descripción del consumo de azúcares y dulces en alumnos de siete

DESCRIPCIÓN DEL CONSUMO DE AZÚCARES Y DULCES EN ALUMNOS DE SIETE A
CATORCE AÑOS CON OBESIDAD Y SOBREPESO DEL
COLEGIO WINCHESTER DE BOGOTÁ COLOMBIA
BIBIANA ROCIO ARIAS AREVALO
TRABAJO DE GRADO
Requisito parcial para optar al título de
NUTRICIONISTA DIETISTA
LILIA CAROLINA MENDEZ MARTINEZ, Directora
PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA
FACULTAD DE CIENCIAS
NUTRICIÓN Y DIETÉTICA
Bogotá, D.C 01 de Diciembre de 2010
1
NOTA ACLARATORIA
Artículo 23 de la Resolución N° 13 de Julio de 1946
“La Universidad no se hace responsable por los conceptos emitidos por sus alumnos en sus trabajos de
tesis. Solo velará porque no se publique nada contrario al dogma y a la moral católica y por que las
tesis no contengan ataques personales contra persona alguna, antes bien se vea en ellas el anhelo de
buscar la verdad y la justicia”.
2
DESCRIPCIÓN DEL CONSUMO DE AZÚCARES Y DULCES EN ALUMNOS DE SIETEA
CATORCE AÑOS CON OBESIDAD Y SOBREPESO DEL
COLEGIO WINCHESTER DE BOGOTÁ COLOMBIA
BIBIANA ROCIO ARIAS AREVALO
APROBADO
-
3
DESCRIPCIÓN DEL CONSUMO DE AZÚCARES Y DULCES EN ALUMNOS DE SIETE A
CATORCE AÑOS CON OBESIDAD Y SOBREPESO DEL
COLEGIO WINCHESTER DE BOGOTÁ COLOMBIA
BIBIANA ROCIO ARIAS AREVALO
APROBADO
4
A mi padre celestial quien es la fuente de la sabiduría e inteligencia y quien permitió que fuesen
cumplidos los objetivos de este trabajo.
A los pequeños del Colegio Winchester, este trabajo es para ustedes.
5
AGRADECIMIENTOS
A Dios por su protección y ayuda.
A mis padres Alberto Arias y Lucia Arévalo, por su motivación y apoyo.
A los estudiantes del Colegio Winchester, por su colaboración y disposición.
A Carlos Jaramillo, por su asesoría y acompañamiento.
A la Nutricionista Carolina Méndez, por su dirección, apoyo y motivación durante el proceso.
A la Nutricionista Martha Liévano, por su codirección y asesoría. Al los Médicos Álvaro Ruíz y
Rafael Guerrero, quienes aportaron a la planeación y desarrollo de la propuesta.
A mis familiares y amigos que contribuyeron para que este trabajo se desarrollara de la mejor forma.
6
vi
TABLA DE CONTENIDO
Pág.
1.
INTRODUCCIÓN
10
2.
MARCO TEÓRICO Y REVISIÓN DE LITERATURA
11
2.1.
ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS
11
2.2.
DIAGNÓSTICO DE LA OBESIDAD Y EL SOBREPESO
11
2.3.
LOS AZÚCARES Y LA OBESIDAD EN NIÑOS
12
3.
FORMULACIÓN DEL PROBLEMA Y JUSTIFICACIÓN
14
3.1.
PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN
14
3.2.
JUSTIFICACIÓN
14
4.
OBJETIVOS
15
4.1.
OBJETIVO GENERAL
15
4.2.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
15
5.
MATERIALES Y MÉTODOS
16
5.1.
DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
16
5.1.1. POBLACIÓN ESTUDIO Y MUESTRA
16
5.1.2. VARIABLES DEL ESTUDIO
16
5.2.
MÉTODOS
17
5.3.
RECOLECCIÓN DE LA INFORMACION
18
5.4.
ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN
18
6.
RESULTADOS
19
7.
DISCUSIÓN DE RESULTADOS
24
8.
CONCLUSIONES
27
9.
RECOMENDACIONES
28
10.
REFERENCIAS
29
11.
ANEXOS
31
7
vii
ÍNDICE DE TABLAS
Pág.
Tabla 1. Clasificación por sexo de los estudiantes valorados antropométricamente.
19
Tabla 2.Promedio de edad por sexo.
20
Tabla 3.Clasificación nutricional por índice de masa corporal para la edad.
20
Tabla 4.Promedio de variables de consumo en estudiantes con obesidad y sobrepeso.
24
ÍNDICE DE FIGURAS
Pág.
Figura 1.Métodos.
17
Figura 2. Prevalencia de obesidad y sobrepeso por edad.
21
Figura 2A.Circunferencia de la cintura en obesidad y sobrepeso.
21
Figura 3. Frecuencia de consumo de azúcares y dulces.
22
Figura 4. Frecuencia de consumo de bebidas azucaradas.
23
Figura 4A. Frecuencia de consumo de bebidas azucaradas.
23
ÍNDICE DE ANEXOS
Pág.
ANEXO 1.Carta y formato de consentimiento informado.
xxxi
ANEXO 2. Formato para el recordatorio de 24-horas.
xxxiii
ANEXO 3. Formato de frecuencia de consumo de azúcares y dulces.
xxxiv
ANEXO 4.Formulario de Access.
