Propósitos y contenidos

CURSO DE FARMACOTERAPEUTICA
TALLER
No. 6
ENFERMEDADES DEL SISTEMA GASTROINTESTINAL
BASES PARA LA ELECCIÓN DE UNA FARMACOTERAPIA RACIONAL:
SELECCIÓN DE GRUPO FARMACOLOGICO P (PERSONAL) -GRUPO P
Propósitos y contenidos:
El objetivo de una farmacoterapia racional es usar los medicamentos de manera tal que se
logre el máximo beneficio con los mínimos efectos adversos en el paciente.
El profesional de salud prescriptor y dispensador debe manejar un grupo conocido de
medicamentos que hayan demostrado eficacia y seguridad para una determinada situación
de salud, entre los cuales pueda seleccionar al más conveniente para un paciente en
especial.
Elegir el fármaco o grupo de fármacos apropiados dentro de la farmacoterapéutica razonada
implica aplicar la metodología apropiada, siguiendo secuencialmente y con consistencia
científica los pasos que ésta detalla.
Las patologías que afectan al sistema gastrointestinal son diversas y muy variadas entre si,
pero con fines didácticos se ha seleccionado a aquellas que presentan mayor prevalencia en
nuestra región y país.
Objetivos:
Al finalizar esta actividad, el estudiante estará en condiciones de:
1) Identificar el problema de salud en el paciente, analizando la fisiopatología
2) Determinar los objetivos a conseguir en el paciente: a) con respecto a su salud
integral y b) con respecto a la terapia farmacológica.
3) Inventariar los grupos farmacológicos de utilidad potencial para el problema de
salud
4) Evaluar el perfil farmacológico de cada grupo de medicamentos propuestos,
sustentando su eficacia a través de estudios con evidencia clínica.
5) Analizar la seguridad y riesgo de cada grupo farmacológico mediante la revisión de
bibliografía objetiva.
6) Seleccionar el o los Grupos Farmacológicos P (Personal) más apropiados para el
problema de salud identificado.
Problema de Salud:
ULCERA:
Juan Carlos Avalos Ruiz de 40 años de edad acude al consultorio médico por presentar
dolor epigástrico sordo que a veces lo despierta durante la noche en las últimas semanas.
Manifiesta que el dolor se produce cuando no ha comido y el comer le hacia sentirse mejor.
Nota que cuando consume alimentos condimentados o irritantes el dolor se incrementa, por
lo que ha estado evitando este tipo de comidas por algún tiempo. El dolor se acompaña de
Fuente: Curso Farmacoterapia Racional de la Univ. de Groningen,Holanda – DIGEMID, OPS, Univ. La Plata, Argentina
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náuseas, cefalea, mareo y cansancio. No manifiesta haber presentado evacuaciones
oscuras, ni haber vomitado sangre.
El examen físico reveló que el abdomen no se encontraba distendido pero había
hipersensibilidad epigástrica a la palpación.
En las pruebas de laboratorio se determinó:
Hemoglobina 12g/dl y plaquetas levemente
aumentadas.
La endoscopía del estómago y duodeno mostró una úlcera de 0.5 cm en el cuerpo gástrico y
otra de 1 cm en el bulbo duodenal. Se obtuvieron biopsias para estudio histológico, el cual
dio negativo a células neoplásicas.
Peso: 72 Kg
Diagnóstico: Ulcera péptica
Instrucciones:
 Forma un grupo NO MAYOR DE 06 PERSONAS
 Elige un moderador y un secretario de grupo (los que serán rotativos), cuya función
es ordenar la discusión y promover la participación de cada uno de los integrantes
del grupo en forma equitativa. Todos los integrantes deben participar por igual.
 Lee las actividades que tienes a continuación y desarróllalas minuciosamente
 Consulta toda la bibliografía objetiva posible y llena la ficha resumen sobre
selección de Grupo Farmacológico P -tiempo disponible 90 minutos.
Actividades:
1. Lea el problema de salud dado y en base al diagnóstico descrito, analice todo el proceso
fisiopatológico identificando los mecanismos que se podrían modular en un paciente
con la patología a tratar.
2. Considerando al paciente como un ser integral, formule los objetivos que se desean
alcanzar en él al finalizar la intervención de salud. Considerar objetivos relacionados a
la salud general del paciente y en relación a la terapia farmacológica y no
farmacológica.
