Procedimientos Quirúrgicos para Trastornos Menstruales

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Procedimientos Quirúrgicos para Trastornos Menstruales
por Amy Scholten, MPH
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Procedimientos Quirúrgicos para Amenorrea (Falta de Menstruación)
La cirugía sólo se recomienda en casos poco comunes en los cuales la amenorrea esté relacionada con quistes
ováricos, obstrucción vaginal, o anormalidades uterinas físicas.
Procedimientos Quirúrgicos para Menorragia (Sangrado Abundante)
Existen varias opciones quirúrgicas disponibles para mujeres con sangrado menstrual abundante. Usted debería
considerar cuidadosamente sus opciones quirúrgicas debido a que algunas podrían afectar su capacidad para tener
hijos.
Opciones quirúrgicas incluyen:
Dilatación y curetaje (D&C)
Histeroscopía operatoria
Ablación (y resección) endometrial
Histerectomía
Procedimientos Quirúrgicos para el Tratamiento de Menorragia
Dilatación y Curetaje (D&C)
Éste es el procedimiento convencional para remover el revestimiento del útero y permitir el reemplazo por células
más saludables.
El cérvix es dilatado y se inserta un instrumento en forma similar a una cuchara, llamado cureta, y se usa para
raspar el revestimiento uterino y remover tejido a través de la vagina.
En el pasado, el procedimiento D&C supuestamente era un procedimiento de diagnóstico y terapéutico.
Actualmente, el procedimiento D&C ya no se ve como una terapia efectiva para la menorragia. Este
procedimiento no ayudará a la menorragia debido a adenomisosis.
Histeroscopía Operatoria
Usando un instrumento llamado un histeroscopio, el cirujano es capaz de visualizar el interior del útero y de
remover la causa de sangrado, como un pólipo o un fibroide submucoso. Este procedimiento se realiza con
frecuencia en combinación con una ablación o una resección. Una histeroscopía no ayudará en la menorragia a
causa de adenomisosis.
Ablación (y Resección) Endometrial
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En una ablación endometrial, el revestimiento de su útero (el endometrio) se destruye. Este procedimiento es
altamente efectivo para eliminar el sangrado abundante.
Existen varias maneras para realizar una ablación endometrial. Una manera usa láseres o voltaje eléctrico para
destruir el endometrio. El útero se llena con líquido para ayudar al cirujano a tener una mejor visión. Por lo
general, se usa un rayo de láser o alto voltaje eléctrico para vaporizar al tejido uterino. Otra técnica usa un aparato
que aplica calor a medida que se hace rodar a través del revestimiento uterino, destruyendo al tejido endometrial.
En la ablación con microondas, se generan microondas dentro del útero para calentar y destruir el revestimiento
del útero. Otra manera de realizar una ablación endometrial es al usar un globo. Aquí, el revestimiento de su útero
(el endometrio) se destruye al colocar un globo lleno con líquido caliente dentro del útero.
En una resección endometrial, se remueve el revestimiento de su útero (el endometrio). Este procedimiento es
altamente efectivo para eliminar el sangrado abundante. El cérvix se dilata y se bombea líquido dentro de la
cavidad uterina para ayudar a que el cirujano tenga una mejor visión de su útero. Entonces, se remueve el
revestimiento con un asa de alambre electroquirúrgica.
Estos procedimientos no ayudarán en la menorragia a causa de adenomisosis.
Histerectomía
Histerectomía es la extirpación quirúrgica del útero. La razón más común para una histerectomía es el sangrado
abundante, pero la cirugía sólo se realiza para los casos más severos. Aproximadamente en el 40% de los casos,
también se extirpan los ovarios en un procedimiento llamado ooforectomía. Esto conlleva a menopausia prematura
en mujeres más jóvenes.
Existen tres métodos principales de histerectomía:
Histerectomía Abdominal - Se hace una incisión en la parte baja del abdomen, y se extirpa el útero desde la parte
superior de la vagina.
Histerectomía Vaginal - Se estira la vagina y se mantiene abierta por instrumentos especiales; no se hace alguna
incisión externa. Sin embargo, el médico sí hace una incisión interna en la parte superior de la vagina alrededor del
cérvix. El útero y el cérvix se extirpan a través de la vagina.
Histerectomía Vaginal
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Histerectomía Vaginal Asistida Laparoscópicamente (LAVH) - Se inserta un laparoscopio a través de una
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pequeña incisión cerca de su ombligo. Este pequeño aparato, similar a un telescopio, aproximadamente del ancho
de un lápiz, con una luz en un extremo y una lupa en el otro, ayuda a que el médico vea los órganos pélvicos. Su
abdomen se infla con un gas inofensivo (dióxido de carbono) para mejorar la visibilidad del médico y para
proporcionar espacio para trabajar. El útero se extirpa a través de la vagina.
REFERENCIAS:
American College of Obstetricians and Gynecologistswebsite. Disponible en: http://www.acog.org/ . Accedido
febrero 28, 2006.
American Medical Associationwebsite. Disponible en: http://www.ama-assn.org/ . Accedido febrero 28, 2006.
American Society for Reproductive Medicine website. Disponible en: http://www.asrm.org/ . Accedido febrero 28,
2006.
Ultima revisión septiembre 2011 por Ganson Purcell Jr., MD, FACOG, FACPE
Last Updated: 9/20/2011
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