xxxv
8
viii
RESUMEN
Objetivo: Describir el consumo de azúcares y dulces en estudiantes de siete a catorce años con
sobrepeso y obesidad de un colegio bogotano estrato tres, mixto y privado. Métodos: Fueron
valorados 288 alumnos con edades entre siete a catorce años. Se seleccionó un grupo control por
conveniencia, de treinta estudiantes con clasificación nutricional normal, para comparar si existían
diferencias significativas entre el consumo de azúcares y dulces con aquellos que tenían peso
adecuado. Se obtuvo el consumo de azúcares y dulces mediante dos recordatorios de 24-horas y una
frecuencia de consumo. Resultados La prevalencia de sobrepeso (19.6%) fue mayor que la de
obesidad (4.8%). La población masculina presentó un porcentaje mayor de obesidad (7.4%) en
relación a la femenina (2.6%) y la población femenina presentó un porcentaje mayor de sobrepeso
(21.56%) en relación a la masculina (17.7%).El promedio de la medida de la cintura de hombres y
mujeres fue de 65cm a 70cm. La mayor frecuencia de consumo de bebidas azucaradas fue para el
grupo de los obesos y predominaron las gaseosas y las bebidas achocolatadas. El consumo de azúcares
en los obesos (18.7%) y con sobrepeso (19.1%) fue mayor al 10%, siendo superior a la recomendación
de la OMS/FAO. Conclusiones: El porcentaje promedio de las calorías provenientes de los azúcares y
dulces sobrepasó el 10% en el grupo de obesos, sobrepeso y control. El valor calórico total promedio
no superó las 2300 kilocalorías. Probablemente los estudiantes subestimaron su consumo.
ABSTRACT
Aim: To describe the consumption of sugar and sweets in overweight and obese students from seven
to fourteen years in a school in Bogota (socioeconomic status3), mixed and private. Methods: The
study evaluated 288 students aged between seven to fourteen years. A control group was selected for
convenience, 30
students with normal nutritional classification, to compare whether there were
significant differences between the consumption of sugar and sweets with those with normal weight.
Sugar and sweets intake were obtained
by two 24-hour recalls and one food frequency
questionnaire. Results: The prevalence of overweight (19.6%) was higher than that of obesity
(4.8%). The male population had a higher percentage of obesity (7.4%) compared to women (2.6%)
and the female population had a higher percentage of overweight (21.56%) compared to males
(17.7%).The average waist measurement was similar in men and women. The frequency of consumption of
sugars and sweets in the obese group was characterized by higher intake of sweetened drinks, mainly
chocolate drinks and sodas. And sugar intake in obese (18.7%) and overweight (19.1%) was greater than
10%, which is higher than the WHO/FAO recommendation. Conclusions: The average percentage of
calories from sugar and sweets rose above 10% in the group of obese, overweight and control. The
9
average caloric value did not surpass the 2300 total calories. Students probably underestimated their
consumption.
1. INTRODUCCIÓN
La obesidad es una condición de exceso de grasa corporal que repercute en la aparición de futuras
enfermedades. El sobrepeso es un factor de riesgo para desarrollar obesidad y ambos representan un
problema de salud pública. El sedentarismo y los hábitos alimentarios inadecuados son su principal
causa. Varios estudios demuestran que la ingesta elevada de bebidas azucaradas contribuye con la
aparición de obesidad en niños.
Con el presente trabajo titulado “Descripción del consumo de azúcares y dulces en alumnos de siete a
catorce años con obesidad y sobrepeso del Colegio Winchester de Bogotá Colombia” se hace la
descripción del consumo de azúcares y dulces en estudiantes de siete a catorce años con obesidad y
sobrepeso de un colegio estrato tres, mixto y privado.
Gracias a la información obtenida se espera iniciar intervenciones en educación alimentaria nutricional
en dicha población, que fomenten hábitos alimentarios adecuados y que motiven a padres de familia,
docentes y a estudiantes a prevenir y tratar esta problemática presente en el 8.1 % y el 12.3% de niños
y niñas colombianos.
10
2. MARCO TEÓRICO Y REVISIÓN DE LITERATURA
2.1 . ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS
La obesidad es una enfermedad crónica no transmisible que resulta del exceso de grasa corporal que
se acumula predominantemente intraabdominal, de forma subcutánea o internamente1. La obesidad y
el sobrepeso constituyen un problema de salud. La ley Colombiana 1355 de 2009 declara a la
Obesidad como una prioridad de salud pública y adopta medidas para su control, atención y
prevención2. Esta ley está conformada por 22 artículos dentro de los cuales se contemplan aspectos
como la regulación en el consumo de alimentos en establecimientos educativos y la promoción de
estilos de vida saludables.
La Encuesta Nacional de la Situación Nutricional3, reporta que el 8.1 % y el 12.3% por ciento de niños
y niñas colombianos, respectivamente, padecen de sobrepeso. La encuesta no arroja cifras de obesidad
en niños.
Estados Unidos y Reino unido se destacan por estar en los primeros lugares de obesidad global. En
Estados Unidos
las cifras de sobrepeso en niños y adolescentes de seis a diecinueve años ha
incrementado el 45% en las dos últimas décadas, pasando del 11% al 16%4 . En Reino Unido se
evidencia un incremento en la obesidad, de los niños entre siete a once años, del 8% al 20% entre el
año 1984 a 19985.
2.2. DIAGNÓSTICO DE LA OBESIDAD Y EL SOBREPESO
El índice de masa corporal (IMC) es comúnmente utilizado para el diagnóstico de la obesidad y el
sobrepeso. Se ha afirmado que es un indicador de adiposidad por su alta correlación con la grasa
1
Padula G, Salceda SA. Comparación entre referencias de las prevalencias de sobrepeso y obesidad,
estimadas a través del índice de Masa Corporal, en niños de Argentina .Archivos Latinoamericanos de
Nutrición 2009;58 (4):330-335.
2
Congreso de Colombia. Ley 1355. 14 de Octubre de 2009.
3
Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (ICBF). Encuesta Nacional de la Situación Nutricional en Colombia,
2005.
4
Pérez-Morales M, Bacardí-Gascón M, Jiménez-Cruz A, Armendáriz-Anguiano A. Intervenciones aleatorias
controladas basadas en las escuelas para prevenir la obesidad infantil: revisión sistemática de 2006 a 2009.
Archivos Latinoamericanos de Nutrición 2009; 59(3):253-259.
5
Dehghan M, Akhtar-Danesh N, Merchant AT. Childhood obesity, prevalence and prevention Nutrition Journal
2005;4:24.
