ARTÍCULOS MAYO 2006

ARTÍCULOS MAYO 2006
Javier de Luis Román
Co-investigador del Instituto de Endocrinología y Nutrición (I.E.N.)
Nº 561
TÍTULO:
“TE VERDE, TE NEGRO Y RIESGO DE CANCER DE MAMA. UN METANALISIS”
AUTORES:
Sun CL, Yuan JM, et al,
REVISTA:
Carcinogenesis, 2006, Jan 25; [Epub ahead of print].
RESUMEN:
Las propiedades beneficiosas del té sobre la salud han sido motivo de estudio
por parte de diversos grupos de investigación. En este trabajo se realiza un metanálisis
de 4 estudios (3 cohortes y un estudio poblacional) sobre té verde y 13 estudios (5
cohortes y 8 caso control) sobre té negro, evaluando su relación con el cáncer de mama.
Los resultados de este trabajo muestran como el té verde puede proteger frente al cáncer
de mama y como el té negro puede aumentar el riesgo de este tipo de cáncer.
De este modo los 4 estudios de te verde muestran una reducción del riesgo del
20% del desarrollar cáncer de mama, comparando el nivel alto de ingesta de té verde
frente al nivel bajo de ingesta (Odds Ratio = 0.78). Los estudios que analizaban la
influencia del consumo de té negro sobre el cáncer de mama, mostraban en el grupo de
8 estudios caso-control un ligero descenso del riesgo de cáncer de mama (Odds Ratio =
0.91). Esta asociación inversa fue mayor en los estudios basados en población
hospitalaria (Odds Ratio = 0.77). Sin embargo al analizar los 5 estudios de cohortes para
1
el té negro, se mostró un modesto incremento en el riesgo de cáncer de mama en los
sujetos que consumían más té negro (Odds Ratio = 1.15).
De este modo los autores concluyen que el consume regular de té verde puede
disminuir el riesgo de cáncer de mama, mientras que el consume de té negro puede
incrementarlo.
2
Nº 562
TÍTULO:
EL EJERCICIO SE ASOCIA CON LA REDUCCION DE LA INCIDENCIA DE
DEMENCIA EN PERSONAS MAYORES DE 65 AÑOS”
AUTORES:
Larson EB, Wang L, et al,
REVISTA:
Ann Intern Med, 2006; 144(2): 73-81.
RESUMEN:
Los beneficios del ejercicio físico sobre la disminución del riesgo cardiovascular
e incluso sobre el desarrollo de diabetes han sido ampliamente contrastados. No
obstante existen escasos trabajos que evalúen el efecto del ejercicio físico sobre las
funciones cognitivas.
Se realizó un estudio prospectivo para evaluar el efecto del ejercicio físico
regular (al menos 3 horas a la semana) sobre 1740 pacientes mayores de 65 años. En el
momento de iniciar el estudio los pacientes no tenían ningún deterioro cognitivo y la
puntuación (Cognitive Ability Screening Instrument (CASI)) estaba por encima del
percentil 25. Al iniciar el trabajo se monitorizó la frecuencia de ejercicio físico, la
función cognitiva, depresión, situación de salud así como factores de riesgo potenciales
para desarrollar demencia. Los pacientes fueron evaluados cada dos años para detectar
el desarrollo de demencia (seguimiento global 6,2 años). Un total de 158 pacientes
desarrollaron demencia (107 casos
Enfermedad de Alzheimer). Los sujetos que
realizaron ejercicio al menos 3 veces por semana tuvieron una menor incidencia de
demencia que los que realizaron menos de 3 veces por semana ejercicio (13.0 por 1,000
personas-año vs. 19.7 por 1,000 personas-año).
Por tanto los resultados de este estudio muestran como los sujetos que realizan
más de 3 veces ejercicio a la semana pueden reducir el riesgo de desarrollar demencia .
3
Nº 563
TÍTULO:
“EFECTO DEL PANAX GINSENG, CONSUMIDO CON O SIN GLUCOSA EN LOS
NIVELES SERICOS DE GLUCEMIA Y NIVEL COGNITIVO DURANTE TAREAS
MANTENIDAS DE DEMANDA COGNITIVA”
AUTORES:
Reay JL, Kennedy D, Scholey A,
REVISTA:
J Psychopharmacol., 2006; Jan 9: [Epub ahead of print].
