descompresión de la pared vesical
•
•
•
•
•
Uretritis crónica
Anomalía congénita (presente al nacer)
Quistes
Vejiga irritable
Pólipos
• Anomalías de la próstata:
– Próstata sangrante
– Agrandamiento de la próstata
– Obstrucción prostática
• Lesión traumática de la vejiga y la uretra
• Tumores
• Ulcera
• Estenosis uretral
Cistoscopía vesical
CONTRA INDICACIONES
•Infeccion Urinaria
•Estenosis de meato uretral
(hacer dilatacion del meato)
ASEPSIA Y LUBRICACION
• Material de bioseguridad
• Guantes, gasa, campo estéril, pinza
Kocher compresas descartables para
controlar el escape de orina jabón
antiséptico.
• LUBRICACION
• Se emplea la solución salina al 0,9% como
líquido irrigante .
• En hombres deberá realizarse con instilación 3
a 5 minutos antes, de anestésicos tópicos
uretrales, usando una mezcla de 10 cc. de
Lidocaína al 2% y 5 ml. de Lubricante
Hidrosoluble o Lidocaína en Jalea.
TÉCNICA
• Siempre se debe de informar al médico de si
se padecen alergias o intolerancias a
medicamentos
• Se le pedirá que se quite la ropa, joyas u otros
objetos que puedan interferir con el
procedimiento.
• Si le indican que se quite la ropa, le entregarán
una bata para que se la ponga.
TECNICA
• Puede recibir un sedante o anestésico por vía IM o
VO.
• Se le insertará un gel anestésico tópico en la uretra
con un catéter especial. Esto puede ocasionar una
leve molestia hasta que se adormezca la zona.
• Una vez que la uretra esté adormecida y/o la
anestesia haya hecho efecto, el médico insertará el
citoscopio en la uretra. Puede experimentar alguna
molestia durante la inserción del citoscopio.
TÉCNICA
•La agua estéril o solución salina se usa permanente desde el inicio hasta el
fin del procediminto , como irrigacion continua, para ayudar a expandir la
vejiga a fin de obtener una mejor visualización. Mientras se llena la vejiga,
puede sentir una leve molestia o la necesidad de orinar.
•A medida que el citoscopio pasa a través de la uretra, el médico
inspeccionará la capa mucosa para detectar anomalías u obstrucciones. Se
avanzará el citoscopio hasta llegar a la vejiga. Inspecionará la vejiga de
forma ordenada desde el centro a periferia em forma circular en busca de
anomalías.
•Se puede pasar un pequeño dispositivo a través del citoscopio para
recolectar una muestra de tejido a fin de realizar una biopsia.
•Una vez que haya finalizado el procedimiento, se extraerá con cuidado el
citoscopio de las vías urinarias.
• En algunos casos puede ser necesaria la anestesia
epidural y sedación, ejemplo midazolan.
• Lleva de 15 a 30 minutos de tiempo realizarla,
dependiendo de que durante su realización, se lleven a
cabo una toma de muestras, una cauterización de
alguna zona sangrante, o la extracción de alguna masa,
pólipo o cálculo vesical.
• Lo que se siente durante el examen
• La persona puede sentir una ligera molestia con el
paso del cistoscopio a través de la uretra hasta la
vejiga. Asimismo, experimentará una fuerte y
molesta necesidad de orinar cuando la vejiga esté
llena.
• Si se toma una biopsia, puede sentir un rápido
pinchazo y, después de retirar el cistoscopio, es
posible que la uretra quede adolorida. Se puede
experimentar una sensación de ardor durante la
micción por uno o dos días.
• Caracteristicas normales de una vejiga:
• Se espera encontrar una vejiga de paredes lisas, con
forma, tamaño y posición normal, sin
obstrucciones, tumoraciones ni cálculos.
RECOMENDACIONES
• Puede reanudar su dieta y actividades normales a
menos que el médico le indique lo contrario.
• Se le pedirá que beba abundante líquido, que diluye la
orina y reduce la molestia al orinar, como el ardor. Es
normal sentir algo de ardor al orinar después del
procedimiento que debería disminuir con el tiempo. Se
puede recomendar un baño tibio de asiento o un baño
en una tina para aliviar las molestias urinarias.
• Puede haber sangre en la orina durante un tiempo
después del procedimiento. La cantidad de sangre
disminuirá gradualmente en uno o dos días.
RIESGOS
• Existe un ligero riesgo de sangrado excesivo cuando se toma una biopsia.
Igualmente, hay algún riesgo de ruptura de la pared vesical por el cistoscopio
o durante la biopsia.
• Al igual que en cualquier procedimiento invasivo, pueden surgir
complicaciones. Las complicaciones relacionadas con la cistoscopia incluyen,
entre otras, las siguientes:
• infección
• sangrado
• retención urinaria
• perforación de la vejiga
• Si está embarazada o sospecha que puede estar embarazada, debe
informárselo a su médico.
• Es posible que existan otros riesgos dependiendo de su estado de salud
específico. Recuerde consultar todas sus dudas con su médico antes del
procedimiento.
Un cáncer de la vejiga localizado o de crecimiento
lento se suele operar mediante un tubo de
inspección especial (recetoscopio)
CISTECTOMÍA
Extracciòn de un tumor
CISTOSCOPÍA DE VEJIGA
Vejiga normal
Vejiga anormal
URETROCISTOSCOPÍA
Técnica con
cistoscopio
flexible
Cistoscopía en mujeres
Cistoscopia en varones
CANCER DE PRÓSTATA
Despues de una cistoscopia en hombre hacer siempre Tacto
rectal, para verificar la posibilidad de um tumor de prostata.
En la mujer hacer tacto vaginal para diagnosticar o palpar el
cervix para ver se hay tumoracion.
Estadios de cáncer de próstata
HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA
CÁNCER DE VEJIGA
URETEROCELE
URETEROCELE
TRIGONO VESICAL
CISTOSCOPIA EN CANCER DE
VEJIGA