11
corporal y su independencia con la talla, sobre todo entre los seis y los doce años. Dentro de los
patrones de referencia para el IMC se encuentran los de la organización Mundial de la Salud 2006 para
escolares y adolescentes. Esta nueva referencia adopta un enfoque diseñado para describir cómo los
niños deben crecer y no se limita a la descripción de cómo crecen los niños en un tiempo y lugar
específicos6. Los patrones de la Organización Mundial de la Salud son adaptados para Colombia a
través de la resolución 2121 de 2010 en la que se incluye la interpretación de los puntos de corte para
los diferentes indicadores.
Otro de los métodos para mediar la adiposidad, es la circunferencia de la cintura. Se ha visto que la
distribución de la grasa visceral se considera un factor de riesgo para la salud del adulto y del niño. El
exceso de grasa abdominal se asocia con hiperlipidemia, factores de riesgo cardiovascular, diabetes
tipo II, entre otras morbilidades. La evaluación de la adiposidad abdominal de los niños es importante
debido a que las cifras de obesidad y sobrepeso son cada vez más crecientes en dicha población y esto
permite evaluar el riesgo al cual están sometidos. En el estudio de Taylor y colaboradores7, se evaluó
la validez de dicho método para determinar la masa grasa y se concluyó que proporciona información
de la medida de la adiposidad abdominal de los niños y adolescentes. En el estudio “Third National
Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III) se obtuvieron datos de una población de
9713 individuos entre dos y dieciocho años que arrojaron estimaciones de la distribución de la
circunferencia de la cintura de acuerdo a los percentiles en niños afro americanos, euro-americanos y
México-americanos debido a que se presentan diferencias entre las etnias y razas8.
2.4. LOS AZÚCARES Y LA OBESIDAD EN NIÑOS
La obesidad es una enfermedad que tiene múltiples causas .Dentro de los factores de riesgo se
encuentran el sedentarismo y los hábitos alimentarios inadecuados como el aumento en la ingesta de
calorías y grasa. Los datos longitudinales sobre la asociación entre factores dietéticos y el desarrollo de
6
World Health Organization. Multiccntre Growth Reference Study Group. WHO Child Growth Standards:
Length/heightfor-age. Weight-forage, Weight-for-length, Weight-for-heightand Body mass index-for-age:
Methods and Development. World Health Organization; Geneva 2006.
7
Taylor RW, Jones I, William SMs, Goulding A. Evaluation of waist circumference, waist-to-hip ratio, and the
conicity index as screening tools for high trunk fat mass, as measuredby dual-energy X-ray absorptiometry, in
children aged 3–19. American Journal of Clinical Nutrition 2000;72:490–495.
8
Fernandez JR, Redden DT, Pietrobelli A,
Allison DB. Waist circumference percentiles in nationally
representative samples of african-american, european american, and mexican-american children and adolescents J
Pediatr 2004;145:439-44.
12
la obesidad en la infancia y la adolescencia son escasos9. Sin embargo alguna evidencia sustenta que
el excesivo consumo de azúcar de refrescos, el aumento en el tamaño de las porciones, y la
disminución constante de la actividad física han desempeñado papeles importantes en las tasas de
aumento de la obesidad en todo el mundo y que los azúcares de las bebidas y los dulces contribuyen
principalmente con el incremento del porcentaje de grasa corporal 10 11.
Un estudio Mejicano12 demuestra que los niños mejicanos escolares y preescolares consumen un alto
porcentaje de energía proveniente de las bebidas azucaradas (27.8% y 20.7% respectivamente). Los
resultados revelaron un incremento entre el año 1999 al año 2006 en el consumo de dichas bebidas y
las cifras demuestran que en este país la obesidad infantil ha tenido ascenso muy pronunciado,
teniendo una prevalencia de obesidad de 24.3% a los seis años y de 32.5% a los doce.
Una revisión sistemática de recomendaciones dietéticas por grupos de expertos sugirió que para la
prevención de las deficiencias nutricionales e infecciosas y las enfermedades crónicas
una
alimentación sana debe contener grandes cantidades de cereales, verduras, frutas y legumbres 13. La
FAO junto con la OMS sugieren que el porcentaje de calorías provenientes de los azúcares añadidos
debe ser inferior al 10%14
9
Lanfer A, Hebestreit A, Ahrens A. Diet and eating habits in relation to the development of obesity in children
and adolescents. Bundesgesundheitsbl 2010; 53:690–698.
10
Dehghan M, Akhtar-Danesh N, Merchant AT. Childhood obesity, prevalence and prevention Nutrition Journal
2005;4:24.
11
Henriksen HB, Kolset SO. Sugar intake and public health. Tidsskr Nor Laegeforen 2007; 127(17):2259-62.
12
Barquera S, Campriano F, Bonvecchio A, Hernandez-Barrera L, Rivera J, Popkin BM.Caloric beverage
consumption patterns in Mejican children. Nutrition Journal 2010;9:47.
13
Lock k, Smith RD, Dangour AD, Keogh-Brown M, Pigatto G, Hawkes C, Fisberg RM, Chalabi Z. Chronic
Diseases: Chronic Diseases and Development 2Health, agricultural, and economic eff ects of adoption of healthy
diet recommendations. Lancet 2010; 376: 1699–709.
14
WHO/FAO. Diet, nutrition and the prevention of chronic diseases. Technical report series 916. Geneva: World
Health Organization; Rome: Food and Agriculture Organization, 2003.
13
3. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA Y JUSTIFICACIÓN
3.1 PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN
¿Cómo es el consumo de azúcares y dulces en los estudiantes obesos y con sobrepeso?
3.2 JUSTIFICACIÓN
La obesidad y el sobrepeso son un problema de salud pública. Sus principales causas son el
sedentarismo y los hábitos alimentarios inadecuados en donde se encuentra el alto aporte calórico
proveniente de los azúcares. La ley Colombiana 1355 de 2009 menciona la responsabilidad de los
establecimientos educativos en la prevención de dichas problemáticas.
