ENFERMEDAD CELÍACA

ENFERMEDAD CELÍACA
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¿Qué es la enfermedad celíaca?
Es una intolerancia permanente al gluten en individuos predispuestos
genéticamente, caracterizada por una reacción inflamatoria, de base
inmune, que altera la mucosa del intestino delgado dificultando la absorción
de macro y micronutrientes.
La ingesta del gluten por el enfermo celíaco provoca una lesión
progresiva de las vellosidades y microvellosidades del intestino, cuya
consecuencia más importante es la disminución de la absorción de
nutrientes.
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Sintomatología y enfermedades asociadas
- La forma clínica de presentación más frecuente es en niños entre
2 y 5 años de edad, cuya sintomatología convencional incluye
diarrea, vómitos, cambios de carácter, falta de apetito y
estacionamiento de la curva de peso con el percentil de
crecimiento disminuido.
- Siendo la grasa el nutriente que más trabajo cuesta absorber, la
principal característica de esta enfermedad es la esteatorrea
(grasa en materia fecal).
ENFERMEDADES ASOCIADAS:
- Lesiones cutáneas como la dermatitis herpetiforme, que se
presenta en adolescentes y adultos jóvenes con lesiones
vesiculares pruriginosas en piel normal o sobre placas maculares
localizadas simétricamente en cabeza, codos, rodillas y muslos.
- Erupciones bucales como estomatitis aftosa de repetición.
- Anemia por falta de hierro.
- Diabetes Mellitus tipo I.
- Enfermedad hepática.
- Intolerancia primaria a la lactosa.
- Síndrome de Down.
 Tipos de enfermedad celíaca
Enfermedad celíaca clásica: enteropatía sensible al gluten con
sintomatología clínica, típica o no, y biopsia intestinal alterada, en individuos
genéticamente predispuestos.
Enfermedad celíaca potencial: predisposición genética a padecer la
enfermedad pero que no tienen ningún dato real para dicho diagnóstico.
Enfermedad celíaca silente: incluye los casos de enteropatía sensible al
gluten que no dan sintomatología aunque la biopsia intestinal está alterada
y la genética sea positiva. Ej.: familiares de niños celíacos.
Enfermedad celíaca latente: o bien individuos diagnosticados previamente
de celiaquía cuya lesión se recuperó, o bien individuos con biopsia intestinal
normal que desarrollarán la enfermedad con posterioridad.
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Tratamiento
El único tratamiento eficaz es una dieta exenta de gluten durante
toda la vida. Con ello se consigue una mejoría de los síntomas a partir
de las dos semanas.
En la dermatitis herpetiforme el tratamiento sintomático inicial son
las sulfonas, sin embargo, con el inicio de la dieta sin gluten las dosis
son menores y su retirada más precoz.
Los déficit nutricionales detectados en la valoración inicial, al igual
que las vitaminas y minerales cuyos niveles se encuentren descendidos
deberán ser corregidos mediante la administración de sales férricas,
magnesio, zinc, ácido fólico, calcio, vitamina D o B12.
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Dieta sin gluten
Es importante saber que no debe iniciarse una dieta sin
gluten sin haber realizado previamente una biopsia intestinal que lo
justifique. Si lo hace, puede retrasar o enmascarar el diagnóstico de una
posible enfermedad celíaca.
La biopsia intestinal consiste en la extracción de un trocito
del intestino (sin dolor alguno) para estudiar luego al microscopio
posibles alteraciones en su forma y en las células que se encuentran
habitualmente. En los niños se suele realizar con una pequeña cápsula
que lleva una pinza unida a un hilo. Se traga y se extrae tirando del
mismo. También se puede hacer con un endoscopio “tubo” que se
introduce por la boca y que tiene una pequeña pinza con la que se
extrae la muestra. Después de un tiempo sin tomar gluten, se
recomienda repetir la biopsia.
El celíaco debe rechazar todos los productos en cuya
composición figure como ingrediente el trigo, la cebada, el centeno y el
triticale (híbrido de trigo y centeno variedad “Secale”) así como cualquier
derivado de éstos: harinas, féculas, almidones, proteínas, malta,
espesantes, sémola, etc., cuando no se especifique su planta de origen.
