Un Pensamiento para la acción

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REDVET - Revista electrónica de Veterinaria - ISSN 1695-7504
Un Pensamiento para la acción. Medicina Veterinaria.
Ms.C. Dr. Rolando Miyar Abreu
Especialista de 2do Grado en Epidemiología. Ms.C Salud
Pública. Profesor Consultante en Epidemiología. Consultor
OPS/OMS
Consideraciones de quien reconoce el papel de la veterinaria en la
Salud Pública
Interrelacionar el pensamiento para la acción de Dr. Prof. lldefonso
Pérez Vigueras, distinguido veterinario, con los momentos actuales
que vive el mundo y la cooperación técnica que brinda la OPS/OMS
a través del Programa de Salud Pública Veterinaria que en Cuba se
ha intensificado en los últimos 13 años (1998-2011) es el objetivo
de esta presentación.
El mundo vive una crisis integral, civilizacional, multidimensional, cuya
duración, profundidad y alcances geográficos seguramente pueden de ser
de mayor envergadura que las que le precedieron.
Múltiples son los aspectos a considera mundialmente donde la mala salud
de los pobres, el gradiente social de salud y las grandes desigualdades
sanitarias están provocadas por una distribución desigual del poder, los
ingresos, los bienes y los servicios; afectándose las condiciones de vida
de la población y por ende la posibilidad de tener una vida próspera.
Existen 1000 millones de personas desnutridas en nuestro planeta y más
de 2 mil millones de habitantes sufren enfermedades vinculadas a
carencias nutricionales. Nueve millones de niños menores de 5 años en
la región de las Américas sufren desnutrición crónica, en tanto que unos
22,3 millones de preescolares, 3,6 millones de embarazadas y 33
millones de mujeres en edad fecunda sufren anemia, en una región cuya
producción de alimentos equivale a 130% de sus necesidades básicas de
alimentación.
De los 465 millones de latinoamericanos y caribeños unos 110 millones
viven por debajo de la línea de pobreza. Los países menos desarrollados
concentran el 84% de la población mundial sobrellevan el 93% de la
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carga global de enfermedad y consumen menos del 11% de los gastos
mundiales en salud.
A esta panorámica social y económica se agrega que más de un 60 % de
las 1.415 enfermedades infecciosas conocidas en la actualidad para la
medicina moderna son comunes a humanos y animales y el incremento
desde hace mas de una década en la propagación de enfermedades
vinculadas al comercio sin control de flora y fauna y el transporte masivo
de animales (Trafico Microbiológico). Desde 1980, han surgido 35
enfermedades infecciosas nuevas en humanos, una cada ocho meses.
Lo anteriormente
planteado, de por si explica la grave situación
epidemiológica mundial que se evidencia en la aparición de nuevos
agentes patógenos, reaparición de enfermedades que causan gran
morbilidad en humanos unido al Bioterrorismo y la liberación accidental
de agentes biológicos, físicos y químicos hacia el ambiente.
En resumen el contexto mundial que se presenta esta asociados a
factores como la migración; urbanización; el crecimiento poblacional; la
degradación económica, la industrialización; la contaminación ambiental,
inseguridad alimentaria y su repercusión nutricional, enfermedades
emergentes y re-emergentes que amenazan a la salud, cambios en los
sistemas de valores; conductas de riesgo; y la
transición socioeconómica las cuales limitan la seguridad sanitaria mundial y un porvenir
más seguro para la humanidad.
He leído con detenimiento el Discurso pronunciado por el Dr. Prof.
Ildefonso Pérez Vigueras en su presentación a la Academia de Ciencias
de Cuba como miembro numerario en el año 1938. En esta oratoria
expuso sus criterios sobre las funciones del veterinario en la higiene
pública y en la industria pecuaria nacional la cual considero una joya de
ideas avanzadas para su época sobre lo que debe ser el veterinario y lo
que significa las ciencias veterinarias como disciplina científica para un
país.
Desde su comienzo y en una forma muy sabia, pero fácil de entender,
coloca, en un auditorio de académicos el pensamiento depurado de
quien conoce profundamente el rol de la veterinaria en la sociedad y deja
claro
la necesidad de un reconocimiento a esta profesión cuya
motivación está dada
en elevar su
competencia para la acción,
utilizando el talento existente en función de promover la enseñanza
dirigida al saber hacer.
