licencia inicio actividad ambiental clasificada y de

Expte. Nº………
Impreso: LiAcl
Solicitud
LICENCIA INICIO ACTIVIDAD
AMBIENTAL CLASIFICADA
Y DE FUNCIONAMIENTO
1. DATOS DEL SOLICITANTE
Nombre/Apellidos ................................................................................................. DNI.......................................
Dirección a efectos de notificación ......................................................................................................................
Población............................................................................ C.P ............................. Provincia ...........................
Teléfono/s .................................................Fax ..................................... E-mail .................................................
En nombre propio.
En representación de ...............................................................................................................
- DNI/NIF ....................................................................................................................
- Dirección / Razón Social ...........................................................................................
- Población .................................................... C.P ....................Provincia ....................
- Teléfono/s ................................ Fax .......................... E-mail ..................................
2. DATOS DE LA LICENCIA AMBIENTAL ACTIVIDAD CLASIFICADA OTORGADA
Descripción de la actividad .............................................................................................................................................
Ubicación de la actividad (dirección, población) ............................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................
Identificación de la Licencia Ambiental de Actividad Clasificada otorgada:
• Nº expediente ................................................................
• Nº Resolución Licencia .................................................
• Fecha Resolución Licencia............................................
3. DOCUMENTACION APORTADA
Documentación que acredite que las obras e instalaciones se han ejecutado de acuerdo con lo establecido
en la Licencia Ambiental de actividades clasificadas, (art. 72.2 de la Ley 7/2006, de protección ambiental
de Aragón), consistente en:
Certificado del técnico director de la ejecución en el que se especifique la conformidad de la
instalación o actividad a la Licencia otorgada.
En su caso, Acta donde se recoja que se ha comunicado a los trabajadores, si los hubiera, o a sus
representantes la solicitud de licencia de inicio de la actividad.
Otros documentos relacionados con la Ley 11/2005, reguladora de los espectáculos públicos,
actividades recreativas y establecimientos públicos de la Comunidad Autónoma de Aragón:
Contrato de seguro que cubra la responsabilidad civil por daños al público y a terceros
por la actividad desarrollada.
Boletín eléctrico referido a la actividad y suscrito por instalador autorizado.
Certificado de la instalación de calefacción, diligenciado por el Servicio Provincial de
Industria o por Organismo de Control autorizado.
Copia del Certificado General de Instalación de Protección contra Incendios, emitida
por técnico titulado competente y visado por el Colegio Oficial correspondiente, de acuerdo
a lo dispuesto en la Orden de 25 de noviembre de 2005 del Departamento de Industria,
Comercio y Turismo, BOA nº 152 de 23 de diciembre de 2005 que deberá presentar al
Servicio Provincial de Industria, o a Organismo de Control Autorizado de acuerdo en lo
establecido en la precitada Orden.
Otros documentos .................................................................................................................
4. SOLICITO
Licencia de Inicio de Actividad y de Funcionamiento para la que le fue otorgada la Licencia
Ambiental de Actividad Clasificada descrita, conforme a lo dispuesto en el art. 72.1 de la ley 7/2006, de
protección ambiental de Aragón, y en su caso:
Derecho de enganche a la red de agua y alcantarillado municipal de la construcción, previo pago
de la liquidación efectuada con cargo a la Ordenanza Fiscal Nº 13 reguladora de la “Tasa por
distribución de agua a domicilio, incluídos los derechos de enganche” y Nº 8 reguladora de la
“Tasa de alcantarillado”; de conformidad con lo dispuesto en el art.155 del Decreto 347/2002, de
19 de noviembre, del Gobierno de Aragón, por el que se aprueba el Reglamento de Bienes,
Actividades, Servicios y Obras de las Entidades Locales de Aragón; y arts. 1.5.7 y 1.5.8 del
P.G.O.U de Castejón de Sos.
En Castejón de Sos, a .............. de ......................................... de ........................
Fdo......................................................................................
ILMA. SRA. ALCALDESA DEL EXCMO. AYUNTAMIENTO DE CASTEJÓN DE SOS
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Castejón de Sos.
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descritos.
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¡ ATENCIÓN!
EN EL CASO DE ESTABLECIMIENTOS PÚBLICOS AFECTADOS
POR LA LEY 11/2005, DE ESPECTÁCULOS PÚBLICOS,
UTILIZAR EL 2º MODELO