Madrid, a ........ de .............................. de 20……

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Madrid, a ........ de .............................. de 20…… Sr. Presidente del Círculo de Bellas Artes Alcalá, 42 Madrid Muy Sr. mío: Nombre socio ......................................................................................................... Número ................................................. Ruego, a partir de la fecha indicada, me den la BAJA DEFINITIVA como asociado de esta entidad. Firma: ............................................................................................... CAUSAS DE LA BAJA (Marque con una X) Cambio de domicilio Falta de Servicios Desinterés por la programación cultural Otras causas OBSERVACIONES: .........................................................................................................................................................
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......................................................................................................................................................... NOTA: Adjuntar tarjeta de identificación 
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