Este discurso es una apología muy merecida a los que día a día trabajan
en función de los problemas de salud en la interface animal/humana y a
su vez constituye una guía a seguir para los trabajadores, los decisores
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en los distintos niveles y los sectores involucrados con el quehacer
veterinario.
Tres enfoques muy bien definidos pueden apreciarse y son el reflejo del
nivel y diversidad de actuación de la veterinaria que no solo se afianzan
en su discurso si no a su vez se promociona la importancia de la misma
dado su perfil salubrista desde una perspectiva integral como clínico,
higienista y vigilante del proceso salud-enfermedad; su destacada
representación en la prevención de la salud animal con especial énfasis
en las enfermedades zoonoticas y su participación activa e imprescindible
como defensor de la Industria Pecuaria Nacional fuente de extraordinaria
riqueza, protegiendo a los animales contra las enfermedades que los
diezman. Al vincular estos conceptos se reafirma el carácter asistencial,
docente e investigativo a considerar necesariamente en la misión y
proyección de esta disciplina en el país.
En su intervención se hace patente que una síntesis tiene más valor que
diez análisis cuando centra las funciones fundamentales del veterinario
como Higienista y como Zootecnista en cinco aspectos:
• Protección contra las enfermedades infecciosas, parasitarias y
tóxicas transmisibles por medio de los alimentos de origen animal
• Identificar la relación entre las profilaxis de las enfermedades
infecciosas y parasitarias de los animales y el estado higiénico de
los pueblos
• Vigilancia constante de los animales como fuente de infección
humana
• Reconocimiento de los animales vivos, para dictaminar sobre su
estado de salud y apreciar si pueden o no ser fuentes de
contaminación para otros animales o para el hombre, y también, el
de sus productos derivados
• Defender la riqueza pecuaria de la nación que constituye un tesoro
incalculable y es la fuente principal de abastecimiento del pueblo
Es evidente que en correspondencia como los momentos actuales estas
funciones tienen una proyección a desarrollar eminentemente en el
ámbito local relacionada con la Atención Primaria de Salud y dirigidas en
última instancia a proteger la salud humana.
Cuando se aborda la definición de la OMS, sobre la Salud Pública
Veterinaria (SPV) expresada como un componente de las actividades de
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la salud pública dedicada al conocimiento, la habilidad y los recursos de
las ciencias veterinarias para la protección y la mejora de la salud
humana, vemos reflejada las posiciones que sobre esta disciplina y sus
funciones fueron mencionadas con anterioridad.
La misión de la OPS-OMS es apoyar a los Estados Miembros en sus
programas nacionales en las áreas de: Vigilancia, prevención y control de
zoonosis; la Inocuidad de los alimentos para el consumo humano; y la
contribución a la mejoría de la salud animal, para incrementar la
producción, y así la oferta de alimentos y el desarrollo socio-económico.
Existe una claridad meridiana en la concepción del trabajo veterinario en
la sociedad.
Dado los momentos actuales donde la Seguridad Alimentaria constituye
una prioridad del país y un desafió a alcanzar, se debe destacar el aporte
del veterinario en la cadena alimentaria con una estrategia intersectorial
(MINSAP, CITMA, MINAGRI entre otros) y un concepto integrado de la
Granja a la Mesa que permita
la identificación de las rutas de
transmisión y fuentes de infección, la definición para la acción en el
punto donde ocurre la contaminación de los alimentos en función de
identificar y prevenir los casos de ETA por fuente especifica.
Se requiere un planteamiento integrado y sistémico de la granja a la
mesa donde el productor, elaborador, transportista, distribuidor,
vendedor y consumidor desempeñen un papel fundamental para
garantizar la inocuidad de alimentos.
Para desarrollar la cooperación técnica con los países la OPS-OMS utiliza
como marco de referencia: La Agenda de Salud de las Américas;
Objetivos de Desarrollo del Milenio; La OMS y los mandatos de la OPS de
los Cuerpos Directivos; La OMS y los Planes Estratégicos de la OPS y el
Análisis de Situación de los Países.
