I.INTRODUCCIÓN La Estrongiloidiasis es una infección intestinal provocada por el nematodo del género Strongyloides y especie stercoralis. Este verme es un parásito de perros, gatos, primates que puede trasmitirse a los humanos de manera directa y accidental, al estar en contacto con heces infectadas (zoonosis). Este parásito es facultativo el cual puede tener un ciclo de vida libre o un ciclo de vida parasitaria; la parasitosis está presente en todo el mundo en especial en países tropicales y subtropicales. (Romero R.2007, Dillard K, 2007) El Strongyloides stercoralis cuando infecta a los caninos se lo llama Strongyloides canis y puede infectarse tanto a otros animales como a humanos; los animales puede producir síntomas como: Inflamación de la piel, erupción cutánea. (Dermatitis), tos, bronconeumonía, diarrea o estreñimiento, así como la presencia de sangre o mocos en las heces. Los caninos pueden infectarse con S. stercoralis, a través de la penetración de la piel, la ingestión de heces contaminadas y lactancia de una perra infectada. Existe una mayor prevalencia de Estrongiloidiasis en las perreras especialmente cuando hay malas condiciones sanitarias, altas temperaturas y humedad.(Venfido, 2011) Las infecciones por S. stercoralis en los animales son subestimadas ya que hay veces que tienden a la cronicidad y otras en que pueden convertirse en un serio problema de salud animal cuando hay presencia de hiperinfecciones y pueden conllevar a Problemas de Salud Pública por la zoonosis entre los animales y el humano. (Hernández F. 2000) 1 Durante el 2010 la Organización Panamericana de la Salud (OPS) estimó que entre 30 a 100 millones de personas estarían infectadas en todo el mundo y las infecciones generalmente se adquieren por contacto directo con el suelo contaminado durante las actividades agrícolas, domésticas y recreativas, aunque también se pueden transmitir en el laboratorio. (WHO, 2011) La Estrongiloidiasis en humanos está infradiagnosticada con frecuencia, debido a que muchos de los casos son asintomáticos y pueden persistir de por vida (cronicidad), en otros casos pueden desencadenar el síndrome de la larva cutánea con características peculiares. El riesgo de hiperinfección en individuos con desequilibrio inmunológico puede conllevar a que se presenten estados severos de infección, con mortalidades que alcanzan hasta el 80%. (WHO, 2011; Subias G. 2005) La enfermedad está catalogada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como una de las parasitosis desatendidas muy frecuentes en países en vías de desarrollo. El ciclo de transmisión persiste por efecto de la contaminación ambiental, sobre todo por las malas condiciones de vida y de higiene, así como también, a la variabilidad genética del microorganismo y a la susceptibilidad de los hospedadores. (WHO, 2014; Figuera L. 2002) 1.2. PROBLEMA: Se estima que la prevalencia de la infección en los caninos y humanos oscila entre 1 al 48%. (Grove D. 1994; Simpson W, et al, 2000) En un estudio realizado en el 2005 en canes del departamento de Quindio en la república Colombia se determinó la presencia de Strongyloides stercoralis en un 4% de prevalencia. (Giraldo M. 2005) 2 En Perú esta parasitosis es endémica y en la actualidad se registra una prevalencia de S. canis en un 9,9%. (Solis P., 2014) En Ecuador, en la actualidad, existe escasa información sobre la prevalencia de esta parasitosis desatendidas; el Programa multidisciplinario SENESCYT sobre parasitosis desatendidas en el Ecuador (PROPAD) desde el 2013, está trabajando en un estudio nacional sobre prevalencia de algunas parasitosis, en la que involucra la Estrongiloidiasis tanto en caninos como humanos. En la actualidad 800 millones de personas se encuentran infectadas con este verme y se estima que afecta hasta el 10% de la población en algunas regiones del mundo; el Ecuador es endémico a esta parasitosis y es trascendental realizar este estudio por lo que no hay una línea base de información sobre esta parasitosis, además, el sitio a estudiar es una comuna en la que se puede presentar la enfermedad. (Winn W, et al, 2008; Ruano A., 2014) En la comuna “Limoncito” de la provincia del Guayas no se ha realizado investigaciones como la mencionada parasitosis por lo que es necesario investigar sobre la presencia de esta enfermedad en caninos y su impacto que tiene