ii. información - Dirección General de Sanidad Militar

MINISTERIO DE DEFENSA NACIONAL
COMANDO GENERAL DE LAS FUERZAS MILITARES
COPIA No.
DE
COPIAS
Bogotá, D.C.,
No.
CGFM - JEMC - DGSM-DPP- 23.2
DIRECTIVA TRANSITORIA.
No.
/2009
ASUNTO:
ESTABLECER LINEAMIENTOS PARA LA GESTIÓN DEL
PROCESO DE MEDICAMENTOS POR LA MODALIDAD DE
DISPENSACIÓN Y SUMINISTRO EN EL SUBSISTEMA DE SALUD
DE LAS FUERZAS MILITARES VIGENCIA 2008-2010.
AL:
COMANDOS DE FUERZA:
EJÉRCITO NACIONAL- ARMADA NACIONAL- FUERZA AÉREA
COLOMBIANA.
DIRECCIONES DE SANIDAD: EJÉRCITO NACIONAL – ARMADA
NACIONAL – FUERZA AÉREA COLOMBIANA- HOSPITAL MILITAR
CENTRAL - ESTABLECIMIENTOS DE SANIDAD MILITAR
I.
OBJETIVO Y ALCANCE
A.
Finalidad
1.
Establecer los lineamientos generales para la gestión del
Proceso de Dispensación y suministro de medicamentos en el
Subsistema de Salud de las Fuerzas Militares (SSFM), de
acuerdo a los términos contractuales, funcionalidad y
necesidades de los Establecimientos de Sanidad Militar (ESM)
y las condiciones particulares del Subsistema y su población
objeto.
2.
Dar una guía metodológica para la entrega de medicamentos
bajo la modalidad de suministro en los ESM y la recepción de
medicamentos por parte del Operador Logístico para el
Continuación Directiva No _____________________Mediante la cual se dan los lineamientos generales para la Gestión del
Proceso de Medicamentos por la modalidad de dispensación y suministro en el Subsistema de Salud de las Fuerzas
Militares.
2
proceso de dispensación, de tal manera que los
procedimientos se realicen de manera uniforme en todo el
SSFM.
3.
Determinar las acciones y actividades que se deben
desarrollar para el seguimiento, supervisión y auditoría del
proceso de dispensación y suministro de medicamentos en el
SSFM e igualmente definir los mecanismos y niveles de
responsabilidad para la toma de decisiones en cuanto a la
resolución de novedades tanto contractuales como
funcionales.
4.
Difundir el procedimiento establecido para la facturación por
parte del proveedor y la respectiva auditoria de cuentas y
control de la ejecución contractual.
5.
Difundir el procedimiento para la accesibilidad y dispensación
de los medicamentos de conformidad con los términos
contractuales y a la funcionalidad de los ESM.
6.
Establecer los procedimientos para el reporte de eventos de
interés para la gestión de medicamentos en el SSFM.
7.
Difundir el procedimiento para la validación y actualización de
la base de datos de afiliados y beneficiarios del SSFM.
8.
Implementar los Comité de Farmacovigilancia en los ESM que
se encuentran dentro de los puntos de dispensación
farmacéutica.
9.
Promover la capacitación permanente
del personal
responsable de la gestión de medicamentos (Regentes,
almacenistas, supervisores, auditores y personal prestador de
servicios del Subsistema) para una óptima y eficiente
utilización de los recursos disponibles.
10.
Establecer como documento la presente directiva con los
anexos correspondientes y la minuta del contrato No.
084/2008 al proceso de suministro y dispensación de
medicamentos.
11.
Realizar por intermedio de los supervisores del contrato de
medicamentos, la evaluación, control y seguimiento a los
recursos ejecutados por intermedio del operador logístico, con
el fin de tener el control de la ejecución del valor del contrato y
prever el agotamiento del mismo con la debida antelación.
Continuación Directiva No _____________________Mediante la cual se dan los lineamientos generales para la Gestión del
Proceso de Medicamentos por la modalidad de dispensación y suministro en el Subsistema de Salud de las Fuerzas
Militares.
12.
B.
3
Lograr una adecuada y oportuna entrega de medicamentos
a los usuarios del Subsistema de Salud de las Fuerzas
Militares en cualquier lugar del País.
13.
Realizar una racionalización del gasto y preservar el
presupuesto asignado para rubro de medicamentos evitando
faltas de cobertura por desabastecimiento.
14.
Asignar misiones y responsabilidades a los comandantes de
las unidades tácticas, ordenadores del gasto, directores de
ESM y almacenistas responsables del funcionamiento de los
Establecimientos de Sanidad Militar, para que a través de los
supervisores y auditores correspondientes se ejerzan los
controles necesarios sobre el gasto y racionalización de las
apropiaciones presupuestales.
