Nombre del formato: Formato de Solicitud de Ficha para Examen de Selección. Referencia a la Norma ISO 9001-2008: 7.2.1, 7.2.2, 7.2.3, 7.5.3 Código: SNIT/D-AC-PO-001-04 Revisión:4 Página 1 de 2 INSTITUTO TECNOLÓGICO SUPERIOR DE MOTUL SOLICITUD DE FICHA PARA EXAMEN DE SELECCIÓN Apellido Paterno Apellido Materno Fecha de Nacimiento: Edad: _____ CONÓ Año Mes Día MICO Curp: ____________________________ S Carreras: F M Sexo Nombre(s) Nacionalidad: Mexicano(a) Extranjero(a) Especifique: _____________ [Marque con una X en la primera columna, la carrera que prefiere en primer lugar y en la siguiente columna la que prefiera como segunda opción]. 1a Opción Ingenierías ( ( ( ( ( Ingeniería en Sistemas Computacionales Ingeniería Electromecánica Ingeniería Industrial Ingeniería Electrónica Ingeniería en Energías Renovables. ) ) ) ) ) 2a Opción ( ( ( ( ( ) ) ) ) ) Licenciaturas Ingenierías Ingeniería en Sistemas Computacionales Ingeniería Electromecánica Ingeniería Industrial Ingeniería Electrónica Ingeniería en Energías Renovables. Licenciaturas Preparatoria de Procedencia: [Encierre el número que corresponde a la preparatoria de procedencia 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 CBTis 80 CBTis 95 SAETI CBTA 13 CBTA 100 CBTA 165 COBAY BACA COBAY BUCTZOTZ COBAY CACALCHEN COBAY DZEMUL COBAY DZIDZANTUN COBAY TEMAX COBAY TEYA COBAY TIXKOKOB CONALEP 16 17 18 19 COBAY DZILAM GONZALEZ Preparatoria F, Carrillo Puerto Preparatoria V. Manzanilla J. Centro Educativo Motuleño Otra: Preparatoria:_______________________________________________________________________________ Nombre Federal Ciudad Estatal Estado Privada Promedio general:______ Año de egreso: __________________ Pág. 1 Continúa SNIT-AC-PO-001-04 Rev. 4 Nombre del formato: Formato de Solicitud de Ficha para Examen de Selección. Referencia a la Norma ISO 9001-2008: 7.2.1, 7.2.2, 7.2.3, 7.5.3 Código: SNIT/D-AC-PO-001-04 Revisión:4 Página 2 de 2 DOMICILIO ACTUAL Calle con No. Exterior y/o Interior Estado Municipio Código Postal Colonia o Localidad Correo electrónico (e- mail) Teléfono SOLICITUD PARA ASPIRANTES QUE DESEEN INGRESAR AL INSTITUTO TECNOLÓGICO SUPERIOR DE MOTUL PARA EL SEMESTRE DE AGOSTO 2014 1. Capture esta solicitud. 2. Pasar a la caja de este instituto con su comprobante de depósito en el banco HSBC a la cuenta No. 4024676405 por la cantidad de $300 (Son trescientos pesos 00/100 m.n.) por concepto de examen de admisión y guía de estudio y canjearlo por su ficha. 3. El examen de admisión se aplicará el día 27 de junio del 2014 4. Publicación de resultados: 11 de julio del 2014. _________________________ Firma de servicios escolar Validación de ficha NOTAS El día del examen presentarse con ficha para examen de selección e identificación oficial con fotografía reciente. En caso de ser extranjero(a) se deberá contar con el permiso para estudiar en México, expedido por la Secretaría de Gobernación y presentarlo el día de su inscripción. Si cursó sus estudios de secundaria o bachillerato en el extranjero deberá presentar revalidación de estudios correspondientes al momento de la inscripción. Para ingresar al Instituto Tecnológico, deberá haber concluido los estudios de bachillerato (D.O.F. 17 de diciembre de 1997). SNIT-AC-PO-001-04 Rev. 4