esta zoonosis en los humanos. (Comuna Limoncito., 2014) 1.3. JUSTIFICACIÓN EL Strongyloides stercoralis epidemiológicamente está relacionado con el medio ambiente, el hospedero y la variabilidad genética del parásito. (WHO, 2011; Mirkin G., 2013). La amplia incidencia de casos está relacionado con la transmisión percutánea, en donde existe la penetración de larvas filariformes 3 existentes en el suelo, las cuales ingresan a los hospedadores finales a través de la piel, presentando altas tasas de prevalencia, en ambientes agrícolas, entornos familiares y en lugares de hacinamiento donde existe una rápida diseminación de verme. Por lo descrito anteriormente fue de notable relevancia el estudio en la comuna “Limoncito” en la parroquia Chongón de la provincia del Guayas, ya que dicha zona presta todas las condiciones para que se desarrolle el ciclo biológico del parásito; por tal motivo es importante realizar la investigación porque podría convertirse en un grave problema de Sanidad Animal y de Salud Pública. 1.4. OBJETIVOS: 1.4.1. OBJETIVO GENERAL: Determinar la presencia de Strongyloides stercoralis en canes de la comuna “Limoncito” de la parroquia Chongón-Guayas y el riesgo que representa para la salud pública; entre los meses de agosto a diciembre del 2014. 1.4.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS: 1. Identificar la presencia de Strongyloides stercoralis en heces de perros domésticos mediante los métodos de sedimentación y Baerman modificado. 2. Determinar la presencia de Strongyloides stercoralis según la raza, sexo y edad de los caninos. 3. Establecer una correlación de los casos positivos detectados en los caninos con la información recopilada en la encuesta a los residentes de la comuna. 4 1.5. HIPÓTESIS HI. Existe la presencia de Strongyloides stercoralis en la población canina de la comuna “Limoncito” de la parroquia Chongón. HO. No se encuentra la presencia de Strongyloides stercoralis. 5 II. MARCO TEÓRICO 2.1 Descripción de Strongyloides stercoralis Es un parásito nematodo facultativo, geohelminto, endémico en regiones tropicales y subtropicales del mundo, siendo poco prevalente en regiones templadas. (Uribarren T., 2014; Rev. Chil. Infect., 2013) Del género Strongyloides existen 52 especies, la mayoría no patógenas para el hombre, que infectan mamíferos, aves, reptiles y anfibios (Ruano A., 2008) Morfológicamente se pueden distinguir: la forma parasitaria (hembra), huevos, la larva rabditoide, la larva filariforme y las formas de vida libre (hembra y macho). (Rev. Chil. Infect., 2013) Las formas larvarias tienen un cuerpo filiforme, con un esófago recto y extremo posterior aguzado. (Uribarren T., 2014) La hembra parasitaria es partenogénetica, no necesita al macho para producir huevos fértiles, son transparentes y miden 2 mm de longitud, se sitúan en la submucosa duodenal y de la primera porción del yeyuno, presenta un extremo anterior romo con una boca que exhibe 3 labios; el esófago es filariforme y ocupa el primer tercio de su cuerpo, la vulva en el segundo tercio, el útero se encuentra repleto de huevos y la porción distal es roma; esta forma parasitaria no se suelen encontrar en las heces. (Ruano, 2008) Los huevos son ovalados, la pared fina y transparente, este mide aproximadamente de 40 a 70 µm de longitud y son expulsados en la materia fecal de individuos infectados, que al caer al suelo estos eclosionan rápidamente, liberando larvas rabditiformes que son las que se detectan en las heces. (Uribarren T., 2014; Ruano, 2008) 6 La larva rabditiforme (L1) es móvil, mide 250 µm de largo por 35 µm de ancho presenta un extremo anterior romo, la cavidad bucal es más corta que la uncinaria y el esófago desemboca en el ano en el extremo posterior; en la parte media se presenta a través de la piel o mucosas.