RESUMEN:
El consumo de Ginseng de manera incontrolada es bastante habitual en nuestro
medio, con probables beneficios sobre diferentes problemas de la salud. Sin embargo
los estudios con un diseño de ensayo clínico que intenten evaluar una variable objetiva
son escasos.
Se estudiaron un total de 27 sujetos sanos en un diseño doble ciego, controlado
por placebo y cruzado. En este estudio todos los pacientes completaron todos los
tratamientos, se monitorizó la función mental con una batería de tests cognitivos de 10
minutos de duración. Los tratamientos recibidos fueron los siguientes; 1) consumo de
cápsulas de ginseng (200 mg extracto G115) tras la batería de test y tras 30 mins.
consumían una bebida-placebo (0 mg glucosa), 2) consumo 200 mg G115 cápsulas tras
la batería de tests y 30 minutos después una bebida azucarada (25 g glucosa) 3)
consumo de cápsulas de placebo (0 mg ginseng) tras la batería de test y 30 min después
una bebida con 25 g de glucosa , 4) consumo de cápsulas de placebo (0 mg ginseng) tras
la batería de tests y una bebida placebo tras 30 minutos (0 g glucosa). Una hora tras la
batería de tests cognitivos, todos los pacientes completaron durante 6 veces
consecutivas otra batería de tests cognitivos, que comprendían las siguientes pruebas;
Rapid Visual Information Processing Task (RVIP), ‘mental fatigue’ mediante una
escala analógica visual, un test “Serial Threes subtraction task”, y otro test de “Serial
Sevens subtraction task”. También se monitorizaron los niveles de glucemia antes y
4
después de la batería de tests basales y antes y después de la sucesión de 6 tests. El
consumo de ginseng y glucosa mejoró las pruebas aritméticas y disminuyó la sensación
subjetiva de fatiga mental. EL consumo aislado de glucosa también mejoró el test RVIP
task. La combinación de glucosa y ginseng no mostró ningún sinergismo sobre las
capacidades cognitivas. De manera adicional el consumo de ginseng aislado disminuyó
los niveles de glucemia, una hora tras el consumo.
Como conclusión, el consume de Ginseng, aumenta determinadas capacidades
cognitivas y disminuye los niveles de glucemia circulante.
5
Nº 564
TÍTULO:
POLIMORFISMOS DE METHYLENETETRAHYDROFOLATO REDUCTASA Y
EFECTOS DEL TRATAMIENTO CON VITMAINAS EN EL DESCENSO DE LOS
NIVEELS DE HCY EN PACIENTES COREANOS CON ACCIDENTE
CEREBROVASCULAR”
AUTORES:
Ho GY, Eikelboom JW, et al,
REVISTA:
Stroke, 2006; 37(2): 456-60.
RESUMEN:
La homocisteina se ha convertido en uno de los nuevos factores de riesgo
cardiovascular emergentes. Por tanto merece la pena revisar trabajos que intentan
analizar las variaciones en este metabolito tras intervenciones nutricionales.
Se diseñó un ensayo clínico, randomizado, doble ciego y controlado por placebo
en 336 pacientes de Singapour, con un episodio en los 7 meses previos de accidente
cerebrovascular. Se randomizaron 167 pacientes con placebo y 169 con suplementos
vitamínicos, realizándose un control bioquímico basal y al año de tratamiento. La
terapia vitamínica consistió en 2.5 mg de ácido fólico, 0.5 mg de vitamina B12, y 25
mg de vitamina B6, administrados como una tableta diaria. En todos los pacientes se
determinó el genotipo para los polimorfismos MTHFR C677T y A1298C. Los niveles
de tHcy media en el grupo placebo fueron 13.7 micromol/L (basal) y 14.5 micromol/L
al año, mientras que los niveles medios de tHcy en el grupo tratado fueron de 14.0
micromol/L (basales ) y de 10.7 micromol/L al año de tratamiento. De manera
adicional, el genotipo MTHFR C677T se asoció de manera independiente con los
niveles basales de tHcy, sin embargo el genotipo MTHFR A1298C no mostró esa
asociación. Ninguno de los polimorfismos modifico las modificaciones de homocisteína
pos tratamiento. Mostrándose las diferencias al año de iniciar la terapia vitamínica en el
mismo rango en los diferentes fenotipos.