Referencias
1.
Constitución Política Nacional de 1991; artículo 11 y 49.
2.
Ley 352 de 1997 (enero 17) de 23 de enero de 1997 “Por la
cual se reestructura el Sistema de Salud y se dictan otras
disposiciones en materia de Seguridad Social para las Fuerzas
Militares y la Policía Nacional”.
3.
Decreto 4782 del 19 de Diciembre de 2008 “Por el cual se
establece la estructura interna y las funciones de la Dirección
General de Sanidad Militar del Ministerio de Defensa
Nacional”.
4.
Decreto 1795 del 14 de septiembre de 2000. “Por el cual se
estructura el Sistema de salud para las Fuerzas Militares y
Policía Nacional”.
5.
Ley 80 de 1993 Estatuto de Contratación Administrativa.
6.
Ley 1150 del 16 de Julio de 2007 ”Por medio de la cual se
introducen medidas para la eficiencia y la transparencia en la
ley 80 de 1993 y se dictan otras disposiciones generales sobre
la contratación con recursos públicos”.
7.
Decreto 2474 de 2008 “Por el cual se reglamentan
parcialmente la Ley 80 de 1993 y la Ley 1150 de 2007, sobre
las modalidades de selección, publicidad, selección objetiva y
se dictan otras disposiciones”.
Continuación Directiva No _____________________Mediante la cual se dan los lineamientos generales para la Gestión del
Proceso de Medicamentos por la modalidad de dispensación y suministro en el Subsistema de Salud de las Fuerzas
Militares.
8.
4
Ley 962 del 8 de Julio de 2005 “Por la cual se dictan
disposiciones sobre la racionalización de tramites y
procedimientos administrativos de los organismos y entidades
del Estado y de los particulares que ejercen funciones publicas
o prestan servicios públicos”.
9.
Ley 1171 de 2007 “Por la cual se establecen beneficios a
personas adultas mayores”.
10.
Ley 1231 del 17 de Julio de 2008 “Por la cual se unifica la
factura como titulo valor como mecanismo de financiación para
el micro, pequeño y mediano empresario y se dictan otras
disposiciones”.
11.
Ley 190 Estatuto Anticorrupción
12.
Acuerdo Nº 002 del CSSMP de 2001 “Por el cual se establece
el plan de servicios de Sanidad Militar y Policial”
13.
Acuerdo 004 del CSSMP de 1997 “Por el cual se adoptan los
regímenes de referencia y contrareferencia en el Subsistema
de Salud de las Fuerzas Militares y el Subsistema de Salud de
la Policía Nacional.”
14.
Acuerdo Nº 01 del CSSMP de 2001 “Por el cual se adiciona el
acuerdo Nº 002 de 2001 del CSSMP”
15.
Acuerdo No. 035 del CSSMP DEL 16-Dic-2003 “ Por el
cual se adopta la política de gobierno de centralización para
la compra de medicamentos para el Sistema de salud para
las Fuerzas Militares y Policía Nacional.”
16.
Acuerdo No. 034 del CSSMP DEL 16-Dic-2003 “Por el cual
se adopta el vademécum para el Sistema de salud para las
Fuerzas Militares y Policía Nacional.”
17.
Acuerdo Nº 042 de Diciembre 21 de 2005 Nº 046 de abril del
2007, “Por el cual se establece el Manual Único de
Medicamentos y Terapéutica para el SSMP, y se dictan otras
disposiciones”.
18.
Acuerdo Nº 046 del CSSMP de 2007 “Por el cual se modifica
el acuerdo Nº 042 del 21 de diciembre de 2005 del CSSMP”
Continuación Directiva No _____________________Mediante la cual se dan los lineamientos generales para la Gestión del
Proceso de Medicamentos por la modalidad de dispensación y suministro en el Subsistema de Salud de las Fuerzas
Militares.
19.
C.
5
Decreto Numero 2200 del 28 de Junio de 2005, “Por el cual se
reglamenta el servicio farmacéutico y se dictan otras
disposiciones”.
Vigencia.
A partir de la fecha de su expedición y difusión hasta Diciembre de 2010.
II.
INFORMACIÓN
A.
Antecedentes
1.
El Acuerdo 042 del 2005 y el acuerdo 046 de 2007,
establecen el Manual Único de Medicamentos y Terapéutica
para aplicarlo en el SSMP, siendo obligatorio su cumplimiento
en los Establecimientos de Sanidad Militar y Policial y en el
Hospital Militar Central, acorde a un listado anexo de
medicamentos. Igualmente establece el procedimiento para la
prescripción del medicamento no incluido en el Manual Único
de Medicamentos y Terapéutica del SSMP, bajo unas
situaciones particulares que son excepcionales y no la regla
general de la prestación de servicios.
