Insuficiencia coronaria

INSUFICIENCIA CORONARIA
Tiene lugar cuando el flujo es < que las necesidades del corazón.
En una situación normal, existe un equilibrio entre la demanda de O2 y el flujo coronario.
• Los factores que determinan la demanda de O2 en el miocardio son: tensión de la pared ventricular;
p intraventricular; V intraventricular; frecuencia cardiaca; contractibilidad y tensión arterial.
• Los factores que determinan el flujo coronario son: p diastolita de la aorta; o diastolita ventricular;
frecuencia cardiaca; estado de las arterias intramiocardicas.
Cuando se rompe el equilibrio se produce isquemia coronaria:
• â la necesidad de O2: esfuerzo fÃ−sico; emociones; hipertensión arterial; sobrecarga de p o V.
• â del flujo: hipotensión diastolita; bradicardia; espasmo coronario; arteriosclerosis; â del aporte
de O2.
♦ Repercusiones.
◊ BioquÃ−micas:
• Dolor, arritmias en enfermos que padecen anginas o infartos.
• â glicógeno, â ac.lacticoâ acidosis
• â Ca2+ intramolecularâ â ATPâ â K+.
◊ Funcionales:
• Sincinesias: trastorno, incoordinación, dificultad de los movimientos voluntarios.
• La distensibilidad y el gasto cardiaco están comprometidos.
◊ Troficas del corazón: primero dolor y luego necrosis.
• Manifestaciones clÃ−nicas
♦ Angina de pecho. Angor pectoris.
• El dolor es provocado por un esfuerzo. Es retroesternal, constrictivo, dura unos minutos, presenta
inactivacion bilateral y se calma con reposo, vasodilatadores y pastillas de nitrito.
• No hay alteraciones enzimáticas.
• Infarto
• El dolor es espontáneo, aparece en reposo, es retroesternal y se irradia al cuello y brazo. Es
constrictivo, dura siempre mas de media hora y no se clama ni en reposos ni con vasodilatadores.
• Presenta alteraciones enzimáticas: â CPK, GOT, LDH, glóbulos blancos, VSG,
gamma-globulinas.
La causa principal que produce insuficiencia coronaria: aterosclerosis.
• Factores de riesgo de la aterosclerosis
♦ Factores mayores
• â colesterol
• Hipertensión arterial
• Tabaco
• Obesidad
• Diabetes I y II
• Antecedentes familiares
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• Profesión
• Actividad-sedentarismo
• Factores menores:
• â ac.urico
• Alteración de electrocardiograma en reposo, arritmias.
• Hipertiroidismo
• â de capacidad vital
• Aguas blandas
• Menopausia precoz
• Enfermedad renal
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