Conoce aquí nuestro plan de los primeros 100 días

Lo que proponemos
para los primeros
100 días de
Cafesalud
Conoce nuestra propuesta para los primeros 100 días,
con ella lograremos fidelizar rápidamente a nuestros
usuarios con un mejor servicio; haremos posible que,
con nuestro acompañamiento, nuestras personas se
sientan sanas, impactando favorablemente los indicadores de salud y destacando la transparencia en el uso de
los recursos.
TRANSPARENCIA: Vamos a demostrar el uso efectivo
y juicioso de los recursos de la salud.
SERVICIO: Vamos a enamorar nuestras personas con
nuestro servicio y preocupación por ellas.
SALUDSI: Nuestras personas se sentirán más sanas y
experimentarán una forma de atención sin barreras,
respetuosa y más resolutiva.
Cafesalud, los 1eros. 100 días
3
TRANSPARENCIA
Vamos a demostrar el uso efectivo
y juicioso de los recursos de la salud.
• Los recursos de la salud serán distribuidos rápida y efectivamente en nuestra red de prestadores.
• Los pagos a la red de IPS serán de conocimiento público, lo mismo que la contratación, los
tipos de contratos, las tarifas negociadas y la nota técnica.
• Primará el principio de confianza con los prestadores, de tal forma que el proceso de glosas sea
automático y conforme a la norma, eliminando la auditoría de segunda instancia y las conciliaciones de segundo orden.
• Los procesos de auditoría concurrente se enfocarán en identificar las desviaciones en calidad
y servicio, no en el costo.
¿QUÉ HAREMOS?
• En marzo de 2016 el 80 % de nuestros prestadores radicarán sus cuentas médicas en nuestro portal
web, reduciendo los tiempos de auditoría y conciliación de glosas, permitiendo el pago en el mismo
mes de radicación de las facturas conciliadas.
• El proceso de cuentas médicas a marzo de 2016 será automático para un 80 % de los prestadores en
cuanto a la grabación de las cuentas. El prestador conocerá en línea sus glosas conforme lo establece la norma y los términos del contrato.
• Para marzo de 2016 existirá un proceso de auditoría enfocado únicamente a las fugas y eventos
adversos, el cual tendrá comunicación en línea con la IPS.
Cafesalud, transparencia
5
SERVICIO
Vamos a enamorar nuestras personas
con nuestro servicio y preocupación
por ellas.
• Eliminaremos las barreras de acceso que impidan atender nuestros pacientes para permitir el
acceso a los servicios de salud sin que medien autorizaciones para las atenciones incluidas en el
plan obligatorio de salud. El mismo usuario podrá realizar su direccionamiento.
• Descongestionaremos los puntos de atención al usuario y puntos de autorizaciones.
• Entregaremos la totalidad de los medicamentos POS que requieran nuestros usuarios.
• Entregaremos una atención integral a nuestras personas en nuestras unidades de confianza.
• Nuestras personas encontraran en nuestro call center solución y orientación a sus problemas de
salud.
¿QUÉ HAREMOS?
• Los servicios ordenados por los médicos de nuestra red no requerirán autorizaciones, tampoco los
medicamentos que ordenen.
• Para marzo de 2016 contaremos con la red de farmacias más completa del país, garantizando incluso la entrega a domicilio de los medicamentos.
• Para marzo de 2016 nuestras 68 IPS en todo el país, llamadas unidades de confianza, contaran con
médicos especialistas para la atención integral de nuestras personas.
• Al llamarnos, nuestras personas tendrán la oportunidad de contar con orientación médica telefónica, lo que les permitirá solucionar sus inquietudes de salud más ágilmente.
Cafesalud, servicio
7
SALUDSI
Nuestras personas se sentirán más sanas
y experimentarán una forma de atención
sin barreras, respetuosa y más resolutiva.
• En nuestras unidades de confianza, las personas encontrarán servicios especializados integrales.
• Aún en los sitios más remotos, los pacientes serán atendidos integralmente por médicos generales y
especialistas, haciendo equipo.
• Nuestros pacientes con patologías crónicas serán acompañados y monitorizados permanentemente,
apoyándolos en su cuidado y previniendo complicaciones.
• Nuestros pacientes con diagnóstico de cáncer encontrarán atención integral, suficiente y completa
en un solo sitio.
¿QUÉ HAREMOS?
• Para 3’816,936 colombianos que asisten a nuestras IPS de confianza, contaremos con médicos
especialistas en medicina interna, ginecología y obstetricia, pediatría y cirugía general. Además,
nuestros médicos generales tendrán la oportunidad de contactar y pedir el concepto en línea a
médicos especialistas sin restricción de horarios o tipo de patología.
• Implementaremos un sistema de seguimiento, gestión y mantenimiento para 18,000 pacientes
polipatológicos, que nos permitirá controlar su estado reduciendo la posibilidad de hospitalizaciones o complicaciones.
• Contrataremos una red de IPS especializadas en cáncer en las que no se requieran autorizaciones
para la atención y que puedan manejar integralmente cualquier requerimiento del paciente.
Cafesalud, saludsi
9