Vrtigo y Mareo
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Vértigo y Mareo Dr. Octavio Plasencia López H.R. 1º de Octubre, ISSSTE. Cual es la diferencia entre mareo y vértigo? - Mareo es la sensación de que la cabeza flota, con inestabilidad para mantenerse fijo, que puede estar acompañado de la vista que se nubla o desvanecimiento. - El vértigo en cambio se diferencia porque hay una sensación que uno no deja de girar (vértigo subjetivo) o que las cosas son las que giran (vértigo objetivo) y que se puede acompañar de nistagmus. Que es el nistagmus? - Es el movimiento repetido de los ojos de manera horizontal o vertical, involuntario, que puede ir disminuyendo poco a poco o ser constante, que puede presentarse al mover la vista o la cabeza o aparecer al tener fija la mirada. Porque da mareo y vértigo? - El equilibrio y la estabilidad en la posición del cuerpo, se logra gracias a 3 sistemas que se ajustan de manera constante al mismo tiempo: o La vista, que cuando percibe que hay cosas que se mueven, que uno va en movimiento o que cambia de posición o va a dar un giro, manda una señal a la corteza cerebral que envía señales para que el cuerpo corrija la posición y mantenga el equilibrio. o El vestibular, que se encuentra en el oido interno en forma de unos anillos huecos con micropiedras “otolitos” flotando en su interior que se mueven al cambiar la cabeza de posición y estimulan receptores que mandan una señal al cerebro para que haga cambios en el cuerpo y mantenga el equilibrio o El somato-sensorial, que se encarga de sentir en la piel, las articulaciones y los músculos, cuando estos cambian de posición con los movimientos y mandar la señal al cerebelo de que el cuerpo se va a cierto lado, el cerebelo y el tronco encefálico integran la información y manda señales a los músculos para que corrijan la posición y no caer. - Cuando uno de estos sistemas falla o manda señales equivocadas, el sistema nervioso se confunde al interpretar la información y hace cambios erroneos, ocasionando la sensación de mareo y vértigo. El mareo y vértigo son una enfermedad? - Son síntomas y no solo se presentan en la enfermedad, también se pueden presentar en condiciones normales como: o Cuando no correlaciona lo que se ve con lo que el cuerpo siente, como cuando uno va en un carro en movimiento o cuando se ven en el cine escenas con mucho movimiento. o Cuando esta haciendo uno movimientos poco usuales, como cuando se sube a un barco. o Cuando el cuello esta en una posición inusual, como cuando se extiende el cuello cuando se esta pintando el techo o Después de dar girar y dar muchas vueltas - Pero en todos estos casos el mareo y el vértigo son transitorios y duran unos instantes y cuando se deja de hacer lo que lo ocasiona, vuelve a la normalidad. Solo cuando uno de los 3 sistemas de regulación esta dañado y los síntomas persisten, entonces si se trata de una enfermedad. Como saber que sistema es el que se esta afectando? - Para fines prácticos, se divide en central cuado es una de las partes del cerebro o sistema nervioso central es el que esta afectado; y en periférico cuando el aparato vestibular en oído es el que se afecta. - Se puede sospechar si es central o periférico dependiendo de las características de los síntomas: Características Vértigo central Vértigo periférico Tiempo entre el que se mueve la cabeza e inician los síntomas Desaparecen los síntomas al dejar de mover la cabeza Se compensa y se acostumbra Intensidad del vértigo Se pueden repetir los síntomas al examinar mediante algún cambio de postura corporal o de la cabeza La dirección en que se mueven los ojos con el nistagmus Cuando se fija la mirada al frente Duración de los síntomas Se acompañan de disminución de la audición o zumbido de oídos Se acompaña de otro síntoma del sistema nervioso central Causas comunes 3 a 40 segundos Inmediatamente Si No Si Severa No siempre No Leve Casi siempre En una dirección, rápida, hacia el lado opuesto al oído afectado, más comúnmente horizontal Se inhibe el nistagmus y el vértigo Tienen un tiempo en que remiten (minutos, días, semanas) dependiendo de la causa, pero pueden repetirse por periodos Muy frecuentemente Horizontal y también puede ser vertical No Casi siempre - Infección (Laberintitis) Enfermedad de Menier’s (Neuronitis) Falta de circulación (Isquemia) Traumatismos (Golpes) Medicamentos No se inhiben Pueden ser crónicos y continuar persistentemente Casi nunca - - Falta de circulación (Vascular) Enfermedades desmielinizantes (daño a los nervios) Tumores Como se trata el vértigo y el mareo? - Hay que resaltar nuevamente que son síntomas, no una enfermedad, por lo que se debe solucionar el problema que lo ocasiona si es posible y mientras tanto, existen medicamentos de distintas categorías que pueden disminuir las molestias: - Antihistamínicos • Meclicina • Fenotiacinas Anticolinérgicos • Atropina • Escopolamina Benzodiacepinas Diuréticos • Inhibidores de anhidrasa carbónica Vasodilatadores No todos los pacientes responden igual a los medicamentos, por lo que en varios casos se realizan cambios en los medicamentos hasta encontrar con el que se obtiene la mejor respuesta, sin embargo, unos pocos pacientes persisten con molestias a pesar de los medicamentos y solo se disminuye la intensidad de los síntomas Cuanto tiempo dura el mareo y/o el vértigo? - Depende de la causa, la mayoría dura días, alrededor de una semana, pero hay casos en los que puede durar incluso meses o desaparecer pero presentarse nuevamente por periodos o solucionarse después de un procedimiento quirúrgico si es el caso [email protected]
