ADECUACIÓN DE LAS REDES DE AGUA CALIENTE SANITARIA

ADECUACIÓN DE LAS REDES DE AGUA
CALIENTE SANITARIA DE LOS
HOSPITALES DE GIPUZKOA A LA
NORMATIVA REGULADORA DE
LEGIONELLA
M.Otazua, L.Santa Marina, A. Jimenez, E.Achaga, P.Maiztegi, E. Serrano.
- Subdirección de Salud Pública de Gipuzkoa-
Simposium nacional de gestión ambiental en
Bilbao, 26 mayo 2011.
centros sanitarios.
OBJETO
Valorar la adecuación de las redes de
ACS de los hospitales de Gipuzkoa a
la normativa reguladora de legionella
en el periodo 2004-2010.
LEGIONELOSIS
La Legionelosis es una enfermedad causada por bacterias del genero
legionella. Enfermedad de declaración obligatoria desde el año 1997.
Se conocen actualmente 48 especies y 70 serogrupos, siendo Legionella
pneumophila serogrupo 1 (Lp1) la que se relaciona más frecuentemente con la
enfermedad.
La legionelosis presenta dos formas clínicas, la neumonía o
Enfermedad del legionario y la forma no neumónica o Fiebre de
Pontiac.
CONDICIONES DE RIESGO DE EXPOSICIÓN A LEGIONELLA
Penetración de la bacteria en los circuitos de agua. Biofilm.
Multiplicación de la misma en el agua. Tª óptima 37ºC.
Dispersión de aerosol.
Ser inhalada.
CASOS GIPUZKOA
Elementos de riesgo
AGUA CALIENTE SANITARIA
PLAN DE ACTUACIÓN DE LEGIONELLA EN LA CAPV
OBJETIVO: Conseguir que las
instalaciones de riesgo se adapten a los
criterios y medidas técnico-sanitarias
establecidos en el RD 865/2003 para
reducir los riesgos derivados de la
presencia de Legionella en el agua.
(Guía Práctica para el Diseño del Plan de Autocontrol de Legionella)
Posibilidad de acogerse a una ampliación de plazo
para la adecuación de las instalaciones.
Normativa de aplicación RD 865/2003 y UNE 100.030
- Tª de acumulación > 60°C.
- Sistema capaz de alcanzar periódicamente los 70°C.
- Tª de distribución punto mas alejado > 50°C.
- Programas de mantenimiento y desinfección de choque.
- Acumuladores con aislamiento reforzado y boca de registro.
-Acumuladores esbeltos y conexiones en serie.
-Materiales adecuados cobre, acero inoxidable y algunos
plásticos resistentes a la presión y la temperatura.
-Registro de temperaturas y dispositivo de toma de muestras.
Objetivos del estudio:
Caracterizar las instalaciones, identificar
factores de riesgo y evaluar la eficacia de las
medidas de control, de las redes de ACS de los
hospitales de Gipuzkoa en el periodo de
estudio 2004-2010.
Material y Método:
Se consideró periodo de caracterización al comprendido entre 2004-
2007 y periodo de seguimiento al comprendido entre 2008-2010.
Se visitaron todas las instalaciones y se caracterizaron utilizando un
cuestionario donde se recogieron variables de infraestructura, limpieza y
desinfección de choque, mantenimiento y control de calidad del agua.
Se realizó el muestreo y análisis del agua de los circuitos de agua caliente
sanitaria (acumulador, retorno y punto más alejado de la red).
El análisis de Legionella en el agua se realizó según norma ISO 11734:2
Se realizó el análisis descriptivo de las variables estudiadas. La
comparación entre los periodos estudiados se realizó mediante la prueba de
Chi cuadrado.
Resultados :
Resultados analíticos de las muestras tomadas durante las inspecciones (LD: 100)
Ausencia
Presencia
>100 - <1000
>1000
128 (82%)
28 (18%)
7 (4%)
21 (14%)
Acumulador (n=26)
26 (100%)
0 (0%)
0 (0%)
0 (0%)
Duchas y grifos (n=102)
81 (79%)
21 (21%)
4 (4%)
17 (17%)
Retorno (n=28)
21 (75%)
7 (25%)
3 (11%)
4 (14%)
2004-2007 (n=81)
61(75%)
20 (25%)
4 (5%)
16 (20%)
2008-2010 (n=75)
67 (89%)
8 (11%)
3 (4%)
5 (7%)
Total muestras (n=156)
Por punto de muestreo
Por períodos
Presencia de legionella spp entre periodos (p=0,018)
Conclusiones:
Los circuitos de ACS cuentan actualmente,
en general con una infraestructura
adecuada y tienen implantados programas
de mantenimiento, limpieza y control de
calidad de agua.
Un diseño adecuado de las instalaciones y
el mantenimiento, la limpieza y desinfección
periódica de las mismas reduce el riesgo de
presencia y multiplicación de legionella en
el agua.