CUIDADOS PALIATIVOS Y DE SOPORTE EN ESPAÑA. ESTUDIO

CUIDADOS PALIATIVOS Y DE SOPORTE EN ESPAÑA. ESTUDIO DE LAS REDES
CENTINELAS SANITARIAS
T. Vega, J.E. Lozano, M.T. Miralles, Y. Anes, C. Quiñones, M. Margolles, M. Gil,
J.A. Gómez de Caso, S. Fernández
Castilla y León; Comunitat Valenciana; La Rioja; Extremadura; Principado de
Asturias.
Antecedentes/Objetivos: Los cuidados paliativos son un desafío clínico
y ético de primera magnitud en los países desarrollados y un verdadero
problema en el mantenimiento de la atención sociosanitaria de
calidad. La atención paliativa está comprometida con el tratamiento
activo e integral del dolor y otros síntomas y problemas de salud (incluyendo
el apoyo psicológico, social y espiritual) de los pacientes con
enfermedades avanzadas y progresivas, con el fin de asegurar la calidad
de vida del paciente y de su familia. El objetivo de esta comunicación
es describir la magnitud y las características de los pacientes que
reciben este tipo de cuidados así como los procesos y síntomas que los
motivan.
Métodos: En 2008, 218 médicos de familia y enfermeras de cinco
redes centinelas registraron 1.192 pacientes que recibieron atención
paliativa y/o de soporte en su domicilio en un plazo de tres meses. Se
recogió en un formulario estándar las enfermedades y los síntomas
tratados. Se estimaron tasas ajustadas por edad para la población de
referencia del estudio y para el conjunto de España.
Resultados: La prevalencia estimada de población española que recibe
este tipo de cuidados es de 3,09 por mil (IC95 %: 2,86-3,32). Los
terminales (menos de 6 meses de expectativa de vida) representan el
0,45 por mil (IC95 %: 0,35-0,54), mientras que aquellos con incapacidad
funcional el 2,64 por mil (IC95 %: 2,43-2,85). La tasa en mujeres es
1,6 veces la de los hombres. El incremento significativo se produce por
encima de los 75 años. Las enfermedades del sistema circulatorio son
las principales responsables, principalmente en los no terminales. El
cáncer se observa más en terminales. El dolor es el síntoma más común
en todos los pacientes. Solo la astenia y anorexia aparecen más en terminales.
El 40 % tiene una dependencia total de acuerdo con el índice
de Barthel. Hay casi un 10 % de pacientes terminales que se consideran
independientes para las actividades de la vida diaria.
Conclusiones: En España hay entre 130.000 y 160.000 pacientes
que reciben atención paliativa en el domicilio de manera regular, sin
que sea una característica exclusiva de los pacientes con enfermedades
rápidamente progresivas como el cáncer o las neurodegenerativas. Al
contrario, la mayoría sufren procesos crónicos e incurables que en las
personas mayores suponen un importante problema de salud pública.
Las mujeres tienen doble riesgo que los hombres por la mayor esperanza
de vida y posiblemente otras condiciones ligadas al género. Aunque
las enfermedades que originan estos cuidados son diferentes, los síntomas
tratados (actuación sanitaria) no difieren sustancialmente entre
los dos tipos de pacientes.
Financiación: FIS: PI061083.
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