Con este proyecto el Colegio Winchester podrá obtener información sobre la prevalencia de obesidad y
sobrepeso en los estudiantes de siete a catorce años, e información sobre el consumo de azúcares y
dulces en los obsesos y con sobrepeso. Esto tiene un valor pedagógico al contribuir en la modificación
de los hábitos alimentarios de los niños a través de intervenciones en educación alimentaria
nutricional, las cuales van aportar con el cumplimiento de la Ley de Obesidad.
Adicionalmente, Los resultados tienen valor epidemiológico porque se obtuvieron datos para comparar
y hacer proyecciones para futuras investigaciones.
14
4. OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Describir el consumo de azúcares y dulces en estudiantes de siete a catorce años con obesidad y
sobrepeso de un colegio bogotano estrato tres, mixto y privado.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1. Determinar la prevalencia global, por sexo y edad de obesidad y sobrepeso en los estudiantes
de siete a catorce años del colegio Winchester.
2. Describir frecuencia global y por sexo de la circunferencia de cintura de los estudiantes con
obesidad y sobrepeso.
3. Describir la frecuencia semanal del consumo de algunos alimentos correspondientes al grupo
de los azúcares y dulces en los estudiantes con obesidad y sobrepeso.
4. Describir el aporte de carbohidratos simples provenientes del grupo de los azúcares en los
estudiantes con obesidad y sobrepeso.
15
5. MATERIALES Y MÈTODOS
5.1 . DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
Estudio observacional descriptivo de corte transversal.
5.1.1. POBLACIÓN ESTUDIO Y MUESTRA
La población blanco fue el total de alumnos (339 estudiantes) de los grados segundo a décimo con
edades entre siete a catorce años, del colegio Winchester de la localidad de Suba en Bogotá-Colombia.
El estudio se efectuó bajo el consentimiento informado (Ver anexo 1) de los padres o acudientes, 288
estudiantes (el 84,9% de la población) aceptaron participar de la convocatoria y asistieron el día de la
toma de medidas antropométricas. Dentro de los 288 estudiantes 135 eran hombres y 153 mujeres.
Luego de ser clasificados nutricionalmente se seleccionaron todos los estudiantes con sobrepeso y
obesidad.
Adicionalmente se seleccionó un grupo de estudiantes con peso adecuado a través de una muestra
aleatoria por conveniencia de treinta estudiantes (14 hombres y 16 mujeres) que tuvieran clasificación
nutricional normal. Este grupo, el cual fue denominado como control, se seleccionó para comparar si
existían diferencias significativas entre el consumo de azúcares y dulces con aquellos que tenían un
peso adecuado.
5.1.2. VARIABLES DEL ESTUDIO
Variables cualitativas: Sexo
Variables cuantitativas: Edad, peso, talla, circunferencia de la cintura, frecuencia semanal de
consumo de azúcares y dulces, valor calórico total de la dieta, cantidad en gramos, de azúcares
provenientes del grupo de los azúcares y dulces, porcentaje del valor calórico total proveniente de los
azúcares, porcentaje del aporte calórico de los carbohidratos totales.
El proceso para la medición de las variables nombradas se especifica en la recolección de información.
16
5.2 MÉTODOS
Figura1: Métodos.
17
5.3. RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN
La recolección de la información se efectuó por la estudiante y se realizó en un periodo de 2 meses en
el horario comprendido entre las 6:30 y las 12:00.
Obtención de las medidas antropométricas .Los datos antropométricos (peso, talla y circunferencia de
cintura) se tomaron tres veces en cada uno de los estudiantes y se seleccionó el promedio de los tres
datos.
Peso. Se utilizó balanza digital previamente calibrada marca Tanita. Se pesó al estudiante sin zapatos y
con la menor cantidad de ropa. La balanza fue ubicada en una superficie plana, firme y sin desnivel.
Talla. Se utilizó cinta métrica en una superficie totalmente plana. El estudiante se ubicó de pie,
descalzo, con los pies en paralelo y con los talones, glúteos, omóplato y cabeza en contacto con la
superficie (en plano de Frankfurt).
Circunferencia de cintura. El estudiante se encontraba de pie y se midió con cinta métrica flexible
alrededor del punto medio entre el borde superior de la cresta ilíaca derecha y la última costilla.
Recolección de información del consumo de azúcares y dulces. Luego de haber identificado a los
estudiantes con sobrepeso y obesidad y al grupo control, se aplicó dos días seguidos (lunes y martes)
el método de recordatorio de 24-horas (Anexo 2) y con ello se obtuvo información sobre el consumo
de alimentos del domingo y el lunes. Para la aplicación de este método se realizó una previa
estandarización de las medidas caseras de los alimentos.
El segundo día se les aplicó el método de frecuencia en el consumo (Anexo 3) que contenía algunos
alimentos del grupo de los azúcares que fueron organizados en cuatro categorías: bebidas azucaradas,
dulces, postres y otros.
5.3. ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN
El análisis de la información antropométrica y específicamente la correspondiente a la clasificación
nutricional se realizó a través del programa Antro Plus de la OMS, junto con Epiinfo versión 3.5.1. Se
emplearon los puntos de corte establecidos por la resolución 2121 del 2010, que establece que un
18
individuo es obeso con una desviación estándar para el indicador IMC para la edad mayor a 2 y tiene
sobrepeso con una desviación estándar mayor a 1.
El análisis de las variables cuantitativas del consumo de alimentos se realizó mediante una base de
datos en Acces 2007 que tenía información del aporte nutricional de calorías y carbohidratos,
obtenidos en la Tabla de composición de Alimentos Colombianos 2005 y en el etiquetado nutricional
de algunos productos alimentarios. En esta base se diseñó un formulario (Anexo 4) para el ingreso de
la información obtenida en los recordatorios de 24-horas. Posteriormente se realizó una consulta a la
base de datos que permitió calcular el aporte total de energía, carbohidratos totales, azúcares,
porcentaje de calorías proveniente de carbohidratos totales y porcentaje de calorías proveniente de
azúcares por alumno en cada uno de los días (día 1 y día 2). Los datos obtenidos en la consulta fueron
importados a Excel 2007 para su posterior análisis estadístico en el programa Stata.