Objetivos de Desarrollo del Milenio
Los Objetivos de Desarrollo del Milenio de las Naciones Unidas son ocho
objetivos que los 191 Estados Miembros de las Naciones Unidas
acordaron tratar de alcanzar para 2015. Tres de los ocho objetivos y
ocho de las 18 metas guardan relación directa con la salud.
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La Declaración del Milenio de las Naciones Unidas, firmada en septiembre
de 2000, compromete a los dirigentes mundiales a luchar contra la
pobreza, el hambre, la enfermedad, el analfabetismo, la degradación del
medio ambiente y la discriminación contra la mujer.
Los ocho Objetivos de Desarrollo del Milenio son:
ODM
ODM
ODM
ODM
ODM
ODM
ODM
ODM
1:
2:
3:
4:
5:
6:
7:
8:
Erradicar la pobreza extrema y el hambre
Lograr la enseñanza primaria universal
Promover la igualdad entre los sexos y la autonomía de la mujer
Reducir la mortalidad infantil
Mejorar la salud materna
Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades
Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente
Fomentar una asociación mundial para el desarrollo
El desarrollo de la medicina veterinaria se relaciona en mayor o menor
magnitud con la mayoría de los ODM teniendo mayor incidencia y
participación en los objetivos 1 (Erradicar Pobreza y Hambre) 6
(Combatir enfermedades),7 (Sostenibilidad del Medio Ambiente) ,8
(Fomentar Asociaciones Mundiales para el Desarrollo).
Dentro del Plan de la OPS/OMS, se destacan esencialmente dos objetivos
estratégicos que son abordados por el Programa de Salud Pública
Veterinaria como parte de la cooperación técnica que se desarrolla en los
países. El primer objetivo vinculado con la reducción de carga sanitaria,
social y económica de las enfermedades transmisibles y el segundo se
encamina a mejorar la nutrición, la inocuidad de los alimentos y la
seguridad alimentaria en todo el ciclo de vida, y en apoyo de la salud
pública y
el desarrollo sustentable. (Determinantes Sociales de la
Salud).
La OPS en apoyo a los estados miembros de la Región de las Américas y
considerando el análisis de situación de salud de cada país, traza
directrices que facilitan la ejecución de la cooperación técnica para
cumplimentar estos objetivos con acciones encaminadas a la:
Implementación de planes integrados que conlleven el uso de
herramientas e instrumentos para la mejor gerencia, la proyección
científico-técnica actualizada, la investigación ,el monitoreo y la
evaluación de impacto en función de los cambios en el panorama de
salud; Fortalecimiento de acciones de abogacía, sistemas de vigilancia, la
elevación y sistematización de las capacidades básicas para la aplicación
de procedimientos más eficientes y efectivos en el manejo y respuesta a
los eventos que permitan contener los riesgos conocidos, responder a lo
imprevisible y mejorar los preparativos teniendo en cuenta el
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Reglamento Sanitario Internacional como código de conducta para los
países en el desafío de alcanzar Seguridad Sanitaria Internacional.
La cooperación de la OPS en Cuba en el acompañamiento al Instituto de
Medicina Veterinaria (IMV) ha pasado por diferentes momentos con base
a los intereses del país y considerando una proyección que permite ir
sedimentando fortalezas en función del desarrollo de la veterinaria y el
planteamiento de nuevas estrategias de trabajo.
Municipios Productivos (MP) y el modelo de desarrollo del rol veterinario
en la APS son dos proyectos que tienen ejes comunes pues se basan en
el desarrollo local en distintos espacios de concertación con objetivos
dirigidos a perfeccionar la atención veterinaria.
Las acciones
comunes de ambos proyectos
se relacionan
fundamentalmente en las estrategias a seguir en diferentes niveles del
ámbito local pero buscan siempre la orientación al fortalecimiento de del
sistema de atención veterinaria para elevar la calidad de los servicios,
una mejor vigilancia de la salud animal que permita un diagnóstico
precoz y una respuesta rápida de eventos en salud pública de
importancia nacional e internacional (ESPINI), con énfasis en las
zoonosis, la ejecución de los programas de prevención y control de
enfermedades y la participación en el proceso de la seguridad alimentaria
y nutricional (SAN) garantizando la inocuidad de los alimentos, como eje
integrador del desarrollo local.
