1 Acuerdos de coordinación, un instrumento para fortalecer el federalismo cooperativo En el siglo XXI México tiene que enfrentar desafíos importantes ante la constante evolución mundial, para ello requiere de transformaciones en sus instrumentos jurídicos-administrativos que satisfagan las necesidades y las expectativas planteadas ante los nuevos retos. Acuerdos Específicos de Coordinación En este sentido, desde el marco constitucional y legal, el Estado establece las bases y modalidades para garantizar la protección contra riesgos sanitarios de la población en todo el país, a fin de organizar y armonizar las acciones de control, vigilancia y fomento sanitario que de manera coordinada son conducidas por la Secretaría de Salud, a través del Sistema Federal Sanitario, conformado por la Comisión Federal para la Protección Contra Riesgos Sanitarios y las autoridades equivalentes homólogas en las entidades federativas, bajo el esquema de concurrencia de la federación y los gobiernos de las entidades federativas, por medio de Acuerdos de Coordinación. La Secretaría de Salud procura la participación de los gobiernos de las entidades federativas mediante la celebración de Acuerdos Específicos de Coordinación para el ejercicio de facultades en materia de control y fomento sanitarios emanados del Acuerdo Nacional para la Descentralización de los Servicios de Salud. Dichos Acuerdos Específicos de Coordinación tienen como finalidad hacer partícipe a los gobiernos de las entidades federativas a través de sus órganos descentralizados y desconcentrados, en el ejercicio de facultades que originalmente le corresponden al Gobierno Federal. Descentralización de los servicios de salud en 1997 Como consecuencia de la descentralización, en 1997, fue necesario instrumentar la concurrencia en el ejercicio de facultades entre los gobiernos federal y estatal para implementar las acciones de protección contra riesgos sanitarios. Dicha instrumentación tuvo como propósito contar con una estructura organizacional que coadyuvara al logro de los objetivos institucionales, sectoriales y del gobierno federal, a través del fortalecimiento de las funciones sustantivas que garantizaran el eficiente desarrollo de los programas asignados a cada una de las áreas que conforman esta estructura y que responden a las necesidades reales de la operación. 2 El objetivo principal que se persigue es la detección oportuna y la evaluación de riesgos sanitarios para la toma de decisiones con rapidez, eficiencia y flexibilidad; atención inmediata a contingencias y emergencias; protección a la población de los efectos adversos o la exposición innecesaria a agentes físicos, químicos y biológicos; aplicación de medidas regulatorias y no regulatorias con esquemas de comunicación de riesgos y participación social; fortalecimiento de la transparencia y rendición de cuentas; entre otras. Firma de Acuerdos de Coordinación Así, en el año 2003, se iniciaron los trabajos para la firma de Acuerdos de Coordinación para el Ejercicio de Facultades en materia de fomento y control sanitarios con las treinta y dos entidades federativas. En el año de 2004, se concretaron dichos Acuerdos conservando la federación el 16% de las facultades y ejerciendo el resto con las autoridades estatales bajo los criterios de coadyuvancia o concurrencia. Nuevos Acuerdos Específicos de Coordinación Sin embargo, ante el incremento de facultades que la Secretaría de Salud confirió para su ejercicio a la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios, emanadas de las reformas realizadas a la Ley General de Salud, en las que se modifican y adicionan artículos mediante el decreto del 30 de junio de 2003, fue necesario que en el marco de la XI Reunión Nacional del Sistema Federal Sanitario, celebrada en marzo de 2006, en ciudad Juárez Chihuahua, se estableciera la necesidad de celebrar la suscripción de Nuevos Acuerdos Específicos de Coordinación para el Ejercicio de Facultades en Materia de Fomento y Control Sanitarios, en los cuales se contempla un mayor número de facultades a ejercer por parte los gobiernos de los estados, con base en sus capacidades técnicas y el perfil de su personal, así como la evaluación de los riesgos estatales y regionales. Esta importante ampliación de facultades, representó para la COFEPRIS un mejor control en las actividades de