2.
El Acuerdo 035 de Noviembre 04 de 2003 establece la
necesidad de adoptar “la política de Gobierno de
Centralización de Compra de Medicamentos en el Sistema de
Salud de las Fuerzas Militares y de la Policía Nacional”, y
cumplir con el plan de servicios de salud para los afiliados y
beneficiarios del Subsistema de Salud de las Fuerzas Militares
consignado en el Acuerdo 002 de 2001”.
3.
Las diferentes modalidades de adquisición de medicamentos
que se han realizado en el Subsistema de Salud de las
Fuerzas Militares, entre las cuales están: la compra
centralizada de medicamentos por suministro, compras
descentralizadas por intermedio de las Direcciones de Sanidad
y las unidades ejecutoras, todas ellas fundamentadas en
datos estadísticos poco confiables por carecer de un sistema
de recolección de información, no han permitido conocer los
consumos reales por Establecimiento de Sanidad, el
comportamiento epidemiológico de los usuarios y la demanda
no satisfecha. Lo anterior ha conducido a la adquisición de
Continuación Directiva No _____________________Mediante la cual se dan los lineamientos generales para la Gestión del
Proceso de Medicamentos por la modalidad de dispensación y suministro en el Subsistema de Salud de las Fuerzas
Militares.
6
medicamentos con diferencias sustanciales en los precios de
compra, multiplicidad de contratos y un desconocimiento de
las necesidades reales, generando además un acumulado de
bienes en los inventarios de los almacenes y farmacias por
baja rotación y no uso de los mismos.
4.
En las auditorias integrales con enfoque gubernamental de la
Contraloría General de la República, han venido siendo
reportados como hallazgos la inadecuada cobertura de
medicamentos para los usuarios del SSFM y el manejo
inadecuado de inventarios de medicamentos especialmente
aquellos de baja rotación que contribuyen a tener un valor muy
alto de inventarios en los almacenes.
5.
El plan de mejoramiento de la auditoria integral para la
vigencia 2007, incluye la contratación de un proveedor externo
bajo la modalidad de dispensación de medicamentos por un
operador logístico para mitigar los riesgos descritos
anteriormente.
Con el fin de mejorar la cobertura y oportunidad en la entrega de
medicamentos, dar cumplimiento a la normatividad existente,
especialmente en lo concerniente a las compras centralizadas de
medicamentos y de acuerdo a lo establecido en el Manual Único de
Medicamentos vigente para el Sistema de Salud de las Fuerzas
Militares y la Policía Nacional, la Dirección General de Sanidad Militar
ha venido realizando gestiones importantes, por lo cual en las
vigencias 2004, 2005 y 2006 se adelantaron por parte del Ministerio
de Defensa Nacional - Dirección General de Sanidad Militar Hospital Militar Central (MDN - DGSM - HOMIC) varios procesos
licitatorios para la adquisición de medicamentos por la modalidad de
suministro, en los cuales la adjudicación final del presupuesto no
excedió el 60%, declarándose los ítems desiertos en porcentajes que
fluctuaron entre el 50% y el 40%.
Por esta razón en todas las vigencias la apropiación presupuestal
que no se contrato por compra centralizada se devolvió a las
Direcciones de Sanidad de las Fuerzas para que fueran estas las que
adelantasen los procesos de contratación o adiciones pertinentes del
rubro presupuestal no ejecutado; generando una multiplicidad de
contratos, falta de oportunidad en el abastecimiento y diferentes
precios de adquisición de medicamentos a nivel nacional.
En la vigencia 2007 se realizo una licitación publica con la modalidad
por primera vez de dispensación a través de un tercero, esta
Continuación Directiva No _____________________Mediante la cual se dan los lineamientos generales para la Gestión del
Proceso de Medicamentos por la modalidad de dispensación y suministro en el Subsistema de Salud de las Fuerzas
Militares.
7
licitación contemplaba únicamente la dispensación en 10 ciudades y
en su momento no se contemplo el suministro dentro del mismo
contrato. Esta licitación se declaro desierta en Noviembre del mismo
año, por lo que se devolvió el presupuesto a las Direcciones de
Sanidad con el fin de que ellos se abastecieran y realizaran sus
propias adquisiciones. De manera paralela se realizo una licitación
publica para compra centralizada por suministro, obteniéndose una
economía de escala cercana a los dos mil millones de pesos, pero
adjudicando solo la mitad de los ítems del proceso.
