diagnóstico microbiológico

TEMA 3
•  EL DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO
•  FUNDAMENTOS DEL DIAGNÓSTICO DE
LAS INFECCIONES DE VIAS URINARIAS
METODOLOGÍA UTILIZADA PARA EL
DIAGNÓSTICO DE INFECCION
URINARIA
DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO
DIAGNOSTICO DIRECTO
EXAMEN MICROSCÓPICO
M . CAMPO CLARO
(100-1000 aumentos)
DIAGNOSTICO DIRECTO
EXAMEN MICROSCÓPICO
M . CAMPO OSCURO
Treponema pallidum
DIAGNOSTICO DIRECTO
EXAMEN MICROSCÓPICO
M . CONTRASTE FASES
DIAGNOSTICO DIRECTO
EXAMEN MICROSCÓPICO
M . FLUORESCENCIA
DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO
• 
DIRECTO
1.  EXAMEN MICROSCÓPICO
2.  CULTIVO
3.  DETECCIÓN DE ESTRUCTURAS
MICROBIANAS
4.  MOLECULAR (ADN, RNA..)
EXAMEN MICROSCÓPICO DIRECTO
•  Examen en fresco
•  Examen tras Tinción
–  Tinciones simples: azul de metileno…
–  Tinciones específicas: flagelos, esporas, cápsulas…
–  Tinciones diferenciales: Tinción de Gram y Ziehl-Neelsen
TINCIÓN DE GRAM
•  Morfología
bacteriana
•  Clasificación en
–  Gram positivas
–  Gram negativas
DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO
DIRECTO
1.  EXAMEN MICROSCÓPICO
2. CULTIVO
3.  DETECCIÓN DE ESTRUCTURAS
MICROBIANAS
4.  MOLECULAR (ADN, RNA..)
DIAGNÓSTICO DIRECTO
CULTIVO
DIAGNÓSTICO DIRECTO
CULTIVO
•  MEDIOS USUALES
–  Agar Mueller-Hinton
•  MEDIOS ENRIQUECIMIENTO
–  Agar Sangre
•  MEDIOS SELECTIVOS
–  Agar MacConkey (Sales biliares)
–  Agar Sabouraud (Cloranfenicol, gentamicina)
•  MEDIOS DIFERENCIALES
–  Agar Mac Conkey
DIAGNÓSTICO DIRECTO
CULTIVO
•  INCUBACIÓN
–  Temperatura 35-37ºC
–  Atmósfera
•  aerobia
•  Anaerobia
•  Microaerófila
Agar sangre
Agar sabouraud
Agar MacConkey
DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO
DIRECTO
1.  EXAMEN MICROSCÓPICO
2.  CULTIVO
3. DETECCIÓN DE ESTRUCTURAS
MICROBIANAS (ANTÍGENOS)
4.  MOLECULAR (ADN, RNA..)
DETECCIÓN DE ANTIGENOS
MICROBIANOS
Aglutinación látex
DETECCIÓN DE ANTIGENOS
MICROBIANOS
Inmunocromatografía
DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO
• 
DIRECTO
1.  EXAMEN MICROSCÓPICO
2.  CULTIVO
3.  DETECCIÓN DE ESTRUCTURAS Y
METABOLITOS
4. MOLECULAR (ADN, ARN)
DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO
MUESTRA CLÍNICA
¡CALIDAD!
DIAGNÓSTICO DE UNA ENFERMEDAD
INFECCIOSA
Paciente
Historia clínica
Sospecha de infección
Recogida de muestra clínica
Laboratorio de Microbiología
DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO
•  FUNDAMENTOS DEL DIAGNÓSTICO
DE LAS INFECCIONES DE VIAS
URINARIAS
METODOLOGÍA UTILIZADA PARA EL
DIAGNÓSTICO DE INFECCION
URINARIA
INFECCIONES URINARIAS
FRECUENCIA
  10%
de la población
 
Hospital: causa mas
frecuente de infección
  Extrahospitalario: segunda en
frecuencia tras las infecciones
respiratorias
DEFINICIÓN. ITU
“Presencia y
multiplicación de
microorganismos
en el tracto
urinario
con lesión tisular”
EPIDEMIOLOGÍA
Población (%)
SEXO-EDAD
Edad
Varones
Mujeres
INFECCIONES URINARIAS
•  VIA DE LLEGADA:
–  SANGUINEA
–  ASCENDENTE
• Mujer: uretra mas corta
• Patógenos intestinales
(BGN entéricos)
MECANISMOS PATOGÉNICOS
Infección del riñon (pielonefritis)
Infección vejiga (cistitis)
Colonización uretral
Flora intestinal
(E. coli, Proteus spp.)
Piel
(S.saprophyticus)
MECANISMOS PATOGÉNICOS
MICROORGANISMO. FACTORES DE VIRULENCIA
 Fimbrias o pili
- tipo “1” se unen a celulas del
epitelio vesical
- “P” se unen a receptores
específicos en riñon
 Hemolisinas
 Antígeno capsular K
MECANISMOS PATOGÉNICOS
MECANISMOS DEFENSIVOS DEL HUÉSPED
•  ORINA : pH ácido, Urea elevada, Osmolaridad
•  VEJIGA:
–  Vaciamiento completo
•  PRÓSTATA
–  Capacidad bactericida de la secreción prostática
ETIOLOGÍA
•  ITU no complicada: monomicrobianas
–  Enterobacterias:
•  E. coli, P. mirabilis, K. pneumoniae
•  ITU complicada: polimicrobianas
–  Enterobacterias:
•  Serratia spp. Enterobacter spp.
–  Pseudomonas spp.
DIAGNÓSTICO
RECOGIDA
-  Micción
espontánea
-  Bolsa colectora
CHORRO
MICCIONAL
MEDIO
DIAGNÓSTICO
DIAGNOSTICO
GUARDAR
NEVERA
4ºC
DIAGNÓSTICO
1. ORIENTATIVO
- SEDIMENTO URINARIO
- Bacteriuria (Bacterias)
- Piuria (Leucocitos)
- TIRAS REACTIVAS
2. UROCULTIVO (DEFINITIVO)
Sembrar un volumen conocido de
orina y cuantificar tras 24 h de
incubación, el número de colonias
que han crecido
SEDIMENTO URINARIO
RECUENTO
INTERPRETACIÓN
-  Criterios de Kass obsoletos
-  Sexo, clínica, sintomatología, método
recogida..
-  Significativos recuentos desde:
102-105 UFC/ml