PROTOCOLO DE SOSPECHA DE DIARREA POR COLERA:

PROTOCOLO DE ACCIÓN ANTE SOSPECHA DE
CASO CON DIARREAS POR COLERA:
1. Remisión al Cuerpo de Guardia.
2. Notificación del caso (en hoja de cargo y en tarjeta de E.D.O., en esta última
marcándolo como caso sospechoso)
3. El paciente no tiene vómitos: S. R. O. (5 o 6 litros)
El paciente sí tiene vómitos: Hidratación parenteral en el Cuerpo de Guardia. (Cl Na
0,9%); añadir Gluconato de Potasio (Polisal) si el paciente tiene diuresis.
4. Antibióticos (ver después)
CÓLERA:
- Período de incubación: de 2 – 3 días (puede ser de horas).
- Período de transmisibilidad: mientras haya diarreas.
- Serotipo (diagnostico x I.P.K.): El Tor es el peor.
PRINCIPALES CARACTERÍSTICAS DEL TOR:
- Predominio de formas inaparentes.
- Mayor sobrevivencia en el medio ambiente (por lo tanto mayor diseminación y mayor
oportunidad de ingestión).
- Menor dosis infestante (mayor virulencia)
FORMAS CLÍNICAS DEL CÓLERA:
 Asintomática.
 Diarreas leves y menos graves.
 Grave: repentina, acuosa, no dolor (no cólicos); deshidratación rápida y muerte, no
olor (o fetidez), a veces blanquecina. No fiebre.
CASO SOSPECHOSO:
 Síntomas gastrointestinales agudos.
 Contacto de casos de cólera.
 Proveniente de lugar con casos de cólera.
CONTROL DEL CÓLERA:
1. Destruir el Vibrio Cholerae:
- Desinfectar excreciones.
- Limpiar tasa sanitaria con cloro.
- Lavar manos frecuentemente y siempre después de defecar.
2. Antibióticoterapia:
 Quimioprofilaxis:
- Doxiciclina: Dosis única.
Niños: 6 mg/kg.
Adultos: 300 mg.
- Tetraciclina: 2 dosis/día x 2 días (1 tableta cada 12 horas).
Se puede usar en niños, pero precaución
- Sulfaprim: cada 8 horas x 3 días
Niños: 50 mg/kg.
Adultos: 400 mg./ cada 6 horas.
- Eritromicina: cada 6 horas x 3 días
Niños: 25 mg/kg.
Adultos: 250 mg./ cada dosis.
- Azitromicina:
Niños: Dosis de ataque:
10 mg/kg (1° día)
Dosis de mantenimiento: 5 mg/kg (por 5 días más)
COMENTARIOS ÚTILES:
 Las EDAs virales no causan toma del estado general.
 Fiebre alta y diarreas:
-Salmonelosis ó
-Shigellosis.
El tratamiento de elección para ambas: Sulfaprim.
 Diarreas con pujos, tenesmo, hematoquesia y febrícula o sin ella:
-Amebiasis.
 Preguntar si tiene algún vínculo con las provincias orientales.
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PACIENTES DE RIESGO:
Gastritis Ana clorhídrica.
Pacientes gastrectomizados.
Uso de antiácidos.
PROHIBIDO USO DE: (Riesgo de megacolon tóxico)
Reasec (Difenoxilato), o Fortasec (Loperamida).
Elixir paregórico, Pahomín, Novatropin (Metilbromuro de Homatropina)
Subcitrato de Bismuto coloidal.