Con todos los antecedentes y teniendo en cuenta las lecciones
aprendidas y las novedades particulares de cada proceso, se
estableció por parte de el Ministerio de la Defensa Nacional –
Dirección General de Sanidad Militar-Hospital Militar Central,
implementar de manera parcial la compra de medicamentos que
incluya la dispensación por parte de uno o dos operadores en dos
regiones establecidas en los estudios previos, en las cuales se
efectuará el control por medio de un aplicativo que permita
verificaciones de consumo en varios niveles. Esta modalidad se
recomendó con el fin de ajustar paulatinamente el sistema a la
nueva modalidad de adquisición de medicamentos y minimizar los
riesgos de una posible falla a nivel general.
Se determino realizar un proceso de contratación, mediante la
modalidad de suministro que incluye la distribución, control y
dispensación por demanda de los mismos, con cobertura a nivel de
las (10) diez ciudades seleccionadas. Igualmente se contemplo que
el operador recibiera los inventarios de existencias de medicamentos
a la fecha de recibo de las farmacias exceptuando el HOMIC quien
no hará entrega de estos, para realizar la dispensación de estos sin
costo alguno como parte integral del contrato, debiendo dispensar en
primera opción los medicamentos entregados, generando un reporte
mensual a los Supervisores de contrato de cada Dirección de
Sanidad de cada Fuerza, con el fin de llevar el control de los bienes
administrados por el operador.
Esta contratación para la adquisición de medicamentos en forma
parcial se tiene prevista para los próximos veinte (20) meses a partir
del 1º de Diciembre de 2008 hasta Julio del 2010, con una cobertura
de 360.945 usuarios, cifra que equivale al 57% del total de la
población y una compra centralizada por suministro en forma parcial
en el mismo proceso para el cubrimiento de 271.737 usuarios que
corresponde al 43% restante de la población.
Continuación Directiva No _____________________Mediante la cual se dan los lineamientos generales para la Gestión del
Proceso de Medicamentos por la modalidad de dispensación y suministro en el Subsistema de Salud de las Fuerzas
Militares.
8
B.
Generalidades
Los medicamentos son una de las principales estrategias
terapéuticas con las que se cuenta en la actualidad para corregir,
diagnosticar, prevenir, y disminuir los síntomas y secuelas de los
diferentes eventos o condiciones patológicas que afectan a una
población. Así como diversas son las causas, severidades, síntomas,
características de los pacientes y evolución de las enfermedades
para las cuales están indicados, son amplias las moléculas,
presentaciones y concentraciones que se disponen para un manejo
racional, meditado, lógico y sustentado; para alcanzar los mayores
índices de efectividad dentro de las limitaciones naturales que
existen en el abordaje terapéutico de los diversos factores de
morbilidad.
El listado básico de medicamentos o “Vademécum”, del Sistema de
Salud de las Fuerzas Militares y de Policia del cual hacen parte el
Subsistema de salud de las Fuerzas Militares y Hospital Militar
Central, está contemplado en los Acuerdos Nº 042 de 21 diciembre
2005 del CSSMP, y 046 del 12 de abril de 2007 del CSSMP o
normas que los modifiquen o substituyan.
Si tenemos en cuenta que la principal queja en el SSFM es la
entrega no oportuna de los medicamentos, un adecuado sistema de
distribución y dispensación de los mismos, se convierte en factor
imprescindible para garantizar una mejor atención en salud a la
población beneficiaria, bajo condiciones de fácil acceso,
disponibilidad suficiente, oportuna y permanente de los
medicamentos formulados por parte del personal asistencial. Es claro
que el acceso oportuno a los medicamentos redunda en mejora de
los indicadores de salud y calidad de vida de los usuarios, trayendo
con ello innumerables beneficios de viabilidad para el subsistema en
el corto y mediano plazo, a la vez que se convierte en una actividad
estratégica para facilitar la misión Constitucional de las Fuerzas
Militares de Colombia.
ANALISIS DOFA DEL PROCESO
En el Diagnóstico Situacional del Subsistema de Salud de las
Fuerzas Militares, se analizaron las oportunidades de disponer de un
modulo de control de medicamentos a nivel nacional, calculando la
reducción en pérdida de medicamentos en $15.000 Millones de
pesos y por reducción de tiempos de desabastecimiento y precios de
compra de medicamentos e insumos en $6.000 Millones de pesos.
Continuación Directiva No _____________________Mediante la cual se dan los lineamientos generales para la Gestión del
Proceso de Medicamentos por la modalidad de dispensación y suministro en el Subsistema de Salud de las Fuerzas
Militares.
9
Cumpliendo el análisis realizado, se
pretende implementar
oportunidades de mejora para corregir las debilidades y amenazas
producidas por la disfuncionalidad que existe en los procesos de
compra, distribución, formulación y dispensación de medicamentos
siendo las más frecuentes las siguientes:
•
Los usuarios del Subsistema pueden retirar medicamentos en los
diferentes establecimientos sin control generando pérdidas,
desabastecimientos y costos por reposición de inventarios.