(Romero, 2007; Ruano, 2008) La larva filariforme L3 es muy móvil mide 600 µm de longitud y son las formas infectadas con gran capacidad de invasión a la piel, en el extremo anterior dispone de una estructura en forma de estilete en la que en su interior presenta un esófago largo que se prolonga hasta la parte media de su cuerpo; su extremo posterior es agudo y termina bifurcado, rasgo que la diferencia de las larvas de Ancylostoma y Necator en los que termina en forma de gancho. Estas larvas requieren de considerable humedad y crecen muy bien donde el nivel freático es elevado. (Winn W, et al, 2008; Ruano A, 2008) Los adultos de vida libre presentan un tamaño alrededor de 1mm de longitud y se pueden identificar machos y hembras; las hembras tienen un tamaño algo mayor que los machos, presentan hileras de huevos dentro del útero, vulva en la mitad del cuerpo. En cuanto a los machos tienen espículas y el extremo posterior es curvo. (Ruano A., 2008) 2.2 Taxonomía La clasificación taxonómica del Strongyloides stercoralis es la siguiente: PHYLUM: Nemata CLASE: Plasmida ORDEN: Rhabditata FAMILIA: Strongyloididae GÉNERO: Strongyloides. (Uribarren T, 2014) 7 2.3. Estrongiloidiasis El S. stercoralis es un parásito cosmopolita causante de la Estrongiloidiasis en caninos y humanos, la misma que es endémica en países tropicales y subtropicales, pero también se dan casos en regiones templadas del mundo en donde preferentemente existen habitantes con bajas condiciones socioeconómicas, en donde la prevalencia de infección en personas es entre el 1 al 48%. (WorldGastr. Organiz., 2014; CDC, 2014) La transmisión principalmente se da a través de la piel, siendo muy frecuente en ambientes agrícolas, entornos familiares y en lugares de hacinamiento donde existe una rápida diseminación del verme. También se dan casos de transmisión en el laboratorio al estar en contacto el laboratorista con heces directamente.(WHO, 2011; CDC, 2014) Según estudios investigativos las seroprevalencia contra Strongyloides stercoralis es del 12,1% en pacientes psiquiátricos y de 0,25% en donantes de sangre. (Uribarren T, 2014) Esta parasitosis es muy prevalente en América latina, las Islas del Caribe, el Sureste Asiático, África tropical, Europa Central, Oriental y del Sureste. (Carrada T., 2008) 2.4. Patogenicidad y Virulencia La patogenicidad y virulencia depende muchos de factores como: el medio ambiente, el hospedero y la variabilidad genética del parásito. (WHO, 2011; Mirkin G, 2013) Respecto al medio ambiente es un factor muy importante ya que huevos y fases larvarias necesitan de una adecuada temperatura y humedad para poder sobrevivir. (Venfido, 2011) 8 La respuesta inmune del hospedador es muy trascendental ya que depende mucho de la respuesta del organismo para la eliminación del verme. El factor microbiano de la patogenicidad y virulencia está determinado principalmente cuando el parásito evade al sistema inmune para a continuación producir los signos y síntomas de enfermedad. El Strongyloides stercoralis puede producir 3 tipos de daños: Exfoliativo, Mecánico y Tóxico. (Gorrita R. 2009) El daño Exfoliativo se da principalmente cuando el parásito toma los nutrientes del hospedador. El daño mecánico se da cuando el verme se mueve por los distintos tejidos, este parásitoatraviesa la piel, se traslada por el tejido celular subcutáneo, después pasa a los pulmones y llega a la submucosa del tejido digestivo en donde se desarrolla a estado adulto y es donde hace hábitat natural. El daño tóxico se da cuando el parásito emite toxinas dentro del hospedador y causa algún tipo de reacción. (WHO, 2011; Gorrida T, 2008) Cuando las larvas filariformes de S. stercoralis (L3, infectantes) penetran la piel intacta o mucosas, pueden dar lugar, en la mayoría de los casos, inflamación de la piel y erupción cutánea (dermatitis); el parásito cuando está el trayecto pulmonar puede causar tos y bronconeumonía; y al nivel del intestino pueden producir diarrea o estreñimiento, así como la presencia de sangre o moco en las heces. (Dillard K et al, 2007; Venfido, 2011) El S. stercoralis puede producir también atrofia de las microvellosidades intestinales e hiperplasia de las criptas, con 9 infiltración de células plasmáticas y eosinófilos. Las formas severas llegan a expresarse en la forma de úlceras de hasta 0.5 cm con infiltración larvaria en paredes intestinales y hasta en la luz de capilares y linfáticos, que constituyen otra vía de diseminación a otros tejidos. También existe un aumento en la expresión del componente secretor (SC) y la expresión disminuida de Complejo Mayor de Histocompatibilidad (CMH-DR) en células epiteliales; estos cambios están correlacionados con el grado de severidad del cuadro clínico. Varias patologías son asociadas a la hiperinfección del parásito en organismos inmunodeprimidos en donde ocasiona problemas muy graves de enfermedad con porcentajes de