PROGRAMAS INTERNACIONALES
GALILLEE COLLEGE
FORMULARIO DE SOLICITUD DE VISA
Femenino ( ) Masculino ( ) Título: __________ (Ej.: Coronel, Dr., Prof. etc.)
Primer Nombre: ___________________
Segundo Nombre: _________________________
Apellido: _________________________
Apellido de Soltera: ________________________
Nombre de la Madre: _______________
Nombre del Padre: _________________________
Religión: __________________________________________________________
Fecha de Nacimiento:
Día: ________
Mes: ____________ Año: __________
País de Nacimiento: ____________________
Estado Civil: Soltero ( )
Casado ( )
Nacionalidad: __________________________
Viudo ( )
Separado ( )
Anteriores Visas Obtenidas:
País Visitado: _____________________
Fecha de Expedición: ________________
País Visitado: _____________________
Fecha de Expedición: ________________
País Visitado: _____________________
Fecha de Expedición: ________________
 I M P O R T A N T E

Información del Pasaporte: Numero: *_______________________
Lugar de Expedición: ______________
* Válido hasta:
___/____/_______ (Día / Mes / Año)
* Por requerimiento del Ministerio del Interior, para emitir la Visa, el pasaporte debe ser válido por un
mínimo de 7 meses luego de la fecha de entrada al país.
**Por favor envíe copia de las hojas de su pasaporte donde aparezca: su fotografía, información personal, fecha
de expedición y vencimiento, y las hojas donde estén las visas a otros países con sellos y fechas.
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