•
El desabastecimiento de medicamentos genera compras no
planeadas a un mayor precio para cubrir las contingencias..
•
No se conocen los promedios históricos de consumo de
medicamentos en cada ESM, se manejan cifras aproximadas sin
tener en cuenta la demanda no satisfecha.
•
Se realizan los procesos de compras
directas en cada
Establecimiento de Sanidad Militar, sin tener un precio de
referencia Nacional, siendo adquiridos a precios diferentes y
probablemente con el mismo proveedor.
•
No se tiene una herramienta que facilite la auditoria ágil y
oportuna, que a su vez permita conocer rotaciones, consumos y
otros datos que se conviertan en el instrumento para calcular las
necesidades reales de medicamentos que se requieren.
•
Con el actual sistema de dispensación existe un alto riesgo de
suplantación y corrupción.
•
No se consulta el vademécum oficial para realizar la formulación,
por parte de nuestros funcionarios y de los profesionales de la
red externa contratada.
•
Al no contar con bases de datos que puedan ser consultadas en
tiempo real, se puede formular pacientes que no tengan derecho
al servicio.
•
Control inadecuado de los almacenes de farmacia, lo cual no
permite conocer las existencias, rotaciones, vencimiento de
medicamentos, lo que genera pérdida de los mismos.
•
Al no disponer de información en línea dificulta las transferencias
de medicamentos entre ESM.
Continuación Directiva No _____________________Mediante la cual se dan los lineamientos generales para la Gestión del
Proceso de Medicamentos por la modalidad de dispensación y suministro en el Subsistema de Salud de las Fuerzas
Militares.
10
•
Algunas de las farmacias de los ESM están atendidos por
personal no calificado y no cumplen con las especificaciones
establecidas en el Decreto 2200 de 2005.
•
Existe una formulación exagerada de medicamentos por fuera del
vademécum y en presentación comercial, la cual no ha podido ser
cuantificada y auditada.
•
Se pretende administrar una base de datos de pacientes y de
movimientos. de tal forma que desde cada punto de dispensación
y a nivel central, se podrá ver el consumo de medicamentos y se
sabrá cuándo y donde se suministraron para evitar la corrupción
por uso inadecuado del sistema.
El Proceso de Atención en salud para el Subsistema de salud de las
Fuerzas Militares se encuentra descrito en el flujograma anexo de
manera general, el cual debe ser cumplido por la totalidad de los
ESM, con las adaptaciones particulares acordes a la especificidad de
la atención que tienen algunos de los ESM. En el procedimiento para
la prestación de los servicios asistenciales por parte de los usuarios,
es importante recordar que la accesibilidad al Subsistema de Salud
es responsabilidad de cada ESM a través de la confrontación de la
base de datos única de usuarios, la cual deberá mantenerse
disponible y actualizada por el Centro Nacional de Afiliación. De tal
forma que no se cierre el ciclo de atención con la verificación de los
derechos en el punto de dispensación del medicamentos y menos
aun trasladar esta novedad hacia el usuario. (Anexo Nº 01)
Igualmente en este proceso de prestación de servicios ambulatorios,
hospitalizados o de urgencia, intervienen los varios actores, los
cuales se definen en el glosario anexo. (Anexo Nº 02)
III.
EJECUCIÓN.
A.
Misión General
En consecuencia con la emisión de políticas en salud emanadas del
Consejo Superior de Salud de las Fuerzas Militares y de la Policía
Nacional, la Dirección General de Sanidad Militar en coordinación
con las Direcciones de Sanidad de las Fuerzas Militares, el Hospital
Militar Central y el apoyo de los Comandos de las Fuerzas,
desarrolla la política de prestación de servicios hacia el personal de
usuarios del Subsistema de Salud de las Fuerzas Militares y realiza
la gestión correspondiente para el mejoramiento continuo de la
Continuación Directiva No _____________________Mediante la cual se dan los lineamientos generales para la Gestión del
Proceso de Medicamentos por la modalidad de dispensación y suministro en el Subsistema de Salud de las Fuerzas
Militares.
11
calidad de los servicios ofertados en el Subsistema de Salud de las
Fuerzas Militares.
B.
Misiones Particulares
1.