El análisis cualitativo de la frecuencia de consumo de azúcares y dulces se hizo en Excel 2007.
La descripción de variables demográficas, se hizo utilizando medias, medianas, desviaciones estándar,
rangos intercuartiles, intervalos de confianza de 95%.
Para comparaciones, se utilizaron pruebas t no pareadas para datos continuos, y pruebas de chi
cuadrado para proporciones y variables categóricas. Se utilizaron como límites de significación
estadística valores de p menores de 0.05.
6. RESULTADOS
La población blanco fue de 339 alumnos de los cuales 167estudiantes (49.26%) eran de primaria y
172 estudiantes (50.74%)
de bachillerato. De los 339 alumnos
288 estudiantes aceptaron la
convocatoria y asistieron a la toma de medidas antropométricas .El 53.1% y de la población fue del
sexo femenino (Tabla1).
Tabla 1. Clasificación por sexo de los estudiantes valorados antropométricamente
Sexo
Número de estudiantes
Porcentaje
Femenino
153
53.1
Masculino
135
46.8
19
Ambos
288
100
El promedio de edad para ambos sexos fue de 11.2 años (Tabla 2). La edad mínima fue de 7.2
años y la edad máxima fue de 14.11 años.
Tabla 2. Promedio de edad por sexo
Sexo
Promedio
Edad años
Estándar
de error
Desviación estándar
Intervalos de confianza
de 95%
Femenino
11.28
.1684214
2.083
10.947 11.612
Masculino
11.19
.1740029
2.021
10.849 11.537
Ambos
11.235
.120888
2.051
11.005 11.477
La prevalencia de sobrepeso fue mayor que la de obesidad, los porcentajes fueron 19.6% y 4.8%
respectivamente (Tabla 3). La población masculina presentó un porcentaje mayor de obesidad (7.4%)
en relación a la femenina (2.6%) y la población femenina presentó un porcentaje mayor de sobrepeso
(21.56%) en relación a la masculina (17.7%).
Tabla 3. Clasificación nutricional por Índice de Masa Corporal para la Edad
Hombres
Mujeres
Total
Número
de
alumnos
Porcentaje
Número
de
alumnos
Porcentaje
Número
de
alumnos
Porcentaje
Obesidad
4
2.61
10
7.40
14
4.86
Sobrepeso
33
21.56
24
17.77
57
19.79
Normal
102
66.66
84
62.22
186
64.58
Riesgo para
delgadez
11
7.18
16
11.85
27
9.37
Delgadez
3
1.96
1
0,74
4
1.38
153
100
135
100
288
100
Clasificación
nutricional
Total
20
La prevalencia de sobrepeso fue mayor entre los once y los trece años, mientras que la obesidad lo fue
entre los nueve y los once años (Figura 2).
25
Número de alumnos
20
15
10
5
0
7años-9años
9años11años
11años13años
13años14años
Sobrepeso
12
13
20
12
Obesidad
4
8
1
1
Figura 2: Prevalencia de obesidad y sobrepeso por edad
La circunferencia de la cintura mínima estuvo en el rango de 55cm a 60cm (Figura 2A). La máxima
circunferencia fue de 85cm a 95cm y esta corresponde al 1.4% de los estudiantes con obesidad y
sobrepeso.
Número de estudiantes
30
25
20
15
10
5
0
50cm55cm
55cm60cm
60cm65cm
65cm70cm
70cm75cm
75cm80cm
80cm85cm
85cm95cm
Masculino
0
1
9
14
6
4
1
2
Femenino
0
5
7
11
7
3
1
0
Figura 2A: Circunferencia de la cintura en obesidad y sobrepeso.
21
Los métodos de frecuencia de consumo y recordatorio de 24-horas fueron aplicados a 55 estudiantes
con sobrepeso, a 14 estudiantes con obesidad y a 30 estudiantes con clasificación nutricional normal.
La frecuencia de consumo de azúcares y dulces del grupo de los obesos (Figura 3) se caracterizó por
ser mayor en las bebidas azucaradas en donde predominaron las gaseosas y las bebidas achocolatadas.
La frecuencia de consumo de dulces fue la segunda más alta, 6 veces por semana, sobresaliendo
chicles y chocolatinas.
Los alumnos con sobrepeso tuvieron un consumo de bebidas azucaradas mayor en relación a los otros
alimentos. En ellos fue más frecuente el consumo de bebidas achocolatadas (Figura 4). La frecuencia
de consumo de dulces fue de 7.6 veces por semana (Figura 4A) .Los chicles fueron los alimentos, de
este grupo, que se consumieron en mayor frecuencia.
El grupo control tuvo una frecuencia de consumo de azúcares y dulces similar al grupo de sobrepeso.
También se observó que las bebidas azucaradas fueron consumidas con mayor frecuencia y en especial
las bebidas achocolatadas.
El mayor consumo de dulces se dio en el grupo control, 8.27 veces por semana y el menor en el grupo
de obesidad, 6 veces por semana.
La ingesta de postres y de otros azúcares, no fue sobresaliente en los grupos; por tanto no se especificó
Nùmero de veces por semana
su frecuencia de consumo.
