1.- OBJETIVOS 2.- DEFINICIONES COLOSTOMÍA, ILEOSTOMÍA

COLOSTOMÍA, ILEOSTOMÍA, UROSTOMÍA
CÓDIGO: PD-GEN-32
Versión:2
Entrada en vigor:1-01-2010
Página 1 de 9
COLOSTOMÍA, ILEOSTOMÍA, UROSTOMÍA
1.- OBJETIVOS
Proporcionar los conocimientos necesarios para:
•
Mantener la integridad de la piel periostomal.
•
Evaluar el estado del estoma.
•
Promover la aceptación del cambio de imagen corporal y la educación para el
autocuidado.
2.- DEFINICIONES
•
Colostomía: Exteriorización del colon (ascendente, transverso ó sigmoideo) a
través de la pared abdominal, abocándolo a la piel, con el objeto de crear una
salida artificial del contenido fecal.
•
Ileostomía: Exteriorización del ileon a la pared abdominal, habitualmente en el
cuadrante inferior derecho del abdomen. Las heces producidas son fluídas y
muy irritantes para la piel.
•
Urostomía: Excreción de orina al exterior ya sea directamente abocando los
uréteres a la piel ó a través del intestino abocado a la piel (Bricker).
Documentación de Enfermería
COLOSTOMÍA, ILEOSTOMÍA, UROSTOMÍA
Versión:2
Entrada en vigor:1-01-2010
Página 2 de 9
CÓDIGO: PD-GEN-32
3.- REFERENCIAS
•
PG-ENF-01
4.- PROCEDIMIENTO
4.1.- Momento
Cambiar el dispositivo:
•
Siempre que exista el mínimo signo de filtrado.
•
Cuando sea preciso por el llenado de la bolsa.
•
Cuando se deteriore el adhesivo.
4.2.- Precauciones
•
Valorar las características morfológicas del paciente y su colaboración.
•
Conocer el tipo de ostomía del paciente.
•
Valorar el conocimiento y habilidad del paciente sobre el cuidado de su
ostomía.
•
Comprobar las
posibles alergias a los distintos materiales que se van a
emplear.
•
Elegir el tipo de dispositivo colector adecuado teniendo en cuenta :
- Cantidad y consistencia de las excretas.
- Estado de la piel periostomal .
- Diámetro del estoma.
- Preferencia del paciente.
Documentación de Enfermería
COLOSTOMÍA, ILEOSTOMÍA, UROSTOMÍA
CÓDIGO: PD-GEN-32
Versión:2
Entrada en vigor:1-01-2010
Página 3 de 9
•
E
E
1
1
1
1
1
1
1
p
i
COLOSTOMIAS
UNA PIEZA CERRADA Y ABIERTA
UROSTOMIAS
UNA PIEZA
COLOSTOMIAS
DOS PIEZAS CERRADA Y ABIERTA
UROSTOMIAS
DOS PIEZAS
Documentación de Enfermería
COLOSTOMÍA, ILEOSTOMÍA, UROSTOMÍA
Versión:2
Entrada en vigor:1-01-2010
Página 4 de 9
CÓDIGO: PD-GEN-32
TIPOS DE OSTOMIAS Y RECOMENDACIONES
Ostomía
Efluente
Colostomía
terminal o
sigmoide
Heces
semisólidas o
formadas
Colostomía
transversa
Heces
semilíquidas a
veces sólidas.
Ileostomía
Urostomía
Protección de
la piel
Tipo Bolsa
Sistema 1
pieza
Sistema 2/3
piezas
Uso habitual
Dermatitis
Diarreas
Piel delicada
Falta habilidad
manual
Bolsa cerrada
/abierta
Uso habitual
Dermatitis
Diarreas
Piel delicada
Falta habilidad
manual
Heces líquidas y Imprescindible.
de forma
Heces muy
continua
irritantes
Bolsa abierta
Ocasionalmente
Uso habitual
Orina, salida
constante y
por goteo
Bolsa abierta
drenable
Ocasionalmente
Uso habitual
Sí
Sí
Imprescindible.
Orina muy
irritante
Bolsa cerrada
4.3.- Preparación del material
Comprobar el estado y caducidad del material a utilizar, si es necesario.
•
Guantes no estériles.
•
Jabón neutro.
•
Gasas no estériles o toallitas desechables de limpieza.
•
Dispositivo colector, con el adhesivo recortado con el diámetro exacto del
estoma.