Comando de Ejército, Armada y Fuerza Aérea
a) Distribuyen a los Comandos de Unidades Mayores,
Menores y tácticas de Ejército y sus equivalentes en la
Armada Nacional y la Fuerza Aérea, así como a los
Establecimientos de Sanidad Militar a través de las
Direcciones de Sanidad de las Fuerzas, copia de la
presente directiva para llevar a cabo las acciones
correspondientes.
b) Ordenan a través de las Direcciones de Sanidad de las
Fuerzas, el cumplimiento de la política de prestación de
servicios en la totalidad de los Establecimientos de
Sanidad Militar, establecida en los acuerdos emitidos por
el Consejo Superior de la Salud de las Fuerzas Militares y
de la Policía Nacional. (Acuerdo 002 de 2001- Acuerdo
042 de 2005 y Acuerdo 046 de 2007)
c) Ordenan a través de las Direcciones de Sanidad de las
Fuerzas, el cumplimiento de las funciones establecidas en
la Resolución Nº 1678 del 24 de octubre de 2008 (Anexo
Nº 03) y la aplicación de la Guía para la auditoria integral
del proceso de medicamentos para los supervisores y
auditores correspondientes a los Establecimientos de
Sanidad Militar, con el fin de realizar un seguimiento
oportuno y efectivo a la ejecución presupuestal. (Anexo Nº
04)
d) Ordenan a través de las Direcciones de Sanidad de las
Fuerzas, la obligatoriedad del cumplimiento del
procedimiento para la validación de derechos de los
usuarios como se determina en el documento anexo.
(Anexo Nº 05)
e) Ordenan a través de las Direcciones de Sanidad de las
Fuerzas, Establecimientos de Sanidad Militar y las
unidades militares correspondientes, la obligatoriedad del
Continuación Directiva No _____________________Mediante la cual se dan los lineamientos generales para la Gestión del
Proceso de Medicamentos por la modalidad de dispensación y suministro en el Subsistema de Salud de las Fuerzas
Militares.
12
mantenimiento de la conectividad en ambiente web para el
cumplimiento del anterior procedimiento.
f)
Ordenan a través de las Direcciones de Sanidad
correspondientes la sensibilización de los profesionales de
la salud encargados de la expedición de formulas médicas
en lo referente a la información que debe contener la
formula y el uso del Manual Único de Medicamentos del
SSMP.
g) Ordenan a través de las Unidades Militares donde se
encuentran los puntos de dispensación farmacéutica de
los ESM., la realización del estudio de seguridad
correspondiente al personal que labora con el proveedor
externo de acuerdo al listado de personal con la
documentación soporte remitida por el operador logístico.
h) A través de las Jefaturas de Talento Humano de cada una
de las Fuerzas, envían el reporte de novedades de
manera oportuna del personal de Soldados e Infantes de
Marina regulares y campesinos, como también de los
alumnos de las escuelas de formación a la Dirección
General de Sanidad Militar con el fin de actualizar la base
de datos de los usuarios del SSFM, en cumplimiento de lo
señalado en el articulo 26 del Decreto Ley 1795 de 2000.
2.
Dirección General de Sanidad Militar
a) A través de la División de informática, determina el
procedimiento para el mantenimiento, seguridad y
seguimiento de los recursos informáticos necesarios para
realizar la conectividad y funcionalidad del proceso de
dispensación y suministro en el SSFM. (Anexo Nº 06)
b) A través del Centro Nacional de Afiliación del SSFM,
realiza la actualización de la base de datos de los usuarios
cotizantes y sus beneficiarios como también de los
usuarios no cotizantes de acuerdo al procedimiento
establecido para afiliación y validación de derechos.
(Anexo Nº 05)
c) Mediante el Grupo de Informática y CENAF realizara las
revistas necesarias para la supervisión del uso de la base
de datos de los usuarios por parte de los Establecimientos
Continuación Directiva No _____________________Mediante la cual se dan los lineamientos generales para la Gestión del
Proceso de Medicamentos por la modalidad de dispensación y suministro en el Subsistema de Salud de las Fuerzas
Militares.
13
de Sanidad Militar como requisito indispensable para la
atención de los mismos.
d) A través del Centro Nacional de Afiliación del SSFM,
dispone de una línea telefónica directa para consulta
permanente, asesoría y resolución de novedades
relacionadas con la afiliación y validación de derechos del
personal de usuarios. (Anexo Nº 05)
e) Mediante el Comité Supervisor de la DGSM y los
supervisores de las DISANES, realiza un seguimiento
permanente, continuo y detallado de la ejecución
presupuestal acorde a la programación de las
apropiaciones e implementación de planes de
mejoramiento para mitigar los riesgos inherentes al
proceso.
f)
En coordinación con las DISANES revisará y aprobará,
para su posterior implementación las guías de manejo y
protocolos médicos pertinentes a las primeras 10 causas
de morbilidad del Subsistema de Salud de las Fuerzas
Militares.
g) Deberá realizar en coordinación con las DISANES de una
campaña de difusión masiva del proceso actual de
medicamentos por dispensación y de la política de
prestación de servicios referente al uso racional de los
mismos.