30
25
20
15
10
5
0
Total
Bebidas
azucaradas
Dulces
Postres
Otros
Obesos
21,82
12,39
6
2,64
0,79
Sobrepeso
21,29
10,62
7,6
2,4
0,67
Control
23,9
10,43
8,27
3,67
1,53
22
Figura 3. Frecuencia de consumo de azúcares y dulces
Nùmero de veces por semana
14,00
12,00
10,00
8,00
6,00
4,00
2,00
0,00
Total Bebidas
Gaseosa
Bebidas
achocolatadas
Agua de
panela
Jugo
industrial o
nectar
Refesco
Obesos
12,39
3,07
2,85
2,81
2,43
1,21
Sobrepeso
10,62
2,29
2,87
2
2,22
1,24
Control
10,43
2,13
2,9
2,4
1,87
1,07
Nùmero de veces por semana
Figura 4. Frecuencia de consumo semanal de bebidas azucaradas
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
Total Dulces
Chicles
Chocolatinas
Colombinas
Gomas
Caramelos
6
2,14
1,86
1
0,71
0,29
Sobrepeso
7,6
3,31
1,36
1,4
1,09
0,44
Control
8,27
3,37
1,63
1,5
1,07
0,7
Obesos
Figura 4A. Frecuencia de consumo semanal de azúcares
El método de recordatorio de 24-horas, se empleó para establecer cuantitativamente el consumo de
azúcares. Para el análisis de la información se estratificó por edades de 7años a 11años y de 11años a
14 años. Fruto del análisis del recordatorio de 24-horas, se obtuvo el promedio de las variables de
consumo para cada grupo (Tabla 4).
23
El consumo promedio de calorías del fin de semana (día1) y del día 2 en el grupo de obesos entre
7años y 11años, fue de 1433.92 kilocalorías y de 1665.61 kilocalorías respectivamente. Se observó que
el aporte calórico, la cantidad promedio de azúcares y el porcentaje de calorías provenientes de los
carbohidratos totales fueron mayores en el segundo día. La ingesta promedio de azúcares fue de 74.27
gramos día.
El consumo promedio de calorías para ambos días, en el grupo de obesos entre 11años y 14años, fue
de 1109.59 kilocalorías. La diferencia en el aporte calórico de ambos días fue de 55.7 kilocalorías. La
cantidad de azúcares fue mayor en el segundo día, al igual que el porcentaje de calorías provenientes
de los carbohidratos totales. El promedio de azúcares consumidos por este grupo fue de 152 gramos
día.
El total de estudiantes con sobrepeso también tuvo un aporte de calorías totales y de azúcares mayor
en el segundo día. El promedio en el valor calórico total de ambos días para los que tenían entre 7años
y 11 años fue de 1892 kilocalorías y de 1646.3 kilocalorías para los mayores (11años a 14años). El
consumo promedio de azúcares en los más pequeños fue de 109.9 gramos día y 79.7 gramos día para
los grandes.
Tabla 4. Promedio de variables de consumo en obesidad, sobrepeso y control
Variables
VCT1 D12(Kcal3)
4
VCT D2 (Kcal)
Estudiantes obesos
7años11años11años
14años
(n=12)
(n=1)
Estudiantes con sobrepeso
7años-11años
11años-14años
(n=22)
(n=32)
11años14años
(n=15)
1433.92
1081.73
1684.55
1641.02
1658.09
2097.99
1665.61
1137.45
2101.08
1651.77
2094.65
2297.39
150.72
Azúcares D1 (g/d)5
58.74
40.83
94.95
79.70
91.96
Azúcares D2 (g/d)
89.80
83.60
125.09
79.72
111.49
154.76
14.86
15.90
19.22
17.32
21.30
26.56
18.69
22.23
23.27
16.85
19.35
24.77
52.41
50.68
56.13
54.7
57.69
60.56
57.26
52.05
59.03
% Azúcares D1
VCT
% Azúcares D2
VCT
% CHO6 Totales
D1
%CHO Totales D2
1
Estudiantes del grupo control
7años-11años
(n=15)
2
3
59.92
56,14
4
5
62.52
6
VCT, valor calórico total. D1, día 1. Kcal, kilocalorías. D2, día 2. g/d, gramos día. CHO,
carbohidratos.
7. DISCUSIÓN DE RESULTADOS
24
La prevalencia de estudiantes con sobrepeso fue mayor a la prevalencia de obesidad y las mujeres
presentaron más sobrepeso en relación a los hombres. Esto es similar a lo reportado en la ENSIN 2005,
que muestra que las mujeres tienen una mayor tendencia a padecer de sobrepeso en relación a los
hombres.
La medida de la circunferencia de la cintura que fue más común para los alumnos con obesidad y
sobrepeso esta en el rango de 65cm a 70cm (Figuras 2A). La mayor medida estuvo entre el rango de
85cm a 95cm y fue en el grupo de los obesos. Este último rango supera el percentil 75 y 90, de las
tablas de referencia para cintura establecidas en el estudio NHANES III para los Méjico-americanos, lo
cual indica que existe un alto grado de adiposidad central en dichos individuos.
Al estratificar por sexo se evidenció que el promedio de la medida de la cintura fue similar para
hombres y mujeres.
Al comparar la frecuencia de consumo de los estudiantes con obesidad, sobrepeso y el grupo control,
se evidenció que la frecuencia de consumo de azúcares y dulces fue mayor en el grupo control. El
consumo más sobresaliente para los tres grupos es el de bebidas azucaradas. Los obesos presentaron un
consumo semanal de bebidas azucaradas de 12.64 veces por semana. El grupo de sobrepeso y control
tuvo un consumo similar, 10.62 veces por semana y 10.43 veces por semana respectivamente.
Se puede observar que el consumo de azúcares en los obesos y con sobrepeso fue mayor al 10% lo
cual es superior a la recomendación. También es evidente que el aporte de calorías en la dieta no
supera las 2300 kilocalorías.
Para el rango de edad entre 7años y 11años no se hallaron diferencias significativas entre el grupo
control y los obesos. Se evidenció un aporte mayor de calorías totales y de azúcares en los no obesos.
No se obtuvieron datos confiables ni estadísticamente significativos, al comparar las variables de
consumo de los obesos y del grupo control de 11años y 14 años, debido a que el tamaño de la muestra
de los obesos no fue representativa.