mortalidad hasta el 80%. (Subias G, et al, 2005; Uribarren T, 2014) 2.5. Transmisión La infección se adquiere cuando las larvas filariformes, presentes en la tierra u otro material con heces humanas, penetran la piel y migran vía hematógena hacia el pulmón, invadiendo los alvéolos, en donde mudan a larvas L4; desde ahí, ascienden por el árbol traqueo bronquial donde llega a la tráquea laringe y faringe, en este último la fase larvaria son deglutidas, alcanzando finalmente el intestino delgado, donde se transforma en su forma parásita adulta (hembra) en donde pueden vivir hasta cinco años, fundamentalmente en el duodeno y/o yeyuno, donde producen huevos, los cuales eclosionan y dan origen a la larvas filariformes de libre vida. Generalmente la aparición de las larvas en las heces ocurre aproximadamente a la tercera o cuarta semana, desde el inicio de la infección. En ocasiones estas larvas pueden madurar dentro del tracto gastrointestinal, transformándose en larvas filariformes, las cuales penetran la piel perianal a la mucosa colónica, llegando a la circulación e iniciando un ciclo de autoinfección, el que aumenta 10 substancialmente la carga intestinal de larvas. (Rev. Chil. Infect., 2013) Estos nematodos cuando caen al suelo se alimentan de materia orgánica. (Simpson W. et al, 2000) 2.6. Epidemiologia: Strongyloides stercoralis es un parásito cuya prevalencia de infección mundial oscila entre 1% y hasta 48% en las diferentes regiones como: en Estados Unidos, entre el 0.6% al 3%; en Japón, del 1% al 10%; en Somalia, el 2.9%; en Costa Rica, del 1.1% a 16.5%; Brasil, 15% a 82%; en el Congo, 26%; en el Zaire, 26% y Republica Africana Central, 48%. (Grove D, 1994; Simpson W. et al, 2000) En un estudio realizado en el 2005 en 324 canes del departamento de Quindio en Colombia se determinó una prevalencia de helmintos intestinales del 22% respecto a la presencia de S. stercoralis encontrada fue del 4%. (Solís P, 2014) En Ecuador, en la actualidad, existe escasa información sobre la prevalencia de esta parasitosis en animales por lo que es importante realizar investigaciones en el país para saber la prevalencia general de la Estrongiloidiasis. 2.7. Inmunidad Una vez que el S. stercoralis atraviesa las barreras biológicas como son la piel y mucosa; este parasito penetra a nivel sanguíneo, dirigiéndose a los pulmones y luego al duodeno y yeyuno en donde se transforma en estado adulto. Cuando este microorganismo ingresa el hospedero responde primeramente con la respuesta inmune innata o no adaptiva, que coopera con el control de la infección en la etapa temprana de la infección. 11 Cuando el microorganismo penetra en la célula presentadora de antígeno (macrófagos, linfocito B, neutrófilos), este lo reconoce a través de receptores tipo Tolllike (TLR) que reconocen moléculas antigénicas; al ser sensibilizados dichas células estos secretan IL4, IL5 y otras citosinas que van a tratar de inhibir la multiplicación del microorganismo, disminuyendo la infección.(Regueiro R, 2006) En el interior de la célula presentadora de antígeno, el verme sigue la vía exógena en el citosolde la célula, ya en el interior del citoplasma es captado por el fagosoma y luego por el lisosoma (fagolisosoma) en donde el parásito es hidrolizado en péptidos de 5 a 15 aminoácidos. Estos péptidos liberados en el citosol, son conducidos hacia el Retículo Endoplásmico (RE) e introducidos en sus cisternas por proteínas transportadoras del tipo ABC llamadas TAP1 y TAP2. Inmediatamente después de la entrada del parásito en el núcleo se expresa o se forma la proteína Complejo Mayor de Histocompatibilidad(CMH) clase II,la misma que luego ingresa en el RE; A continuación dentro de las cisternas del RE los péptidos antigénicos se asocian con moléculas CMH II y forman CMH 2- Ag este proceso es asistido por Chaperonas celulares y este pasa después del RE al sistema de Golgi. (Uribarren T, 2014; Regueiro R, 2006) Posteriormente se desprende en vesículas que son transferidas a la membrana plasmática de la célula presentadora, en el cual queda expuesta y puede interaccionar con el receptor de la célula linfocitaria Helper (TH 2) para activar a su vez a linfocito B plasmático el mismo que produce anticuerpos específico para Strongyloides stercoralis. (Regueiro R, 2006; Abbas A., 2012) 2.8 Clínica: Generalmente el animal infectado no presenta