h) A través del Comité Supervisor de la DGSM, de los
supervisores y de los auditores de las DISANES, deberá
realizar un análisis del comportamiento de la prescripción
de medicamentos en el Subsistema de Salud de las
Fuerzas Militares para notificar a la DISAN
correspondiente las acciones necesarias para intervenir el
riesgo con el fin de cumplir la normatividad y la política de
prestación de servicios.
i)
A través de la Subdirección de Servicios de Salud
supervisa el cumplimiento de la implementación de los
comités de farmacovigilancia en todos los ESM que por
normatividad lo requieran.
j)
Supervisa el cumplimiento de la normatividad para la
prescripción de medicamentos y los lineamientos
Continuación Directiva No _____________________Mediante la cual se dan los lineamientos generales para la Gestión del
Proceso de Medicamentos por la modalidad de dispensación y suministro en el Subsistema de Salud de las Fuerzas
Militares.
14
establecidos en los comunicados emitidos por la DGSM.
(Anexo Nº 07)
k) Apropia los recursos presupuestales para la realización de
una auditoria integral por un ente externo a todo el
proceso de gestión de medicamentos a nivel nacional,
incluido el contrato de dispensación de medicamentos,
conforme a las instrucciones impartidas por el Señor
Ministro de la Defensa Nacional.
l)
Gestiona el reporte oportuno de la información de los
empleadores externos al Comando General de sus
usuarios (Caja Sueldos de Retiro, HOMIC, etc.)
m) Solicita a través del Comité de Supervisión del Contrato al
Operador logístico contratado la recolección de
información y envió a la DGSM en archivos planos de las
siguientes novedades:
(1)
Usuarios cotizantes y sus beneficiarios que
demandan el servicio y no aparecen en la base
de datos o no se encuentran activos. Lo anterior
para determinar la validación y el derecho a la
atención por parte del ESM.
(2)
Usuarios cotizantes y sus beneficiarios y los no
cotizantes que demandan dispensación de
medicamentos con formulas falsificadas o que
intentan por cualquier medio un fraude a la
institución.
(3)
Usuarios cotizantes y sus beneficiarios que
demandan el servicio y el ESM en el cual se
encuentra siendo atendido, dirección y teléfono y
no corresponde a la adscripción que aparece en
la base de datos. Lo anterior para realizar la
actualización de los datos de adscripción de la
base de datos.
(4)
Nombre del personal profesional que suscribe la
formula para dispensación de medicamentos
con formulación en nombre comercial sin el
diligenciamiento de la documentación soporte
correspondiente.
Continuación Directiva No _____________________Mediante la cual se dan los lineamientos generales para la Gestión del
Proceso de Medicamentos por la modalidad de dispensación y suministro en el Subsistema de Salud de las Fuerzas
Militares.
n)
o)
3.
15
A través del Comité Supervisor de la DGSM exigirá la
capacitación a los funcionarios del operador logístico
que atienden las farmacias con objeto de sensibilizarlos
en:
(1)
Tipos de usuarios que tiene el SSFM.
(2)
Identificación de carnets y formulas falsas.
(3)
Interpretación de la información de la base de
datos del CENAF.
Verifica que el operador logístico asigne los permisos
correspondientes a los funcionarios de la DGSM que
realizaran la consulta de la ejecución del contrato a
través de la herramienta informática y la capacitación
correspondiente para el uso adecuado de la misma.
Direcciones de Sanidad de las Fuerzas
a) Efectuar la evaluación, control y seguimiento a los
recursos que se ejecutan en desarrollo de este proceso
por intermedio de los supervisores del contrato de
dispensación y suministro de medicamentos, en aplicación
a lo establecido en el literal I) del articulo 10 de la ley 352
de 1997 y literal I) del articulo 13 del decreto 1795 de
2000.
b) Ejecutar los lineamientos establecidos en la presente
directiva
c) Difunden de manera masiva y coordinan el cumplimiento
del proceso de medicamentos y la política de prestación
de servicios en todos sus Establecimientos de Sanidad
Militar y el uso racional de los mismos, en especial lo
contenido en la presente directiva
d) Ordenan a los Establecimientos de Sanidad Militar la
aplicación de la Resolución Nº 1678 del 24 de octubre de
2008 y la Guía para la auditoria integral.
e) Deberán remitir y actualizar la información de los
pacientes y los medicamentos autorizados fuera de
Continuación Directiva No _____________________Mediante la cual se dan los lineamientos generales para la Gestión del
Proceso de Medicamentos por la modalidad de dispensación y suministro en el Subsistema de Salud de las Fuerzas
Militares.