•
Cerrar la pinza/tapón del dispositivo si esta fuera del tipo abierto/urostomia.
•
En urostomías, bolsa colectora de orina.
•
Tijeras de punta roma.
•
Batea y bolsa de residuos.
4.4.- Preparación del paciente
•
Informar al paciente del procedimiento que se va a realizar y solicitar su
colaboración.
•
Proporcionar intimidad.
Documentación de Enfermería
COLOSTOMÍA, ILEOSTOMÍA, UROSTOMÍA
Versión:2
Entrada en vigor:1-01-2010
Página 5 de 9
CÓDIGO: PD-GEN-32
•
Colocar al paciente de forma que pueda visualizar el procedimiento, si es
posible.
•
Si existe vello en la zona periostomal, cortar con tijeras.
4.5.- Técnica
•
Realizar la higiene de las manos según PD-GEN-105.
•
Colocarse guantes no estériles.
•
Si el dispositivo es de una pieza:
o
Despegar cuidadosamente de arriba abajo, sujetando la piel con la
otra mano.
•
o
Plegarlo por la zona adhesiva y desecharlo.
o
Limpiar con agua y jabón el estoma y la zona periostomal.
o
Aclarar y secar.
o
Aplicar protección en la piel periostomal, si precisa.
o
Retirar el papel protector del adhesivo del nuevo dispositivo.
o
Aplicarlo de abajo arriba.
o
Presionar con los dedos en toda su extensión.
o
Comprobar que no existen fugas.
Si es de dos piezas y no precisa el cambio de adhesivo:
o
Retirar la bolsa y eliminarla.
o
Limpiar la zona interior del aro cuidadosamente con una gasa
humedecida y secar.
•
o
Acoplar la nueva bolsa.
o
Comprobar que no existen fugas.
Si es de dos piezas y precisa cambiar el adhesivo:
o
Retirar de arriba abajo el dispositivo completo, sujetando la piel con la
otra mano y eliminar.
o
Limpiar con agua y jabón la zona ostomal y periostomal.
o
Aclarar y secar.
o
Aplicar protección en la piel periostomal si precisa.
o
Retirar el papel protector del adhesivo.
o
Aplicar la placa adhesiva de abajo arriba.
Documentación de Enfermería
COLOSTOMÍA, ILEOSTOMÍA, UROSTOMÍA
Versión:2
Entrada en vigor:1-01-2010
Página 6 de 9
CÓDIGO: PD-GEN-32
•
o
Presionar con los dedos en toda su extensión.
o
Acoplar la nueva bolsa.
o
Comprobar que no hay fugas.
Acomodar al paciente.
4.6.- Observaciones
•
Implicar al paciente en el procedimiento de cuidados del estoma lo antes
posible.
•
Medir el contenido evacuado en la bolsa retirada, si procede.
•
El sangrado del estoma durante la higiene es frecuente y no es motivo de
alarma.
•
Colocar dispositivo de dos piezas en caso de diarrea o irritación de la piel
periostomal.
•
En caso de hundimiento del estoma, valorar la utilización de placas
adhesivas específicas.
•
Aplicar pasta de barrera si:
o
La piel periostomal está irritada.
o
Si es irregular y hay dificultad en la adhesión del dispositivo.
4.7.- Educación
Enseñar al paciente y/o cuidador:
•
La razón y el efecto deseado del procedimiento.
•
A avisar del llenado de la bolsa, si aún no es independiente en el cambio.
•
Los distintos tipos de dispositivos.
•
La higiene y el cuidado de la piel periostomal.
•
A realizar el cambio de dispositivo.
•
Consejos dietéticos.
•
Consejos sexuales.
•
A integrarse en la actividad diaria.
Documentación de Enfermería
COLOSTOMÍA, ILEOSTOMÍA, UROSTOMÍA
Versión:2
Entrada en vigor:1-01-2010
Página 7 de 9
CÓDIGO: PD-GEN-32
4.8.- Registro del procedimiento
•
Registrar en la hoja del plan de cuidados la técnica, el momento del cambio
y la educación sanitaria relacionada con los autocuidados de la ostomía.
•
Registrar en la grafica de signos vitales la cantidad de heces evacuadas, si
procede.
•
Registrar en la hoja de observaciones de enfermería el estado de la piel
periostomal y el aspecto y características del contenido evacuado.
4.9.- Cuidados posteriores
•
Vigilar complicaciones potenciales del estoma.
o
Inmediatas: estenosis, necrosis, hundimiento, dehiscencia de la
sutura, edema.
o
•
Tardías: eventración, prolapso, retracción, fístulas y absceso.
