TETRACICLINAS
1) Características generales:
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Doble origen: Natural (Clortetraciclina, Oxitetraciclina) y sintético (Tetraciclina, Demeclociclina).
Sustancias amfotéricas cristalinas de baja solubilidad y amplio espectro, que inhiben la síntesis de
proteínas uniéndose a la subunidad 30s de los ribosomas bacterianos.
Disponibles como “clorhidratos”, los cuales son más solubles.
Su administración es principalmente vía oral, también parenteral. La inyección I.M. no se recomienda
por dolor e inflamación en sitio de aplicación.
Absorción: se produce en estómago y ppal% en intestino delgado superior. Disminuida por los alimentos
(excepto Doxiciclina y Minociclina :95-100% de absorción).
Excreción: en bilis (concentración 10 veces la del plasma), con leve circulación enterohepática, y en
orina (10 a 50 %, salvo Doxiciclina: uso en insuficiencia renal). 10 a 40% excretado en heces.
Atraviezan la placenta, son excretadas en la leche materna y por vía E.V. dan valores plasmáticos
temporalmente mayores pudiendo pasar la barrera hematoencefálica.
2) Usos clínicos:
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De elección en infecciones por:
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Infecciones bacterianas por
Gram + y – tales como:
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Mycoplasma pneumoniae.
Clamidias.
Rickettsia y algunas espiroquetas
(borelia, treponema).
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Vibrio cólera.
Clamidias (ETS).
Estreptococo pneumoniae y estáfilococo aureus (no de
elección por resistencia).
Regímenes de combinación para tto de úlceras pépticas con Hp (+).
Infecciónes protozoarias (rara vez):
- Entamoeba histolítica.
- Plasmoduim.
Otras: Brucelosis y tularemia (combinada con aminoglucósido), enfermedad de Lyme,
fiebre recurrente, leptospirosis y algunas infecciones micobacterianas no TBC.
3) Dosificación:
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ORAL: - Clorhidrato de tetraciclina : 250 a 500 mg c/6 hrs. por 3 a 5 días.
20 a 40mg/Kg/día en niños.
- Doxiciclina (o Minociclina): 100 mg /día
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PARENTERAL: - Doxiciclina: 100 a 200 mg c/ 12 a 24 hrs.
4) Reacciones adversas:
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Efectos gastrointestinales: náuseas, vómitos y diarrea. Enterocolitis por Clostridium difficile.
Estructura ósea y dientes: depósito en precursores de dientes fetales y en huesos; decoloración, displasia
de encías, deformidad ósea e inhibición del crecimiento.
Toxicidad hepática: por alteración de la función, en especial en embarazo e insuficiencia ant.
Toxicidad renal: acidosis tubular renal, retención de nitrógeno y diabetes insípida nefrogénica.
Toxicidad tisular local: E.V; trombosis venosa, I.M; dolor local e irritación.
Fotosensibilidad, ppal% en blancos.
Reacciones vestibulares: desvanecimiento, vértigo, náuseas y vómitos.
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