vigilancia en materia de control sanitario de donaciones y trasplantes de órganos, tejidos y células de seres humanos, disposición de sangre; bancos de sangre y servicios de transfusión, entre otras, de tal manera que de 344 se aumentaron a un total de 407 facultades, de las cuales sólo el 14% son ejercidas de manera exclusiva por la federación. Facultades 2004 % 2006 % 3 Exclusivas Coadyuvancia Concurrentes Total 54 55 235 344 16% 16% 68% 100% 58 36 313 407 14% 9% 77% 100% Criterios para el ejercicio de facultades Para el ejercicio de facultades en materia de control y fomento sanitario, así como de trámites de productos, actividades y servicios se establecieron tres criterios: Criterio 1.- Exclusivo de COFEPRIS, que aplicado a trámites, representa que la recepción, verificación, dictamen y resolución del mismo, lo realizará en su totalidad esta institución. En cuanto a la vigilancia sanitaria regular; las visitas de verificación, dictamen, notificación, seguimiento de corrección de irregularidades, resolución y en su caso seguimiento jurídico, también las realizará la COFEPRIS. Criterio 2.- Ejercicio en Coadyuvancia; las entidades federativas podrán recibir las solicitudes de trámite y documentos anexos considerados en este criterio, sellándolos y remitiéndolos a la COFEPRIS en un plazo no mayor a 10 días hábiles para que ésta esté en posibilidades de revisarlos y prevenir, en su caso, cualquier omisión o faltante al interesado, así como de emitir la resolución en los términos que establecen las disposiciones legales aplicables, indicando que los plazos para que la COFEPRIS pronuncie dicha resolución empezarán a correr a partir del día siguiente en que los trámites fueron recibidos y sellados por la Comisión Federal. El número de folio del trámite lo asignará la COFEPRIS de acuerdo a un consecutivo. Los trámites considerados dentro de este criterio que sean recibidos por la COFEPRIS, una vez sellados y foliados, deberán hacerlos llegar en copia a las entidades federativas en un plazo no mayor a 10 días hábiles para que éstas procedan al ejercicio de la verificación sanitaria. Los trámites podrán ingresar por la ventanilla estatal o federal y la verificación será realizada por las entidades federativas de acuerdo con las políticas, lineamientos y procedimientos que establezca la COFEPRIS. Criterio 3.- Ejercicio en Concurrencia, la recepción, verificación, dictamen y resolución del trámite, lo realizarán en su totalidad las entidades federativas de acuerdo con las políticas, lineamientos y 4 procedimientos que le notifique la COFEPRIS, en términos de las disposiciones legales aplicables. En cuanto a la vigilancia sanitaria regular; las visitas de verificación, dictamen, notificación, seguimiento de corrección de irregularidades, resolución y en su caso seguimiento jurídico, lo realizarán las entidades federativas, de acuerdo con las políticas, lineamientos y procedimientos que le notifique la COFEPRIS, en términos de las disposiciones legales aplicables. La firma de nuevos acuerdos contribuirá al fortalecimiento del federalismo cooperativo respetando los principios de solidaridad y corresponsabilidad coexistente en los ámbitos de Gobierno Federal y Estatal, siendo trascendente la garantía de un blindaje efectivo contra amenazas epidemiológicas y una respuesta oportuna a desastres naturales, así como a los diversos riesgos derivados de la exposición involuntaria de la población a peligros biológicos, químicos y físicos por consumo o uso de agua, alimentos, bebidas, medicamentos, equipos médicos, productos de perfumería, belleza y aseo, nutrientes vegetales, plaguicidas, sustancias tóxicas o peligrosas y otros productos, sustancias o agentes físicos, químicos o biológicos presentes en el medio ambiente o en los lugares de trabajo y mensajes publicitarios de productos cuyo consumo puedan generar u ocasionar un riesgo para la salud. Con dichos Acuerdos Específicos de Coordinación, se fortalece la protección contra riesgos sanitarios, al darle una orientación de política de salud pública acorde con el contexto internacional, y que se vincula con el desarrollo del país, a la vez que permite a la autoridad el efectivo ejercicio de sus atribuciones en un ámbito de transparencia, certidumbre, participación social y con sustento en la mejor evidencia jurídica, técnica y científica disponible.