síntomas clínicos ya que el parásito puede persistir en el canino e inducir cronicidad, pero 12 algunos casos graves se puede presentar síntomas como: inflamación de la piel, erupción cutánea (dermatitis), tos, bronconeumonía, diarrea o estreñimiento, así como la presencia de sangre o moco en las heces. (Dillard K, et al. 2007; Dwinght D., 2011) En las infecciones masivas los pulmones de los cachorros jóvenes pueden estar salpicados con petequias y hemorragias como consecuencia de la migración de las larvas que rompen los capilares alveolares. Existen casos en que las larvas filariformes infectadas se desarrollan dentro del tracto digestivo del animal, por lo que estas larvas pueden reinvadir al hospedero atravesando la pared intestinal (autoinfección interna) o la piel perianal (autoinfección externa).(Dwinght D., 2011). También se pueden presentar desde eosinofilia asintomática o diarrea moderada en hospederos inmunocompetentes, hasta el síndrome de hiperinfección con shock séptico, en caninos con inmunosupresión celular, lo que conlleva a una alta mortalidad de hasta el 80%. (Uribarren, 2014) 2.9. Diagnósticos: Existen diversos métodos para el diagnóstico de la enfermedad como son: Examen directo en fresco: Consiste en colocarla en porta objeto una pequeña cantidad de solución salina o agua destilada, para luego tomar una pequeña muestra de heces y mezclar, después se coloca un cubre objeto, para a continuación observar al microscopio. (Escalante J., 2000) PCR: Es un método que permite la detección del ácido nucleico del parásito (ADN) y consiste primeramente en la extracción del ácido nucleico del verme, para a continuación preparar el master mix de reacción; luego se hace la mezcla del master mix con el ácido 13 nucleicos; subsiguientemente se procede ampliar los segmentos genéticos en un termociclador a diferentes temperaturas, para posteriormente hacerlo migrar en un gel de agarosa o policrilamina y después teñirlo con Bromuro de Etidio o cyber Green para finalmente visualizarlo en un transiluminador o en un aparato de foto documentación. (Madigan M., 2005) ELISA: La técnica ELISA (EnzymelLinkedInmunobsorventAssay) se basa en la detención de anticuerpos (IgM o IgG) a partir de un antígeno inmovilizado sobre una fase sólida, si el anticuerpo se presenta en el suero sanguíneo es específico, este forma un inmunocomplejo con el antígeno; a continuación se coloca un conjugado (anticuerpo monoclonal + enzima) que se une al inmunocomplejo. Después se dispensa un sustrato cromógeno que se une a la enzima específica y genera un color. Cuando se produce estas reacciones se las puede medir por espectrofotometría en un microlector de ELISA, el cual le da un valor a la reacción. (Uribarren T, 2014; Cooper M, 2000) Inmunofuorescencia Indirecta: Consiste en detectar inmunoglobulinas en suero canino, por intermedio de dos reacciones: con el parásito y con la globulina anticanina teñida con fluoresceína. Esta prueba permite la visualización de reacciones antígenoanticuerpo (Ag-Ac) por medio del marcaje de una inmunoglobulina con flourocromos. Este último son sustancias con capacidad de absorción de energía luminosa, tornándose excitadas por un breve periodo de tiempo (10 a 30 segundos) ante un haz de luz y enseguida emitiendo en forma de fluorescencia al retornar es su estado normal. (Cooper M, 2000) 14 2.10. Tratamiento El tratamiento efectivo depende en gran medida del diagnóstico correcto. La ivermectina es el fármaco de elección en caninos y humanos, aunque puede emplearse el abendazol y el tiabendazol son eficaces contra los parásitos causantes de la enfermedad. También se puede utilizar como tratamiento el pamoato de Oxantel y el pirantel en casos que se amerite. La frecuencia de recaídas requiere del seguimiento clínico de los pacientes, así como el monitoreo cuidadoso del canino inmunodeprimido. (Uribarren T, 2014) 2.11. Prevención y Control En humanos la infección se previene evitando el contacto directo de la piel con la tierra que contiene larvas infectantes. Los individuos en riesgo, especialmente niños, deberían utilizar calzado cuando caminan por áreas en las que el suelo está infectado. Es importante Identificar a los pacientes en riesgo y realizar pruebas diagnósticas apropiadas para saber si hay presencia de la parasitosis y luego establecer un tratamiento. Hay que