El derecho al alivio del dolor El alivio del dolor es un derecho

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El derecho al alivio del dolor
El alivio del dolor es un derecho humano. Sin embargo, la ausencia de políticas para su correcto
abordaje y las barreras de acceso a los medicamentos hacen que de manera reiterada sea
vulnerado. El manejo inadecuado del dolor tiene un alto impacto físico y emocional para las
personas, a la vez que genera gastos innecesarios para el sistema de salud. La atención a esta
patología requiere, por tanto, un enfoque integral que incluya el fomento al incremento de
educación a los profesionales de la salud, la capacitación en cuidados paliativos, el uso de
medicamentos soportados por evidencia clínica (entre ellos los opioides) y políticas de prevención
del abuso de sustancias que no afecten el acceso a los tratamientos como son los opioides, los
cuales son considerados la piedra angular para el tratamiento del dolor.
Contexto
Tratamiento del dolor, un derecho humano
El 28 de octubre de 2010, los delegados de la Cumbre Internacional del Dolor de la Asociación
Internacional para el estudio del dolor, IASP, declararon que el acceso al manejo del dolor es un
derecho humano.1 Respecto al mismo tema, la Declaración de Montreal, como es conocida,
advirtió sobre el inadecuado manejo del dolor en la mayoría de los países del mundo,
principalmente por las dificultades de acceso al tratamiento para el dolor causado por trauma,
enfermedades crónicas, enfermedades de alto costo y patologías terminales, y las fallas para
reconocer que el dolor crónico es un problema serio de salud que requiere un acceso al manejo
similar al de enfermedades como la diabetes o las cardiovasculares.
Los signatarios hicieron notar, asimismo, los vacíos de conocimiento entre los profesionales de la
salud sobre los mecanismos y el manejo del dolor, la estigmatización del dolor crónico, la falta de
políticas, los inadecuados niveles de investigación y educación y la falta de acceso a
medicamentos esenciales en la mayoría de los países.
La Declaración de Montreal señala, adicionalmente, el derecho de las personas a contar con
tratamiento adecuado por parte de profesionales de la salud debidamente entrenados, y la
obligación de los gobiernos y las instituciones de salud para establecer leyes, políticas y sistemas
para favorecer el adecuado manejo del dolor.
El dolor en las enfermedades terminales
La Organización Mundial de la Salud (OMS) también se ha pronunciado de diversas maneras
sobre la necesidad de proveer un adecuado manejo del dolor a las personas que lo sufren.
De acuerdo con la organización, actualmente sólo una de cada 10 personas que necesitan
cuidados paliativos –atención médica integral para aliviar el dolor, los síntomas y el estrés
causados por enfermedades terminales– recibe este tipo de atención.2
La OMS calcula que anualmente unas 20 millones de personas requieren cuidados paliativos al
final de su vida, de las cuales cerca del 6% son niños y una tercera parte son personas con cáncer.
1
Asociación Internacional para el Estudio del Dolor. Declaration of Montréal [en línea]. Primera Cumbre Mundial del Dolor. 3
de septiembre de 2010. [fecha de consulta: 28 de octubre de 2014]. International Association for the Study of Pain
Disponible en: http://www.iasp-pain.org/DeclarationofMontreal
2
Organización Mundial de la Salud. Primer atlas mundial de las necesidades de cuidados paliativos no atendidas [en línea].
Ginebra / Londres. 28 de Enero de 2014. [fecha de consulta: 28 de octubre de 2014]. Disponible en:
http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2014/palliative-care-20140128/es/
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Sin embargo, únicamente 20 países han integrado adecuadamente los cuidados paliativos en los
sistemas de atención de salud.
La organización insta a los países a reconocer la necesidad de los cuidados paliativos para
quienes sufren enfermedades terminales o degenerativas, a garantizar acceso oportuno a
medicamentos esenciales y a proveer conocimiento entre profesionales de la salud, voluntarios y
público general sobre los beneficios de este tipo de atención.
Acceso al uso de medicamentos opioides
La organización internacional de derechos humanos Human Rights Watch ha señalado, así mismo,
que los países no reconocen el cuidado paliativo y el tratamiento del dolor como prioridades de
salud y, por tanto, no cuentan con políticas, análisis sobre las barreras de acceso ni educación
dirigida a los profesionales de la salud para aliviar y escoger adecuadamente los tratamientos.3
Human Rights Watch ha advertido que las regulaciones para el control de narcóticos imponen
restricciones innecesarias que limitan la disponibilidad de medicamentos opioides, considerados en
medicina la piedra angular para el manejo del dolor. Estas restricciones, de acuerdo con la
organización de derechos humanos, desalientan a los profesionales de la salud a administrarlos a
los pacientes.
En el mismo sentido, la Comisión Global de Política de Drogas advierte que las políticas orientadas
a prohibir el uso no medicinal de los opioides provocan un “efecto paralizante en su uso medicinal
en los países de ingresos bajos y medios”. Por este motivo, alrededor de 5.500 millones de
personas, entre las que se cuentan 5,5 millones de pacientes terminales de cáncer, presentan un
escaso o nulo acceso a medicamentos opioides.4
El tratamiento del dolor en Colombia
Colombia no es ajena a la problemática global respecto al impacto físico y emocional del dolor.