Los estudiantes entre 7años y 14años que presentaron sobrepeso, tuvieron un consumo mayor de
calorías y azúcares (p>0.05) respecto al grupo control. El consumo de azúcares fue mayor en el día 1
del grupo control, a diferencia de los alumnos con sobrepeso en donde sucedió lo contrario. Esto indica
que los estudiantes con sobrepeso consumieron menor cantidad de azúcares el fin de semana respecto
al grupo control que consumió mayor cantidad.
En el grupo de los estudiantes con sobrepeso de 11años a 14 años, se observó una diferencia
significativa (p<0.05) entre el aporte total de calorías y el consumo de azúcares en el día 2. En el día 1
25
no hay diferencias significativas entre el aporte calórico; pero si las hay entre el aporte de azúcares,
siendo el grupo control el que consume mayor cantidad.
Respecto al porcentaje de calorías provenientes de los carbohidratos totales, no se observaron
diferencias significativas entre los grupos, salvo para el grupo de sobrepeso de 11años a 14años, el
cual registró un aporte significativamente mayor en el día 2 por parte del grupo control.
Según la literatura consultada es de suponerse que el aporte de calorías de la dieta en aquellos que
tienen un exceso en el peso corporal es mayor en comparación con los que tienen un peso adecuado.
Con los resultados obtenidos en este estudio se demostró lo contario, probablemente los estudiantes
con obesidad y sobrepeso pudieron subestimar su consumo de alimentos y los estudiantes con peso
normal sobrestimarlo.
La subestimación de la ingesta de energía puede ser mayor en los niños con distribución de grasa
central en comparación con niños delgados 15. El nivel de subestimación en las encuestas dietéticas de
los niños y adolescentes se ha incrementado con el tiempo, en proporción con la mayor prevalencia de
obesidad16. Adicionalmente estudios reportan que el peso de los sujetos puede afectar la validez de
los datos de la ingesta alimentaria. Se ha visto asociación positiva en la subestimación y el aumento de
grasa corporal, particularmente en adolescentes 17 18 19.
Algunos estudiantes con obesidad y sobrepeso tuvieron una ingesta inferior a 800 kilocalorías en uno
de los días y probablemente esta fue una de las razones por las cuales el consumo promedio de calorías
fue bajo; además la recolección de la información se hizo al iniciar el mes de septiembre, época en la
cual no ha llegado la quincena y probablemente se afecta la compra y el consumo de alimentos.
Se observó que algunos estudiantes del grupo control, con edades entre 11años a 14 años, pensaron
que tenían bajo peso y que por tal motivo habían sido seleccionados para el estudio. Esta pudo ser la
15
McPherson R, HoelscherD, Alexander M, et al. DietaryAssessment Methods among School-Aged Children:
Validity and Reliability. PrevMed.2000;31:S11 –33.
16
Rennie K, JebbS, Wright A, et al. Secular trends in underreporting in young people. Br J Nutr. 2005;93(2):241-
7.
17
Livingstone M, Robson P, Wallace J. Issues in dietary intake assessment of children and adolescents. Br J Nutr.
2004; 92(Suppl2):S213 –22.
18
Moreno L, KerstingM, de HenauwS, et al. How to measure dietary intake and food habits in adolescence: the
European perspective. IntJ Obes(Lond). 2005;29(Suppl2):S66 –77.
19
Rennie K, JebbS, Wright A, et al. Secular trends in underreporting in young people. Br J Nutr. 2005;93(2):241-
7.
26
razón para la cual decidieron dar una descripción más detallada de su consumo y posiblemente
sobreestimarla.
8. CONCLUSIONES

La prevalencia de sobrepeso y obesidad en la población de siete a catorce años del colegio
Winchester fue del 24.4%, siendo el 4.8% obesos y el 19.6% con sobrepeso.

La circunferencia de la cintura para el grupo de los obesos fue mayor en relación al grupo de
sobrepeso. El promedio de la medida de la cintura fue similar en hombres y mujeres.

La frecuencia de consumo de azúcares y dulces de los alumnos con obesidad y sobrepeso
mostró mayor periodicidad en el consumo de bebidas azucaradas y dulces. El grupo control
tuvo una mayor frecuencia en el consumo de azúcares y dulces en comparación con los
estudiantes que tenían un exceso en el peso corporal.

El porcentaje promedio de las calorías provenientes de los azúcares y dulces sobrepasó el
10% en el grupo de obesos, sobrepeso y control. El promedio en el valor calórico total no
superó las 2300 kilocalorías. Probablemente los estudiantes subestimaron su consumo.
27
9. RECOMENDACIONES

Iniciar acciones de promoción de estilos de vida saludables con padres de familia, docentes y
estudiante; sería de gran ayuda para disminuir la prevalencia de obesidad y sobrepeso en el
colegio.

Evaluar la relación entre la circunferencia de la cintura y el aporte de azúcares de la dieta,
puede mostrar la relación entre la adiposidad central y el consumo dichos alimentos.

Un grupo control más grande y elegido aleatoriamente podría ser útil para establecer si
existen diferencias significativas entre el consumo de los que tienen un exceso en el peso
corporal y los que tienen un peso adecuado.

El recordatorio de 24-horas aplicado durante un mayor número de días, puede brindar
información más confiable sobre el aporte de azúcares de la dieta.
28
10. REFERENCIAS
Barquera S, Campriano F, Bonvecchio A, Hernandez-Barrera L, Rivera J, Popkin BM.Caloric
beverage consumption patterns in Mejican children. Nutrition Journal 2010;9:47.
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Dehghan M, Akhtar-Danesh N, Merchant AT. Childhood obesity, prevalence and prevention Nutrition
Journal 2005;4:24.
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representative samples of african-american, european american, and mexican-american children and
adolescents J Pediatr 2004;145:439-44.
Henriksen HB, Kolset SO. Sugar intake and public health. Tidsskr Nor Laegeforen 2007;
127(17):2259-62.
Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (ICBF). Encuesta Nacional de la Situación Nutricional en
Colombia, 2005.