Consejos dietéticos:
o
No esta contraindicado ningún alimento.
o
Conocer los alimentos flatulentos, tales como coles, repollo, etc.
o
En pacientes con ileostomía ingerir abundantes líquidos siempre entre
las comidas.
o
En pacientes urostomizados ingerir abundantes líquidos y alimentos
ricos en vitamina C: naranja, kiwi..., pues previene las infecciones del
tracto urinario al acidificar la orina.
•
Valorar el llenado de la bolsa.
•
Vigilar posibles fugas.
Documentación de Enfermería
COLOSTOMÍA, ILEOSTOMÍA, UROSTOMÍA
CÓDIGO: PD-GEN-32
Versión:2
Entrada en vigor:1-01-2010
Página 8 de 9
5.- BIBLIOGRAFÍA
•
Richard L. y Pullen Jr. Cambiar la bolsa de urostomia. Nursing. 2008. Vol. 26
(4). Pág. 52.
•
Chocarro González, L. y Venturini Medina C. Procedimientos y Cuidados en
enfermería Medico-Quirúrgica. Elselvier España S.A. Madrid. 2006; 111-117.
•
Esteve, J. Y Mitjans,J. Enfermería Técnica Clínica. McGraw-Hill Interamericana.
2002. Pag 497-502.
•
Manual sobre derivaciones urinarias. COLOPLAST. 2001.
•
Manual de procedimientos de enfermería. Hospital de Basurto. Bilbao 2001.
•
Enseñando a cuidar. HOLLISTER 2000.
6.-REVISIÓN Y EVALUACIÓN
La revisión de este procedimiento se realizará cada tres años y cada vez que ocurra
algún cambio significativo que así lo aconseje.
La evaluación de este procedimiento se realizará mediante estudio de incidencia o
corte de prevalencia, proponiendo a las Unidades un sistema de autoevaluación,
considerando el siguiente criterio a evaluar:
•
Está registrado el momento de cambio de dispositivo en la hoja
del plan de cuidados.
INDICADOR: (Número de pacientes con el momento registrado en la hoja
del plan de cuidados / Número de pacientes con ostomías) X 100
•
El paciente/familia conoce los cuidados de la ostomía.
INDICADOR: (Número de pacientes/familias que conocen los cuidados de
la ostomía / Número de pacientes con ostomías) X 100
Las fuentes de información utilizada serán los registros de enfermería y la
observación directa.
Documentación de Enfermería
COLOSTOMÍA, ILEOSTOMÍA, UROSTOMÍA
CÓDIGO: PD-GEN-32
Versión:2
Entrada en vigor:1-01-2010
Página 9 de 9
CUIDADOS AL ALTA AL PACIENTE CON COLOSTOMIA O ILEOSTOMIA
•
Puede ducharse con o sin bolsa.
•
Para realizar la higiene del estoma no precisa guantes, solo agua y jabón suave,
secando bien la zona de alrededor.
•
No ponga cremas ni aceite en la piel periostomal, porque impide que se pegue el
dispositivo.
•
No rasure la piel periostomal, pues puede producirse heridas. Si tiene mucho vello
recortelo con unas tijeras.
•
Utilice el dispositivo con el que se encuentre más cómodo.
•
Recorte el adhesivo justo al diámetro del estoma.
•
No pinche el filtro para eliminar los gases, pues puede producir olores.
•
Si tiene diarrea o necesita limpiar el intestino para alguna prueba, utilice
dispositivos de dos piezas abiertas.
•
Si se le irrita la piel periostomal, debe utilizar dispositivos de dos piezas.
•
Si tiene fiebre alta, enrojecimiento de la piel, alteración en el color del estoma o
dolor, consulte con el médico o enfermera.
•
Debe seguir una dieta equilibrada.
•
Si tiene una ileostomia tome abundantes líquidos fuera de las comidas.
•
Los olores disminuyen tomando mantequilla o yogurt. Los huevos o el queso lo
aumentan.
•
Para evitar gases no tome bebidas con gas, la piel de las legumbres, coles y
coliflor.
•
Cuando salga de casa no olvide llevar material para cambiarse.
•
Realice una actividad moderada, sin hacer esfuerzos y progresivamente vaya
incorporándose a la vida cotidiana.
•
Puede utilizar cualquier tipo de ropa, intentando que no roce ni presione el estoma.
Documentación de Enfermería