destacar que la adecuada eliminación de las excretas humanas reduce sustancialmente la prevalencia de Estrongiloidiasis. En países en vía de desarrollo es fundamental mejorar las infraestructuras de alcantarillado para eliminar adecuadamente las aguas residuales. También es importante mencionar que no existe ningún régimen profiláctico aceptado ni hay ninguna vacuna disponible. La detección precoz y tratamiento oportuno en los caninos infectados es una medida de prevención muy eficaz, sobre todo en ambientes cerrados sirviendo mucho de esta manera como indicador de posibles problemas de salud animal y salud pública. (WorldGastro. Organiz., 2014; Cuadro J., 2014). 15 III. MATERIALES Y MÉTODOS 3.1 UBICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN Y CARACTERÍSTICAS 3.1.1 Localización El presente estudio se realizó en la comuna “Limoncito” de la parroquia Chongón, de la provincia del Guayas. 3.1.2 Caracterización de la zona de trabajo Limoncito es una comuna situada en la parte oeste de la Provincia del Guayas; la mencionada es una zona eminentemente agrícola, donde se cultivan una innumerable variedad de cultivos como: arroz, maíz, café, sandia, etc., hay que destacar que sus habitantes se dedican a actividades agropecuarias. Dicha comuna se encuentra ubicada en una latitud de -2.23333 y una longitud: -80.0667. (Comuna Limoncito, 2014; Direct. Cart. del Ec, 2014) (Anexo 1) CARACTERÍSTICAS FÍSICAS: Geología: La topografía del suelo es irregular. Los suelos generalmente son profundos a moderadamente profundos, derivados de proyecciones volcánicas o arcillosas; el tipo de suelo predominante es el arcilloso, el cual es adecuado para las actividades agropecuarias. Clima: Su clima es tropical y fresco, con marcada diferencia entre el invierno y verano, con temperaturas que fluctúan entre los 22 y 36°C. En verano la temperatura mínima varía entre el 22°C al 26°C. La humedad relativa va del 72 al 80%. . (Comuna Limoncito, 2014) 16 3.2. Tipo de Investigación Descriptivo, Transversal 3.3. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN Muestreo total 3.4. UNIVERSO Total de la población canina de la comuna “Limoncito” de la parroquia Chongón es de 130 animales, según el censo realizado por la autora, de ellos solo en 120 canes se realizó el estudio. (Anexo 2) 3.5. TAMAÑO DE LA MUESTRA La cantidad fue total, previo al consentimiento de los propietarios que accedieron a que se realice el estudio a los animales. (Anexo 3) 3.6. METODOLOGÍA Para este estudio se realizó una charla y encuesta a los moradores de la comuna con el fin de concientizar sobre la importancia de la investigación. (Anexo 3, 4) Durante la charla a los habitantes del mencionado sector se les entrego un frasco estéril y se les explicó de como recoger la muestra en sus mascotas, debidamente identificadas. En los casos que el dueño del animal no pudo recolectar la muestra, el equipo técnico, procedió a tomar la muestra de heces de los caninos, tomando todas las medidas de bioseguridad recomendadas para este tipo de estudio. (Anexo 5) 17 A continuación las muestras de heces fueron debidamente transportadas al laboratorio de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootécnia en donde se las analizaron por los métodos de sedimentación con frotis directo y Baermann modificado. Respecto al método de sedimentación se procedió a la muestra a colocarle 3 veces la cantidad de suero fisiológico, a continuación se dejó entre 1 a 3 días sedimentar la muestra (se analizó sobrenadante y sedimento), luego se observó directamente al microscopio con los objetivos de 10 y 40 X. En lo concerniente al método de Baermann modificado, sirvió para confirmar la fase parasitaria del helminto, la misma, que consistió en: 1. Temperar el agua a 39ºC en baño a maría. 2. Colocar una porción de muestra en una gasa. 3. Sujetar la muestra con una liga a una copa plástica. 4. Colocar a baño de maría la muestra por 45 minutos. 5. Centrifugar el contenido que se obtuvo del baño de maría. 6. Con una pipeta pasteur recoger el sedimento y observarlo en el microscopio, con los objetivos de 10 y 40 X. 3.7 MATERIALES DE INVESTIGACIÓN: Los materiales que utilizaron fueron los siguientes: 3.7.1 DE CAMPO Frascos estériles Mascarilla Marcador Guantes Cajas térmicas Bandejas 18 Tableros con los registros Bozal Mochila. Botas de Goma 3.7.2 DE LABORATORIO Para Microscopia Óptica: Microscopio Frasco estériles Baja lengua Lamina porta objeto Lamina cubre objeto 3.7.3 Para el método de Baerman modificado: Guantes Vaso cónico Baño maría (39°C) Gasa Tijera Gotero Microscopio óptico Lamina porta objeto Lamina cubre objeto 3.7.4 PERSONAL Investigador. Tutor. Asistente de Campo. 