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children and adolescents. Bundesgesundheitsbl 2010; 53:690–698.
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Among US Children and Adolescents. Pediatrics 2006;118;e1390-e1398.
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Br J Nutr. 2004; 92(Suppl2):S213 –22.
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Chronic Diseases: Chronic Diseases and Development 2Health, agricultural, and economic eff ects of
adoption of healthy diet recommendations. Lancet 2010; 376: 1699–709
29
McPherson R, HoelscherD, Alexander M, et al. DietaryAssessment Methods among School-Aged
Children: Validity and Reliability. PrevMed.2000;31:S11 –33.
Ministerio de la Protección Social. Resolución 2121 de 2010.
Moreno L, KerstingM, de HenauwS, et al. How to measure dietary intake and food habits in
adolescence: the European perspective. IntJ Obes(Lond). 2005;29(Suppl2):S66 –77.
Padula G, Salceda SA. Comparación entre referencias de las prevalencias de sobrepeso y obesidad,
estimadas a través del índice de Masa Corporal, en niños de Argentina .Archivos Latinoamericanos de
Nutrición 2009;58 (4):330-335.
Pérez-Morales M, Bacardí-Gascón M, Jiménez-Cruz A, Armendáriz-Anguiano A. Intervenciones
aleatorias controladas basadas en las escuelas para prevenir la obesidad infantil: revisión sistemática de
2006 a 2009. Archivos Latinoamericanos de Nutrición 2009; 59(3):253-259.
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2005;93(2):241-7.
Taylor RW, Jones I, William SMs, Goulding A. Evaluation of waist circumference, waist-to-hip ratio,
and the conicity index as screening tools for high trunk fat mass, as measuredby dual-energy X-ray
absorptiometry, in children aged 3–19. American Journal of Clinical Nutrition 2000;72:490–495.
Whitlock EP, O’Connor EA, Williams SB, Beil TL, Lutz KW. Effectiveness of Primary Care
Interventions for Weight Management in Children and Adolescents: An Updated, Targeted Systematic
Review for the USPSTF. Evidence Synthesis 2010;76 :1-71.
World Health Organization. Multiccntre Growth Reference Study Group. WHO Child Growth
Standards: Length/heightfor-age. Weight-forage, Weight-for-length, Weight-for-heightand Body mass
index-for-age: Methods and Development. World Health Organization; Geneva 2006.
WHO/FAO. Diet, nutrition and the prevention of chronic diseases. Technical report series 916.
Geneva: World Health Organization; Rome: Food and Agriculture Organization, 2003.
30
ANEXO 1
La Pontificia Universidad Javeriana, a través de la carrera de Nutrición y Dietética se permite invitar a
sus hijos a ser parte una investigación en el área. En este documento se dará a conocer la forma en
cómo ellos podrían participar, en caso de tener su autorización.
Esta investigación busca dar importancia y respuesta a la urgente necesidad de conocer el estado
nutricional de los niños, teniendo en cuenta que este repercute en el sano desarrollo físico y mental de
los menores.
Por lo anteriormente explicado, solicitamos su autorización para que su hijo pueda hacer parte de este
proceso investigativo en el cual desarrollaré únicamente las siguientes tareas en presencia de ellos.

Toma del peso, la talla y la cintura.

Deberá responder preguntas sobre el consumo de algunos alimentos.
El desarrollo de estas actividades no tiene ningún efecto dañino en los niños y usted puede decidir el
momento en el que quiere abandonar la investigación, puesto que este es un proceso totalmente
VOLUNTARIO.
Si ha leído este documento y ha decidido participar, por favor entienda que su participación es
completamente voluntaria y que usted tiene derecho a abstenerse de participar o retirarse del estudio en
cualquier momento, y retirarse no tiene ninguna consecuencia.
También tienen derecho a recibir una copia de este documento. Si tiene alguna pregunta o desea más
información sobre esta investigación, por favor comuníquese con el colegio y ellos contactarán a la
investigadora.
Cordialmente:
______________________
Bibiana Arias
Investigadora
31
Si acepta la participación de su hijo, en la investigación, por favor diligencie el siguiente formato:
CONSENTIMIENTO INFORMADO
PADRES DE FAMILIA O ACUDIENTE
Yo,
_____________________________
_______________
y
como
identificado
representante
con
legal
cedula
del
de
ciudadanía
menor
número:
(Nombre
del
niño):_________________________________________, declaro que he leído y conozco el contenido
del presente documento, comprendo los compromisos que asumo y los acepto expresamente. Y, por
ello, firmo este consentimiento informado de forma voluntaria para manifestar mi deseo de participar
en esta investigación, hasta que decida lo contrario. Recibiré una copia de este consentimiento para
guardarlo y poder consultarlo en el futuro.
Nombre representante del menor
Firma
__________________________
_____________________________
Fecha:
Nombre representante del investigador
__________________________
Firma
_____________________________
Fecha:
Nombre de Testigo 1
__________________________
Nombre de Testigo 2
__________________________
Firma
_____________________________
Firma
_____________________________
32
ANEXO 2
RECORDATORIO DE 24-HORAS
Nombre del estudiante:
Curso:
Código:
Fecha:
Tiempo de comida
Preparación
Cantidad
33
ANEXO 3
FRECUENCIA DE CONSUMO DE AZÚCARES Y DULCES
Nombre del estudiante:
Curso:
Código:
Frecuencia
Alimento
Cantidad
Observaciones
Diario
Semanal
Bebidas azucaradas
Agua de panela
Bebidas achocolatadas
Jugo industrial o néctar
Gaseosa
Refresco
Dulces
Chicles
Gomas
Chocolatinas
Colombinas
Caramelos
Postres
Gelatina
Helado
Compota elaborada
Otros
34
Mermelada
Leche condensada
ANEXO 4
FORMULARIO DE ACCESS PARA REGISTRAR INFORMACIÒN DEL RECORDATORIO
DE 24 HORAS
35
36