INSTANCIA GENERAL Málaga, a ______ de de ______ El/ la

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Servicio de Información
INSTANCIA GENERAL
Registro de entrada
(a rellenar por la administración)
Nº de documento:
Fecha:
/
/
Solicitante
Apellidos o Razón Social
Nombre
DNI/ Tarjeta de residencia/ CIF
Tipo de vía Dirección
Nº
Municipio
Bis
Portal
Escal
Provincia
Teléfono
Fax
Planta
Pta.
Km
C.P.
Correo electrónico
Representante
Apellidos o Razón Social
Nombre
DNI/ Tarjeta de residencia/ CIF
Tipo de vía Dirección
Nº
Municipio
Bis
Portal
Escal
Provincia
Teléfono
Fax
Planta
Pta.
Km
C.P.
Correo electrónico
Expone (si necesita mas espacio hágalo por el reverso)
Es por lo que SOLICITA
Málaga, a ______ de ______________ de _______
El/ la solicitante
REGISTRO DE ENTRADA
Fdo.: ______________________________________
DNI: __________________________
De conformidad con lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999, de diciembre, de Protección de datos de Carácter Personal, le informamos que sus datos se Incorporarán a
un fichero propiedad del Ayuntamiento de Málaga con la finalidad de realizar el control y seguimiento de cualquier documento presentado en el Ayuntamiento con destino al
mismo y/o sus entes de él dependientes, o con destino a otra Administración. Puede ejercer sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición mediante carta
escrita dirigida a la Sección de Registro y Edictos de la Secretaría General del Ayuntamiento de Málaga en avenida de Cervantes, 4. 29016 Málaga.
EXCMO. SR. ALCALDE-PRESIDENTE DEL EXCMO. AYUNTAMIENTO DE MÁLAGA
Avda. de Cervantes, 4 – Casa Consistorial 29016 Málaga TLF_010 FAX_952.13.52.00 www.malaga.eu
EJEMPLAR PARA EL INTERESADO
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(a rellenar por la administración)
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Apellidos o Razón Social
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Bis
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Pta.
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Municipio
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Fax
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Pta.
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C.P.
Correo electrónico
Expone (si necesita mas espacio hágalo por el reverso)
Es por lo que SOLICITA
Málaga, a ______ de ______________ de _______
El/ la solicitante
REGISTRO DE ENTRADA
Fdo.: ______________________________________
DNI: __________________________
De conformidad con lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999, de diciembre, de Protección de datos de Carácter Personal, le informamos que sus datos se Incorporarán a
un fichero propiedad del Ayuntamiento de Málaga con la finalidad de realizar el control y seguimiento de cualquier documento presentado en el Ayuntamiento con destino al
mismo y/o sus entes de él dependientes, o con destino a otra Administración. Puede ejercer sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición mediante carta
escrita dirigida a la Sección de Registro y Edictos de la Secretaría General del Ayuntamiento de Málaga en avenida de Cervantes, 4. 29016 Málaga.
EXCMO. SR. ALCALDE-PRESIDENTE DEL EXCMO. AYUNTAMIENTO DE MÁLAGA
Avda. de Cervantes, 4 – Casa Consistorial 29016 Málaga TLF_010 FAX_952.13.52.00 www.malaga.eu
EJEMPLAR PARA LA ADMINISTRACIÓN
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