19 3.8 ANALISIS ESTADÍSTICO: Con los datos obtenidos se realizó un análisis descriptivo de tipo transversal que se presenta en forma de tablas estadísticas, gráficos, barras y mapa de la zona de estudio. 3.9. DATOS EVALUADOS Las variables que se analizaron en el estudio fueron: Edad del canino. Sexo del Canino Raza del Canino Zona de incidencia de Estrongiloidiasis Presencia/Ausencia del Verme Presencia/Ausencia de Síntomas (Encuesta) Mortalidad encontrada 20 IV. RESULTADOS Y DISCUSIÓN El censo realizado en la comuna “Limoncito” fue entre el 1 de Agosto al 21 de Agosto del 2014, el mismo registró130 animales. El sitio estudiado contó con 83 casas censadas, de los cuales 74 permitieron la toma de muestras de sus canes. (Anexo 2, 3) 4.1. Determinar la incidencia de Strongyloides stercoralis en caninos de la comuna “Limoncito” de la parroquia Chongón-Guayas y su impacto en salud pública; en los meses de agosto a diciembre del 2014. De las 120 muestras analizadas, 10 resultaron positivas (8,33%) para Strongyloides stercoralis por la técnica de Sedimentación y Baermann modificado, lo que permitió determinar la incidencia en los caninos estudiados en la comuna “Limoncito” con un resultado del 8,33%. (Anexo 6) En esta investigación las muestras positivas fueron determinadas a través de la técnica de sedimentación y por el método de Baermann modificado, el cual identificó formas parasitarias de Strongyloides stercoralis en caninos de la zona estudiada. Esta última causa la enfermedad denominada Estrongiloidiasis que es de gran impacto en Salud Animal y Salud Pública. Tabla No. 1. Número y porcentajes de muestras positivas LIMONCITO POSITIVAS % 120 muestras 10 muestras 8,33 21 Gráfico No. 1. Porcentaje de muestras positivas y negativas. 100,00% 91,67% 90,00% 80,00% 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 8,33% 0,00% Positivas Negativas 4.2 Identificar la presencia de Strongyloides stercoralis en heces de perros domésticos mediante los métodos de sedimentación y Baerman modificado. La incidencia resultante (8,33 %) de Strongyloides stercoralis es evidente que existe la presencia de este parásito en esta zona del País; pero este estudio fue de gran aporte para evidenciar un brote con casos sintomáticos de este helminto en caninos; también es importante destacar que este sitio cuenta con todas las condiciones para que se desarrolle el ciclo biológico de alguna Helmintiasis. No.de casos nuevos en un período de tiempo dado Incidencia= Población a riesgo durante el mismo período de tiempo x 100% 𝐈𝐧𝐜𝐢𝐝𝐞𝐧𝐜𝐢𝐚 = 10 casos x 100% 120 muestras 𝐈𝐧𝐜𝐢𝐝𝐞𝐧𝐜𝐢𝐚 = 10 x 100% Incidencia = 8,33%. 22 4.3 Determinar la presencia de Strongyloides stercoralis según la raza, sexo y edad de los caninos. Con respecto a los caninos estudiados presentaron edades comprendidas desde los 3 meses a 10 años, con sexo machos (60%) y hembras (40%), todos con raza mestiza; todos estos caninos presentaron propietarios, los cuales fueron debidamente muestreadas sus mascotas. Tabla No. 2. Frecuencia y Porcentaje de razas estudiadas en la comuna “Limoncito”. RAZAS FRECUENCIA PORCENTAJE % Mestizo 120 100 Otras 0 0 TOTAL 120 100 23 Gráfico 2. Porcentaje de razas estudiadas 100% 100% 80% 60% 40% 20% 0% Mestizo Otros Tabla. No. 3. Frecuencia y porcentaje de edades estudiadas en el sitio de estudio. EDADES FRECUENCIA % 3 meses a 1 año 20 16,66 1 a 3 años 45 37.5 3 a 5 años 10 8.33 5 a 7 años 23 19.16 7 a 9 años 8 6.68 9 en adelante 14 11.67 TOTAL 120 100% 24 Gráfico No. 3. Porcentaje de edades estudiadas. EDADES 12% 17% 7% 19% 38% 8% 3 MESES A 1 AÑO 1 A 3 AÑOS 3 A 5 AÑOS 5 A 7 AÑOS 7 A 9 AÑOS 9 EN ADELANTE Entre 3 meses a 1 año hay un 17%, entre 1 a 3 años hay un 38%, entre 3 a 5 años hay un 8%, entre 5 a 7 años hay un 19%, entre 7 a 9 años hay un 7% y de 10 años en adelante hay un 12%. Tabla No. 4. Frecuencia y Porcentaje de sexo estudiados en la comuna “Limoncito”. SEXO TOTAL PORCENTAJE % ANIMALES Machos 72 60 Hembras 48 40 TOTAL 120 100 25 Gráfico No. 4. Porcentaje de sexo estudiado. 