El papel del sistema federal sanitario en la protección contra riesgos sanitarios Cambio de la regulación sanitaria a la protección contra riesgos sanitarios Lo anterior implicó: Crear una nueva misión y visión: proteger a la población contra riesgos sanitarios y lograr una sociedad sana debidamente protegida contra riesgos sanitarios Realizar cambios estructurales y programáticos con el propósito de garantizar que los programas y proyectos atiendan riesgos sanitarios y tengan impacto en la salud pública Establecer una organización por procesos donde las funciones y actividades de las diferentes áreas estén vinculadas Realizar cambios jurídicos que permitan a la COFEPRIS tener las atribuciones y competencias necesarias para dar cumplimiento a su misión, visión, objetivos estratégicos, planes y programas de acción Integrar un Sistema Federal Sanitario, SFS, conformado por 32 entidades federativas y la COFEPRIS Segunda reunión nacional Este nuevo sistema culminó con la realización de la Segunda Reunión Nacional, la cual se efectuó en Saltillo, Coahuila, el 22 de septiembre de 2002, ahí, se acordó dividir al país en cinco regiones, a fin de lograr un mejor desempeño en la coordinación de los temas; se llevaron acciones de control, vigilancia y fomento sanitario que fueron organizadas y armonizadas por la Federación y las entidades federativas, a nivel nacional las llevó a cabo la Secretaría de Salud, a través de la COFEPRIS. BC SON CHIH BCS COAH SIN NL TAM PS DGO C ZA P SL Región III Región IV Región V M IC H TLAX M L CO M GR O O R OO M CA R Región II VE Región I Y UC O QR GO H QR L JA EX O GT P B UE S AG Y NA TAB OAX CHIS Decreto que reforma diversos artículos Con el propósito de dar cabal cumplimiento a lo dispuesto en el Decreto que reforma los artículos 17bis, 17bis-1, 17bis-2, 313 y 340 de la Ley General de Salud (D.O.F.30-VI-2003)1, fue necesario establecer los términos y condiciones de la coordinación entre los gobiernos de las Entidades Federativas y la Secretaría de Salud, la COFEPRIS y el Sistema Federal Sanitario, para el ejercicio de las facultades contenidas en el Decreto. Firma de acuerdos Después, bajo un marco de respeto a las atribuciones de las diferentes órdenes de gobierno, se llevó a cabo la firma de acuerdos específicos de coordinación para el ejercicio de facultades en materia de regulación y fomento sanitario. Antes de ser firmados estos acuerdos, se realizó un proceso de revisión dinámica que permitió lograr una distribución equilibrada de las facultades y facilitó la toma de decisiones y la asignación eficaz de recursos. DISTRIBUCIÓ DISTRIBUCIÓN DE FACULTADES EN EL SISTEMA FEDERAL SANITARIO 2005 / 2006 Evaluado por CGJyC 2004 COFEPRIS COFEPRIS Y ENTIDADES FACULTADES PLENAS DE LOS ESTADOS COFEPRIS COFEPRIS Y ENTIDADES FACULTADES PLENAS DE LOS ESTADOS TOTAL 52 69 185 51 50 268 % 17 22.5 60.5 13.8 13.56 72.6 Fuente: Acuerdo Específico de Coordinación para el Ejercicio de Facultades COFEPRIS - SFS El Decreto que reforma los artículos 17bis, 17bis-1, 17bis-2, 313 y 340 de la Ley General de Salud establece que la COFEPRIS, como Órgano desconcentrado de la Secretaría de Salud con autonomía administrativa, técnica y operativa, será el que ejerza las atribuciones de regulación, control y fomento sanitarios, competencia de dicha Dependencia conforme a la Ley General de Salud, a la Ley Orgánica de la Administración Pública Federal y a los demás ordenamientos aplicables, incluye la materia de control y vigilancia sanitaria de donaciones y transplantes de órganos y tejidos y células de seres humanos, así como de establecimientos de salud. 1 Medidas previas al ejercicio de las facultades Con el propósito de que la línea de delegación de funciones fuese clara, fue necesario: Revisar el marco jurídico-administrativo de las Entidades Federativas y, de ser el caso, realizar reformas al marco legal estatal en materia de Protección Contra Riesgos Sanitarios. Contar con una estructura que dependiera directamente de la Secretaría de Salud del Estado, de acuerdo a las necesidades de cada entidad, como puede ser la creación de un órgano desconcentrado, en este caso, una Comisión Estatal de Protección Contra Riesgos Sanitarios Elaborar la propuesta de un Acuerdo del Ejecutivo que establezca la creación de una Comisión Estatal o realizar reformas a la legislación estatal y a la estructura jurídico-administrativa Ejercicio de las facultades Entre las facultades delegadas pueden citarse las siguientes: Visitas de verificación Aseguramiento de productos Suspensión de actividades, trabajos, servicios o de publicidad Autorizaciones de conformidad con el referido acuerdo: licencias sanitarias de farmacias, licencias sanitarias de hospitales, permisos de importación, autorizaciones de publicidad, etcétera. Entidades constituidas como Comisiones Estatales Actualmente, son ocho las entidades que se han constituido como Comisiones Estatales: 2004 Campeche Chihuahua Morelos 2005 Tamaulipas Baja California Sur Durango 2006 Tlaxcala Ampliación de competencias en las entidades constituidas como Comisiones Estatales Resultado de estas acciones de vinculación y concertación fue posible ampliar las competencias en cuanto al análisis de riesgo estatal y jurisdiccional, fomento sanitario, autorizaciones, vigilancia, información y atención de emergencias, de tal suerte que la actividad sanitaria estuviera al alcance de todos y fuera congruente con las condiciones sociales y económicas particulares de cada localidad, para así fortalecer el federalismo cooperativo y preservar los principios de solidaridad y corresponsabilidad. Asimismo, se brindó la posibilidad de realizar lo siguiente: La integración y sistematización de los objetivos, metas, estrategias, prioridades e indicadores, responsabilidades y tiempos de ejecución del SFS La coordinación de acciones para evaluar y dar seguimiento a los resultados de los indicadores de gestión, métodos, procesos y procedimiento Agilizar, transparentar y desempeñar de manera eficaz las atribuciones y facultades conferidas a la COFEPRIS y el Sistema Federal Sanitario Determinación de prioridades Una vez, identificados los riesgos sanitarios más importantes de cada región, se determinaron sus prioridades. Ahora el reto es identificar las estatales, y en un futuro, las municipales, así como adecuar y operar los proyectos y mejorar la interacción con el sector productivo y otras órdenes de gobierno. También, es importante evaluar los indicadores de cada proyecto, a fin de que se puedan medir sus acciones e impacto.