3. Realice un inventario de los grupos farmacológicos que por sus propiedades
farmacodinámicas y farmacocinéticas, sean potencialmente útiles para tratar la
patología en mención.
4. Haciendo uso de toda la bibliografía objetiva posible, sustente la eficacia de cada uno
de los grupos propuestos, valorándola de acuerdo a la matriz multiatributos.
5. Revise los problemas de seguridad de cada grupo farmacológico propuesto y compare
entre ellos estableciendo una valoración.
6. Establezca la diferencia entre los probables costos de tratamiento promedio de los
diferentes grupos farmacológicos usados en la patología en mención.
7. De acuerdo a la valoración otorgada a cada grupo, sustente aquel o aquellos que serían
los seleccionados en primera y segunda elección.
FICHA RESUMEN SOBRE SELECCIÓN DEL GRUPO FARMACOLÓGICO P
Fuente: Curso Farmacoterapia Racional de la Univ. de Groningen,Holanda – DIGEMID, OPS, Univ. La Plata, Argentina
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Grupo de trabajo: ...................................................................................
1.
Fecha: .................................
Identifique el Problema de salud ( Diagnóstico-Condiciones agregadas – Esquematice la
Fisiopatología)
2.
Defina el objetivo de salud y los objetivos terapéuticos
3.
Seleccione estrategias terapéuticas No farmacológicas de utilidad en la patología en mención
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4.
Realice un inventario de los grupos farmacológicos potencialmente útiles en en la patología
en mención
5.
Utilizando la matriz multiatributos adjunta, analice cada grupo farmacológico propuesto en
relación a eficacia y seguridad demostradas y costo de tratamiento (precio del medicamento +
tiempo de tratamiento). Compare los grupos entre sí estableciendo una valoración para cada
uno y seleccione el/los grupo farmacológico más apropiado.
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SEGURIDAD
Perfil Farmacológico
Grupo
EFICACIA
Farmacológico
(Efectos Adversos )
TOTAL
COSTO
(1ra. elección, 2da.
elección...)
Farmacodinamía
Farmacocinética
Leves
Integrantes del Grupo;
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Graves
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TALLER
No.9-B
ENFERMEDADES DEL SISTEMA GASTROINTESTINAL
BASES PARA LA ELECCIÓN DE UNA FARMACOTERAPIA RACIONAL:
SELECCIÓN DEL MEDICAMENTO P (PERSONAL)
Propósitos y contenidos:
El objetivo de una farmacoterapia racional es usar los medicamentos de manera tal que se
logre el máximo beneficio con los mínimos efectos adversos en el paciente.
Una vez conocido el o los grupos farmacológicos más apropiados para tratar un problema
de salud determinado, es imprescindible analizar las características de eficacia, seguridad,
farmacocinéticas (expresado como conveniencia) y costo de cada uno de los componentes
del mencionado grupo farmacológico en relación a un determinado problema de salud,
arribando a la selección del medicamento más conveniente para un paciente en especial.
Elegir el medicamento más apropiado dentro de la farmacoterapéutica razonada implica
aplicar la metodología ABP, siguiendo secuencialmente y con consistencia científica los
pasos que ésta detalla.
Objetivos:
Al finalizar esta actividad, el estudiante estará en condiciones de:
1) Identificar los medicamentos que integran el/los grupo farmacológico seleccionado.
2) Analizar la eficacia y seguridad de cada uno los medicamentos en base a estudios
científicos comparativos con evidencia clínica.
3) Analizar las características farmacocinéticas, contraindicaciones e interacciones de
cada grupo farmacológico.
4) Evaluar la conveniencia de un medicamento en relación a la situación del paciente.
5) Seleccionar el o los medicamentos P de acuerdo a la prioridad de elección.
(medicamento(s) P más apropiado para el paciente en especial.
ULCERA:
Juan Carlos Avalos Ruiz de 40 años de edad acude al consultorio médico por presentar
dolor epigástrico sordo que a veces lo despierta durante la noche en las últimas semanas.
Manifiesta que el dolor se produce cuando no ha comido y el comer le hacia sentirse mejor.
Nota que cuando consume alimentos condimentados o irritantes el dolor se incrementa, por
lo que ha estado evitando este tipo de comidas por algún tiempo. El dolor se acompaña de
náuseas, cefalea, mareo y cansancio. No manifiesta haber presentado evacuaciones oscuras
, ni haber vomitado sangre.