El VIII Estudio Nacional de Dolor 2014, llevado a cabo por la Asociación Colombiana para el
Estudio del Dolor (ACED), encontró una serie de datos que merecen la atención de las autoridades
de salud:
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El 46% de los colombianos sufre de dolor crónico (dolor por más de tres meses).
El 30% de la población que sufre dolor no ha recibido tratamiento.
De los pacientes que sufren dolor crónico de difícil tratamiento, sólo el 7% ha contado con
tratamiento con medicamentos opioides5.
El 56% ha visto afectada su capacidad laboral debido a esta condición.
El 32% tuvo incapacidad.
El 52% de las personas con dolor ha visto afectada su esfera emocional.
Por su parte, la OMS, que evalúa el manejo del dolor de los países a partir de los miligramos de
morfina per cápita que consumen, ha establecido que el promedio de Colombia es de 7,66
3
Human Rights Watch. Gobiernos deben mejorar acceso al tratamiento del dolor [en línea]. Nueva York. 10 de octubre 2008
[fecha de consulta: 28 de octubre de 2014]. Disponible en http://www.hrw.org/es/news/2008/10/20/gobiernos-deben-mejoraracceso-al-tratamiento-del-dolor
4
Global Comission On Drug Policy. Asumiendo el control: Caminos hacia políticas de drogas eficaces. Septiembre de 2014.
5
Carlos F. Fernández. Dolores Afectan a siete de cada 10 colombianos. [en línea]. Bogotá, Colombia. 15 de Agosto 2014.
[Fecha de consulta: 28 de octubre de 2014] Disponible en: http://www.eltiempo.com/estilo-de-vida/salud/los-dolores-quesufren-los-colombianos/14391636
6
Pain & Policy Studies Group. Uso global de Equivalentes de Morfina 2011. http://www.painpolicy.wysc.edu/
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miligramos equivalentes de morfina aunque su promedio debería estar alrededor de 2047
miligramos equivalentes de morfina.
Beneficios para pacientes y el sistema de salud
El tratamiento del dolor no solo trae beneficios para los pacientes sino también para el sistema de
salud.
El manejo óptimo desde la primera consulta previene recaídas, la reformulación de tratamientos y
solicitudes de exámenes y radiografías. Se calcula que en Estados Unidos un paciente con dolor
cuesta al sistema de salud de 261 a 300 dólares por persona más que uno sin esta patología.8
El dolor crónico también tiene un impacto negativo en el entorno familiar. Desde el punto de vista
físico, un manejo inadecuado de la patología provoca desenlaces como trastornos del sueño y
depresión, que eventualmente requieren tratamiento médico. De hecho, el riesgo de suicidio entre
los afectados de dolor crónico es de al menos el doble que el de la población general9.
Desde el punto de vista social, la incapacidad generada por el dolor afecta la productividad de la
persona (en Europa, 4 de cada 10 encuestados refieren una reducción del 37% en los ingresos
familiares) y, en muchas ocasiones, la inhabilita para el cuidado de su hogar. Casi el 40% de los
europeos que padecen dolor crónico tiene dificultades para cuidar de sus hijos y un 5% no puede
hacerlo en absoluto.10
Posición Mundipharma
Mundipharma hace parte de una red global de compañías asociadas independientes que está
comprometida con el alivio del sufrimiento causado por dolor, el cual afecta de forma considerable
la calidad de vida de los pacientes.
Como resultado de este compromiso, con centros de investigación y desarrollo en todo el mundo,
la compañía ha centrado sus esfuerzos en la creación de medicamentos con diferentes
características de presentación y tipos de liberación, siempre pensando en el bienestar de los
pacientes.
Para brindar un adecuado tratamiento del dolor, es importante medir, estudiar e investigar el
estado del dolor en las diferentes comunidades en las que nos encontramos, por esta razón
Mundipharma patrocina diversos estudios sobre el dolor y comparte este conocimiento para que
sea una herramienta que ayude a los tomadores de decisiones.
Igualmente, Mundipharma trabaja constantemente en la educación sobre nuevos tratamientos para
el dolor y fortalece continuamente los conocimientos de los profesionales de la salud, frente a los
estudios realizados sobre el dolor y los estándares mundiales en su tratamiento.
Como misión Mundipharma tiene aliviar el sufrimiento causado por dolor por cáncer y otras
patologías diferentes al cáncer y así mismo apoya todas las iniciativas que acompañen está
misión.
7
JPainsypntom manage. Articulo impreso 2013; World Health Organization.
The Journal of Pain, Vol 13, No 8 (August), 2012: pp 715-724
9
Asociación Latinoamericana de Cuidados Paliativo. Uso de Opioides en Tratamiento del Dolor. Manual para
Latinoamérica. [en línea] Caracas, Venezuela 2012. [fecha de consulta: 28 de octubre de 2014]. Disponible en :
http://cuidadospaliativos.org/uploads/2012/11/ManualOpioides.pdf
10
Boston Scientific. “La verdad sobre el dolor. Situación del tratamiento del dolor en Europa”. 8