La estrategia definida para implementar en los dos proyectos constituye
una alternativa de contribución a la SAN que lleva a cabo el IMV. Es
parte de la respuesta de la salud pública veterinaria al proceso de
Descentralización y al Desarrollo Municipal. Tiene como objetivo
fundamental garantizar alimentación adecuada y por ende contribuir a
lograr una mejor calidad de vida. Trabaja acorde con la proyección socioeconómica del país.
Existe seguridad alimentaria cuando todas las personas tienen en todo
momento acceso físico y económico a suficientes alimentos inocuos y
nutritivos para satisfacer sus necesidades alimenticias y sus preferencias
en cuanto a los alimentos a fin de llevar una vida activa y sana.
Los enfoques en la promoción de la seguridad alimentaria en estas
iniciativas
tienen presente
la necesidad de incrementar la
disponibilidad, accesibilidad, el consumo y la utilización biológica de
proteína animal de especies de rápida conversión a nivel de familia y
comunidad, manteniendo la seguridad ambiental que garantice la
sostenibilidad de las acciones y la inocuidad de los alimentos que
garantice la salud humana.
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El referirse a la SAN como eje integrador para el desarrollo local el
municipio productivo conlleva un planteamiento práctico con amplia
participación de la comunidad y los diferentes sectores involucrados para
alcanzar la infraestructura que garantice el cumplimiento de las
estrategias y los objetivos definidos tales como:
•
Vincular la producción con la salud y el bienestar de la población El
perfeccionamiento de los recursos humanos y técnicos, así como de
los productores en el uso de tecnologías de reproducción, crianza y
producción animal.
•
Garantizar la seguridad individual y familiar como actividades para
el fomento de salud.
•
Promover educación para la salud en función de elevar la cultura
alimentaría e higiénico- sanitaria y ambiental en la población.
•
La intersectorialidad como respuesta al desarrollo municipal.
•
La conservación del Medio Ambiente.
•
Contribuir a la preparación de la población para garantizar la
alimentación frente a posibles daños de los desastres naturales.
La garantía del éxito de esta estrategia esta en la estrecha interrelación
Gobierno-Comunidad-Sectores en el nivel local y el apoyo de las distintas
instancia provincial y nacional. El hecho de que los proyectos tengan
carácter gubernamental con rendiciones de cuenta a la instancia local,
conlleva el monitoreo sistemático de su ejecución y la evaluación de
impacto que mide los avances obtenidos y prepara a las instituciones
para el sostenimiento del mismo.
En las apreciaciones realizadas considerando la proyección de la
veterinaria, los momentos actuales que vivimos donde peligra la
seguridad sanitaria y los mandatos y lineamientos de la OPS/OMS que
son el sentir de los países, observamos que existe una plena vigencia
con las ideas del Dr. Vigueras a pesar de la diferencia de época lo que es
expresión de una claridad meridiana de un pensamiento científico.
A manera de resumen sería adecuado exponer en este contexto las
acciones fundamentales por la cual el Médico Veterinario debe abogar:
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• Perfeccionar sistemas de Vigilancia Epizootiológica para las
enfermedades zoonóticas y exóticas y garantizar la respuesta
rápida frente a eventos.
• Defender la calidad e inocuidad de los alimentos que consume la
población.
• Integrar la nutrición a los sistemas productivos locales.
• Garantizar la educación zoosanitaria de las familias que conforman
las comunidades.
• La protección y la atención al medio ambiente, en relación con los
riesgos potenciales para la Salud Pública.
• La prevención y atención de desastres.
Si de municipios productivos se trata
“Si das pescado a un hombre hambriento lo nutres durante una jornada. Si le enseñas a
pescar, le nutrirás toda su vida.”
Lao Tse
REDVET: 2012, Vol. 13 Nº 06B
Ref. 011ATM01_REDVET / Publicado: 01.06.2012
Este trabajo fue presentado en las Jornadas Científicas por el 120 Aniversario del Sabio de la
Medicina Veterinaria Cubana Dr. Ildefonso Pérez Vigueras, celebrado en Pinar del Río, Cuba, del
9 al 11 de Febrero del 2012 y está disponible en
http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n060612B.html concretamente en
http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n060612B/PR06.pdf
REDVET® Revista Electrónica de Veterinaria está editada por Veterinaria Organización®.
Se autoriza la difusión y reenvío siempre que enlace con Veterinaria.org® http://www.veterinaria.org
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