Se debe tener mucha precaución con los alimentos elaborados,
transformados y/o envasados, ya que, al haber sido manipulados, la
garantía de que no contengan gluten es más difícil de establecer.
Existen algunos símbolos por los que es posible saber si un
alimento contiene gluten o no:
Marca de garantía “Controlado por FACE”: El producto
lleva un contenido en gluten inferior a 20 ppm = 2mg de
gluten/100g.
FACE= Federación de Asociaciones de Celíacos de
España.
Símbolo Internacional “Sin gluten”: Este símbolo, en la
actualidad, no garantiza al celíaco la ausencia de gluten.
No significa “producto sin gluten”. Tan sólo indica que el
producto que lo lleva se acoge al Codex Alimentarius, es
decir, que puede contener hasta 200ppm de gluten = 20mg
de gluten/100g de producto.
La única forma eficaz de diagnosticar la enfermedad es mediante
la realización de una biopsia intestinal, y siempre se debe hacer
antes de implantar el tratamiento.
PREGUNTAS EN EL MOSTRADOR
A mi hijo le han diagnosticado enfermedad celíaca ¿Va a poder tener un
desarrollo normal si no toma gluten en su dieta?
El gluten no es una proteína indispensable y puede ser sustituida
por otras proteínas animales o vegetales como carne, huevos,
leche, legumbres, quesos. También se pueden introducir en la
dieta arroz, maíz, e incluso harinas de maíz, arroz, patata, soja,
tapioca, guar, garrofín y almorta.
A estos niños se les identifica porque su percentil de crecimiento
se encuentra disminuido, además, pierden el apetito, tienen
diarreas, lloran o tienen mal humor.
Me han diagnosticado enfermedad celíaca pero ya no tengo síntomas.
¿Tengo que seguir respetando la dieta?
La dieta sin gluten debe seguirse de por vida y hay que ser
estrictos en su seguimiento porque, aunque no se tengan
síntomas puede haber déficit de vitaminas y hierro. Además,
existen riesgos de cánceres y ciertas enfermedades autoinmunes
en la celiaquía no tratada y la probabilidad con que aparezcan
está relacionada con el tiempo que se esté expuesto a una dieta
que contenga gluten.
¿La enfermedad celíaca se presenta sólo en niños?
No, puede presentarse a cualquier edad a lo largo de toda la vida.
Cuando los síntomas son claros es fácil sospechar su existencia,
ya sea en niños o en adultos, pudiéndose confirmar la sospecha
mediante una biopsia intestinal.
¿Son útiles las asociaciones de enfermos celíacos?
Sí, porque es complementaria a la ayuda que ofrecen los
médicos, además del apoyo, sobre todo en las primeras fases de
la enfermedad. Elaboran catálogos de alimentos exentos de
gluten periódicamente, actúan a nivel de instituciones públicas
para mejorar la legislación vigente y además realizan numerosas
actividades y servicios para los asociados.
FACE es la Federación de Asociaciones de celíacos de España,
su dirección es: c/ Hileras, 4, 4º 12º, 28013 Madrid
Tlf. oficina: 915 475 411
Fax: 915 410 664
www.celiacos.org
CONSEJOS AL PACIENTE
 Llevar siempre consigo el listado de alimentos que puede tomar.
 Mirar siempre los ingredientes de los alimentos prefabricados así
como los excipientes de los medicamentos. Aunque ya se sepa que
no contienen gluten, su composición puede cambiar y todavía no
haberlo notificado el fabricante del producto.
 No freír alimentos sin gluten en aceites donde previamente se hayan
frito productos con gluten.
 En familias en las que hay un celíaco se recomienda sustituir el pan
rallado y la harina de trigo por sustitutivos sin gluten para toda la
familia.
 Ante la duda si un producto tiene gluten, no consumirlo.
 Seguir la dieta sin gluten estrictamente y de por vida, aunque los
síntomas mejoren.
 Al comer fuera de casa se recomienda no tomar tortillas de patata
industrial ni ningún tipo de salsa porque es probable que lleven
espesantes, y si se puede, comunicar la situación a la persona que
vaya a preparar la comida.