El examen físico reveló que el abdomen no se encontraba distendido
pero había
hipersensibilidad epigástrica a la palpación.
En las pruebas de laboratorio se determinó:
Hemoglobina 12g/dl y plaquetas levemente
aumentadas.
Fuente: Curso Farmacoterapia Racional de la Univ. de Groningen,Holanda – DIGEMID, OPS, Univ. La Plata, Argentina
CURSO DE FARMACOTERAPEUTICA
La endoscopía del estómago y duodeno mostró una úlcera de 0.5 cm en el cuerpo gástrico y
otra de 1 cm en el bulbo duodenal. Se obtuvieron biopsias para estudio histológico, el cual
dio negativo a células neoplásicas.
Peso: 72 Kg
Diagnóstico: Ulcera péptica
Instrucciones:
 Forma un grupo NO MAYOR DE 06 PERSONAS
 Elige un moderador y un secretario de grupo (los que serán rotativos), cuya función
es ordenar la discusión y promover la participación de cada uno de los integrantes
del grupo en forma equitativa. Todos los integrantes deben participar por igual.
 Lee las actividades que tienes a continuación y desarrollalas minuciosamente
 Consulta toda la bibliografía objetiva posible y llena la ficha resumen sobre
selección de Medicameto P -tiempo disponible 90 minutos.
Actividades:
1. Liste los medicamentos más relevantes que integran un determinado grupo
farmacológico (Ejm. hipotensores: IECA)
2. identifique aspectos mínimos como: nombre en DCI, concentración, forma
farmacéutica, dosificación estandar, y duración de tratamiento.
3. que demuestren a el problema de salud dado y en base al diagnóstico descrito
(Hipertensión arterial), analice todo el proceso fisiopatológico identificando los
mecanismos que se podrían modular en un paciente hipertenso.
8. Considerando al paciente como un ser integral , formule los objetivos que se desean
alcanzar en él al finalizar la intervención de salud. Considerar objetivos relacionados a
la salud general del paciente y en relación a la terapia farmacológica.
9. Realice un inventario de los grupos farmacológicos que por sus propiedades
farmacodinámicas y farmacocinéticas, sean potencialmente útiles para disminuir la
presión arterial.
10. Haciendo uso de toda la bibliografía objetiva posible, sustente la eficacia de cada uno
de los grupos propuestos, valorándola de acuerdo a la matriz multiatributos.
11. Revise los problemas de seguridad de cada grupo farmacológico propuesto y compare
entre ellos estableciendo una valoración.
12. Establezca la diferencia entre los probables costos de tratamiento promedio de los
diferentes grupos farmacológicos usados en hipertensión arterial.
13. De acuerdo a la valoración otorgada a cada grupo, sustente aquel o aquellos que serían
los seleccionados en primera y segunda elección.
Lista de Medicamentos P
Fuente: Curso Farmacoterapia Racional de la Univ. de Groningen,Holanda – DIGEMID, OPS, Univ. La Plata, Argentina
CURSO DE FARMACOTERAPEUTICA
Medicamento P 1:
Nombre genérico y concentración:
Forma Farmacéutica:
Dosificación estándar:
Duración estándar del tratamiento:
Medicamento P 2:
Nombre genérico y concentración:
Forma Farmacéutica:
Dosificación estándar:
Duración estándar del tratamiento
Medicamento P 3:
Nombre genérico y concentración:
Forma Farmacéutica:
Dosificación estándar:
Duración estándar del tratamiento:
Medicamento P 4:
Nombre genérico y concentración:
Forma Farmacéutica:
Dosificación estándar:
Duración estándar del tratamiento
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CURSO DE FARMACOTERAPEUTICA
Fuente: Curso Farmacoterapia Racional de la Univ. de Groningen,Holanda – DIGEMID, OPS, Univ. La Plata, Argentina
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MEDICAMENTO
(Conc. )
Concentració
n/ Duración
del
Tratamiento
CONVENIENCIA
SEGURIDAD
(Efectos Adversos)
EFICACIA
Leves
Graves
Contrain
dicacion
T1/2
Farmacocinética
UPP/ Vd
Metabolis
mo
(Hepático,
otro)
Integrantes del Grupo;
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Excreción
(Renal u
otra)
Interaccione
s
COSTO
(precio +
tiempo de
tratamiento)
TOTAL
(1ra. elección,
2da.
elección...)
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