Formato de Actualización de Datos Persona Natural

Fecha de Diligenciamiento
DD
MM
Formato de Actualización de Datos Persona Natural
AAAA
Datos Personales
Nombre(s)
Primer Apellido
Segundo Apellido
Tipo Documento
TI
Nacionalidad (indique si tiene doble o múltiple nacionalidad)
Número de Identificación
Otro, ¿Cuál?
CC
CE
Carné Diplomático
Pasaporte
Registro Civil
¿Es responsable de impuestos en EE.UU. (U.S. Person*)?
SI
Mi número de SSN/TIN en EE.UU. Es :
NO
*U.S. PERSON es una definición que incluye ciudadanos y residentes de los Estados Unidos (poseedores de una Green Card de los Estados Unidos o que cumplen el requisito de
presencia sustancial en los Estados Unidos mayor a 183 días durante los últimos tres años).
Ocupación
Nivel de Estudios
Estado Civil
N° Personas a Cargo
Empleado
Empleado con Negocio
Jubilado
Primaria
Doctorado
Soltero
Separado
Universitario
Pensionado
Secundaria
Especializacion
Unión Libre
Viudo
Estudiante
Rentista
Ama de Casa
Independiente
Master
Casado
Técnico
Datos de Localización
Dirección de residencia / Barrio
Ciudad / Departamento
Teléfono Celular
Teléfono de Residencia
Correo Electrónico
Datos de Información Laboral
Nombre de la Empresa / Negocio
Cargo
Dirección Empresa / Negocio
Teléfono Empresa
Extensión
Ciudad / Departamento
Autorización Envío de Correspondencia
Gracias por considerar el medio ambiente. Los extractos de todos sus productos, estados de cuenta o cualquier notificación, serán puestos a su disposición a
través del Correo Electrónico que usted relacionó en este formulario.
Si usted prefiere otro medio marque aquí:
Dirección Residencia
Dirección Laboral
Actualización Información Financiera
Ingresos Mensuales / Ventas mensuales
$
Otros Ingresos Mensuales
$
Total Egresos Mensuales
$
Concepto Otros Ingresos
Total Activo
$
Total Ingresos Mensuales
$
Total Pasivo
$
Declaración Origen de Fondos
Los recursos e ingresos provienen de: (detalle de la ocupación, profesión, actividad, negocio, etc.)
Operaciones Internacionales (Moneda Extranjera)
¿Realiza Operaciones en Moneda Extranjera?
Si
No
Tipo de Operaciones
Exportación Importación
Producto Financiero
Número de Cuenta / Producto
Banco
Pago de Servicios
Préstamos en Moneda Extranjera
Moneda
Saldo / Valor Crédito
Otro, ¿Cuál?
Ciudad / País
Declaración de Información Básica y Financiera
Certifico que he entregado la información relacionada y los soportes correspondientes, con el fin de realizar el proceso de Actualización de Datos Básicos e Información Financiera.
En mi calidad de titular de información voluntariamente autorizo al Banco de Occidente para que directamente o a través de terceros El Banco, su matriz, las filiales, subordinadas y/o asociadas de dicha matriz, las
filiales, subordinadas y/o asociadas del Banco y en general las sociedades y demás Entidades vinculadas, o quien represente sus derechos, sea como cesionario, beneficiario de estos derechos o en cualquier
otro carácter puedan acceder, almacenar, consultar, utilizar, compilar, tratar y compartir, sea de forma verbal, escrita o a través de cualquier medio, la información aquí consignada la cual se recauda con el
propósito de actualizar mis datos y con fines comerciales, financieros, operativos, de seguridad, o para cualquier otro fin. Así mismo, permito el envío de notificaciones, alertas e información legal, financiera, de
seguridad a mi terminal móvil, correo electrónico, aplicaciones de mensajería para teléfono inteligente (Smartphone en inglés) y/o cualquier otro mecanismo de contacto. Autorizo transmitir la información y datos
con destino a las autoridades locales o extranjeras y/o entidades extranjeras que lo requieran en cumplimiento de las obligaciones establecidas en normas y/o convenios aplicables.
Igualmente autorizo el tratamiento de mis datos para el ofrecimiento de manera individual por parte del Banco o conjunta con terceros, productos y servicios propios de éste o de terceros, así como el envío de
información propia o de terceros sea ésta de carácter comercial, financiera, de productos y servicios, a mi terminal móvil, e-mail, aplicaciones de mensajería para teléfono inteligente (Smartphone en inglés) y/o
cualquier otro mecanismo de contacto.
SI
NO
Firma del Cliente
CC.
Índice Derecho
Para hacer efectiva está información y actualización es indispensable que usted registre su firma y huella dactilar.
FTO-CAP-114 Mod. Sept 15