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vademécum mediante los Comités Técnico Científico de
cada Dirección.
f)
Deberán remitir y actualizar la información de los
pacientes y los medicamentos autorizados fuera de
vademécum mediante acciones de tutela o fallos judiciales
de la dirección correspondiente.
g) Enviaran al Centro Nacional de afiliación de la DGSM, la
relación de la totalidad de los pacientes que por
necesidades de medicina laboral, fallos administrativos o
judiciales, deberán recibir una cobertura parcial o total de
los servicios asistenciales.
h) A través de sus auditores médicos de cada uno de los
ESM, deberán implementar la política descrita en cuanto a
formulación de medicamentos y controlar el riesgo de
formulaciones no pertinentes ni acordes a la norma por
parte de los profesionales de salud prestadores del
servicio.
i)
4.
Asignan el personal, el recurso físico y la tecnología
necesaria
en la Dirección de Sanidad y en los
Establecimientos de Sanidad Militar, para dar
cumplimiento a los aspectos mencionados en la presente
Directiva.
Comité Supervisor de Medicamentos DGSM
a) Realiza las exigencias de los términos contractuales
acuerdo al Contrato Nº 084 de 2008, al operador logístico
externo, dejando constancia en los informes de
seguimiento correspondientes las novedades de su
ejecución.
b) Reporta a la alta Dirección la información consolidada del
comportamiento del Proceso de dispensación de
medicamentos a través de un operador logístico externo
con una periodicidad semanal y retroalimentación de la
misma a las Direcciones de Sanidad de las Fuerzas
c) Realiza la reunión de seguimiento mensual con la
participación de los supervisores designados de las
DISANES y convoca de acuerdo a las necesidades el
personal que se requiera para el cumplimiento de las
funciones establecidas (Representantes de los usuarios,
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Proceso de Medicamentos por la modalidad de dispensación y suministro en el Subsistema de Salud de las Fuerzas
Militares.
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personal del proveedor externo, funcionarios del SSFM,
etc.).
d) Elabora y presenta los informes mensuales de seguimiento
del contrato acuerdo a las funciones establecidas en la
resolución de nombramiento del Comité.
e) Elaboran en coordinación con las Direcciones de Sanidad
y el proveedor externo el perfil epidemiológico de uso de
medicamentos por Fuerzas y del Subsistema de Salud de
las Fuerzas Militares.
f)
5.
Analiza con las Direcciones de Sanidad de las Fuerzas y
el Hospital Militar Central, la información suministrada por
el proveedor externo para el diseño de estrategias
tendientes a intervenir el riesgo salud especialmente en
las enfermedades de alto riesgo.
Instrucciones Generales de Coordinación
a) Para realizar un mejor seguimiento a la pertinencia de la
formulación y a la tipificación de origen de la causalidad se
establece la obligatoriedad de consignar en el formulario
de prescripción de medicamentos el código internacional
de enfermedades, versión 10 (CIE-10) correspondiente al
diagnostico de la patología atendida y las siguientes siglas
que identifican la causalidad de origen la patología por la
cual fue prestado el servicio:
ATEP:
Pacientes atendidos por accidentes
trabajo y/o enfermedades profesionales.
de
SOAT:
Pacientes atendidos por lesiones o trauma
ocasionado en accidentes de transito y con
cobertura del Seguro Obligatorio de
accidentes de transito.
EG:
Pacientes atendidos en los ESM por causa
de Enfermedad General
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Proceso de Medicamentos por la modalidad de dispensación y suministro en el Subsistema de Salud de las Fuerzas
Militares.
ECAT:
PYP:
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Pacientes
atendidos
por
eventos
catastróficos (Desastres Naturales, atención
de pacientes por alteraciones del orden
publico, Atención de heridos en masa por
atentados o terrorismo.)
Pacientes atendidos dentro de los programas
establecidos en el ESM para Promoción y
Prevención primaria, secundaria o terciaria.
b) La Dirección General de Sanidad Militar coordinará
con todas las Direcciones de Sanidad de las fuerzas
y el Hospital Militar Central, las actividades
necesarias para dar cumplimiento a la normatividad
vigente, a la presente directiva y aquellas que se
modifiquen o adicionen.
Original Firmado.
Almirante DAVID RENE MORENO MORENO
Jefe de Estado Mayor Conjunto de las Fuerzas Militares
Autentica:
Coronel RODRIGO CARVAJAL SOLER
Subdirector Administrativo y Financiero
Encargado de las funciones de la Dirección General de Sanidad Militar
ANEXOS:
Nº 01 Caracterización de Procesos de Atención y asignación de citas
Nº 02 Glosario de términos
Nº 03 Resolución Nombramiento Comité Supervisor.
Nº 04 Guía para la auditoria y supervisión del Proceso de Medicamentos
Nº 05 Caracterización del Proceso de Validación y verificación de derechos
Nº 06 Proceso para el uso de las herramientas informáticas.
Nº 07 Instrucciones para la formulación de medicamentos en el SSFM
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Militares.
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