Accede y llena el formulario de inscripción al curso aquí»

PROGRAMA DE FORMACIÓN DE LÍDERES
PARA LA TRANSFORMACIÓN
10ma. Versión - 2014
FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN
“EL PROGRAMA DE LIDERAZGO PARA LA TRANSFORMACIÓN ES PROPIEDAD DE LA CAF”
DIPLOMADO:
PROGRAMA:
( Favor llenar todas las casillas con letra de imprenta)
CIUDAD SEDE DEL CURSO:
GRUPO:
INFORMACIÓN GEOGRAFICA DEL PARTICIPANTE DONDE EJERCE SUS FUNCIONES:
MUNICIPIO:
CIRCUNSCRIPCIÓN:
PROVINCIA:
URBANO:
RURAL:
INFORMACIÓN PERSONAL:
APELLIDO PATERNO
APELLIDO MATERNO
NOMBRES (completos)
Zona/
Calle/
DIRECCIÓN DE DOMICILIO ACTUAL
LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO
TELF.DOMICILIO
CELULAR
C.I. Y LUGAR DE EMISIÓN
PROFESIÓN
ESTADO CIVIL
CORREO ELECTRÓNICO
Nª
FORMACION ACADEMICA
DIRECCION FACEBOOK
DATOS DE LA ORGANIZACIÓN:
NOMBRE ORGANIZACIÓN
CARGO ACTUAL
DIRECCIÓN DE LA ORGANIZACIÓN
TIEMPO EN EL CARGO
TIEMPO EN LA ORGANIZACIÓN
TELÉFONOS
CORREO ELECTRÓNICO ORG.
SECTOR PUBLICO:
DIRECCION FACEBOOK
PAGINA WEB
SECTOR PRIVADO:
IDIOMAS:
ELIJA Y DESCRIBA EL TIPO DE SU ORGANIZACIÓN A QUE PERTENECE:
ORGANIZACIÓNES DE BASE
:
CASTELLANO
COMUNITARIAS
:
AYMARA
SOCIEDAD CIVIL
:
QUECHUA
UNIVERSIDADES
:
GUARANI
SECTOR PUBLICO
:
OTROS
SECTOR PRIVADO
:
OTROS
:
ESPECIFICAR
ACUERDO (COMPROMISO)
Expreso mi conformidad de cancelar el valor total del curso al contado, una vez que se me comunique que he sido seleccionado.
Ciudad
,
de
de
2014
FIRMA DEL POSTULANTE
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
TIOC´s
CONTROL SOCIAL - JUNTAS VECINALES
PRODUCTORES Y SERVICIOS - PYMES
ORGANIZACIÓN DE MUJERES
ACADEMICOS Y PROFESIONALES
ORGANIZACIÓN DE SALUD Y MEDIO AMBIENTE
SOCIOCULTURALES
ASOCIACIONES DE TRABAJADORES
ONG´s y OTROS
ORGANIZACIÓN DE TRABAJADORES, SINDICATOS Y FEDERACIONES
ORGANIZACIÓN CON CAPACIDADES DIFERENTES
ORGANIZACIONES DE DESARROLLOS SOCIALES
CENTRO DE ESTUDIANTES