6
En conclusión, este trabajo muestra como la terapia con vitaminas en pacientes
con accidente cerebrovascular es eficaz en disminuir los niveles de Hcy, no estando
modificado por diferentes polimorfismos.
7
Nº 565
TÍTULO:
RELACIÓN DE FACTORES CLINICO-BIOQUIMICOS CON EL ESTADIO CLÍNICO
Y TIPO DE CIRUGÍA EN UNA MUESTRA DE PACIENTES CON ISQUEMIA
CRÍTICA.
AUTORES:
DA de Luis, H Ovalle, JC Vaquero, E Romero.
REVISTA:
Anales de Medicina Interna 2006:23:19-25
RESUMEN:
El término isquemia crítica de miembros inferiores se utiliza en aquellos
pacientes con isquemia crónica y dolor en reposo, úlcera o gangrena atribuible a la
demostración objetiva de la enfermedad arterial oclusiva.
Se ha realizado un estudio observacional durante un período de dos años,
comprendido entre enero de 1999 y diciembre del 2000, con 330 pacientes intervenidos
por enfermedad aterosclerótica severa de miembros inferiores, con isquemia crítica. La
edad media fue de 74, 78  10,35 años, siendo la edad de las mujeres mayor (78,88 
10,45 años) que la de los hombres (73,70  10,07) (p < 0,0001), con una distribución
por sexos, de 261 hombres (79,1%) y 69 mujeres (20,9%). El modelo de regresión
logística construido para explicar el estadio clínico dicotomizado en III/IV, ajustado
para la edad y sexo, las variables que mayor influencia tienen en el riesgo de padecer un
estadio IV frente al III son la diabetes mellitus, la localización de la lesión arterial, y las
cifras bajas de colesterol total. Un paciente con diabetes mellitus tipo 2 tiene 3,322 (IC
95%: 1,881-5,866) veces más riesgo de presentar al ingreso un estadio clínico IV que
una persona que no lo es. En cuanto al colesterol total, la OR es de 0,990 lo cual puede
interpretarse como que el riesgo de presentar un estadio clínico IV frente al estadio
clínico III se multiplicaría por 0,990 por cada mg/dl de aumento del nivel de colesterol
total. La localización de la lesión arterial distal (por debajo del ligamento inguinal)
8
incrementa el riesgo de presentar un estadio clínico IV en 6,897 (IC 95%: 3,509 13,557) veces más que la localización de la lesión arterial en otro sector.
El modelo de regresión logística construido para explicar el tipo de cirugía
dicotomizado en amputaciones/derivaciones ajustado para la edad y sexo, la presencia
de diabetes mellitus tipo 2 presenta una Odds Ratio (OR) de 3,37 lo que significa que el
padecimiento de esta enfermedad multiplica por 3,37 (IC 95%: 1,940-5,866) el riesgo
de ser sometido a una amputación frente a una revascularización. Con respecto del
colesterol total, la OR es de 0,986 lo cual puede interpretarse como que el riesgo de
amputación frente a intervenciones de revascularización se multiplicaría por 0,986 por
cada mg/dl de aumento del nivel de colesterol total. En cuanto al sitio de la lesión
aunque la variable entra globalmente en el modelo, las diferencias significativas se
sitúan en la comparación entre lesión distal y proximal siendo la OR de la primera de
2,585 en relación a la segunda. Las personas que han sufrido más de una intervención
quirúrgica presentan una OR de 3,013 (1,602-5,666) para sufrir una amputación frente a
aquellas que han sido intervenidas una sola vez. Cada día de ingreso hospitalario
aumenta en un 0,8% el riesgo de amputación frente a intervenciones de
revascularización.
En conclusión, el análisis multivariante la presencia de diabetes mellitus, lesiones
distales, sexo femenino y edad mayor de 75 se relaciona con la presencia de un estadio IV,
presentando los niveles de colesterol una relación inversa. La presencia de diabetes
mellitus, lesion distal, más de una cirugía reparadora, edad mayor de 75 años, los dias de
ingreso se relacionan con al realización de amputaciones como técnica reparadora,
presentando los niveles de colesterol una relación inversa.
9