60% 60% 50% 40% 40% 30% 20% 10% 0% Machos Hembra Es importante destacar que en esta investigación realizada en toda la comuna de “Limoncito” se presentó un brote en la parte central de ella, además, de los 10 los caninos del sitio de estudiado, 5 presentaron síntomas como: tos, estreñimiento, diarrea acuosa y con presencia de sangre o mocos; y de los cinco sintomáticos 1 murió. (Anexo 7) 4.4 Establecer una correlación de los casos positivos detectados en los caninos con la información recopilada en la encuesta a los residentes de la comuna. La mayor parte de los habitantes del sector respondieron la siguiente información: 1. ¿Cuántas personas viven en su casa?: Aproximadamente entre 5 a 6 personas vivían en cada una de los hogares estudiados. 26 2. ¿Usted se lava las manos antes de comer?: El 70% de las personas se lavan las manos antes de comer, el 30% restante manifestaron que a veces que por faenas agropecuarias comen sin lavarse las manos en el sitio de trabajo. 3. ¿Usted consume alimentos del suelo?: El 8% de las personas manifestaron que suelen consumir alimentos del suelo. 4. ¿Sus alimentos son bien preparados y cocidos?: Todos los habitantes de la zona estudiada manifestaron que preparan bien sus alimentos, pero que por motivos de tiempo a veces sus comidas no son debidamente conservadas y bien cocinadas. 5. ¿Usted está acostumbrado a andar descalzo?: En este estudio el 70% de los habitantes revelaron que acostumbran a andar descalzos. 6. ¿Usted a veces realiza sus necesidades al aire libre (defecación)?: El 20% de las personas estudiadas manifestaron que a veces por motivos de la distancia entre su trabajo y sus casas, estos realizan sus necesidades biológicas en el campo. 27 7. ¿Usted realiza actividades agropecuarias?: El 100% de los habitantes de la zona viven directa e indirectamente de las labores agropecuarias en la zona estudiada y en zonas aledañas. Además poseen nivel económico bajo y trabajan en diferentes labores agropecuarias a medio tiempo. 8. ¿Sufre de alguna enfermedad o depresión inmunológica como Diabetes, cáncer, baja de defensas u Otros?: El 22% de las personas encuestadas declararon tener alguna enfermedad inmunológica como diabetes, depresión, entre otras. 9. Área de localización de su vivienda El 100% de los habitantes dijeron tener sus casas en el sector rural. 10. ¿Qué nivel de educación presenta?: En el presente estudio los habitantes manifestaron los siguientes porcentajes: El 70% de los habitantes revelaron tener la primaria completa, un 15% declararon no tener escolaridad y un 5% manifestaron que tenían educación secundaria 11. Condiciones de la vivienda: Las condiciones de las casas estudiadas fueron: Cemento: 10% Madera: 30% Caña: 20% 28 Mixta: 40% Además los habitantes de la zona cocinan sus alimentos con: Gas: 60% Leña: 40% 12. Uso de Pozo séptico: El sitio estudiado no presentaba agua potable y los desperdicios biológicos eran descartados al pozo séptico. 13. ¿Qué disponibilidad de agua de consumo posee?: El agua que consume todos los habitantes proviene de pozo profundo. 14. ¿Cuantos canes presenta?: Las viviendas estudiadas presentaron entre 1 a 2 canes. 15. ¿Usted visita al veterinario? (cuantas veces al año): Ninguno de los habitantes de la zona visita al veterinario. 16. ¿Usted ha vacunado a sus animales?: Ningún habitante vacuna a sus animales. 29 17. ¿Usted ha desparasitado a sus animales?: En este estudio los habitantes de la zona revelaron que no desparasitan a sus canes. Análisis: La Estrongiloidiasis es endémica en todos los países tropicales y subtropicales de Latinoamérica, por lo que es ampliamente extendida sobre todo en aquellos subdesarrollados, también es catalogado por la OMS como una enfermedad desatendida. (Ruano, 2014) Diversas publicaciones en los últimos años han reportado evidencia serológica y antigénica de infección de este parasito en personas y caninos en diversos países del continente. La prevalencia de infección mundial de Strongyloides stercoralis oscila desde el 1% y hasta el 48% en diversas regiones como: Estados Unidos, entre el 0.6% al 3%; en Japón, del 1% al 10%; en Somalia, el 2.9%; en Costa Rica, del 1.1% a 16.5%; Brasil, 15% a 82%; en el Congo, 26%; en el Zaire, 26% y Republica Africana Central, 48%. (Grove D, 1994; Simson W. et al, 2000) Países cercanos como Colombia se registra una prevalencia de Strongyloides stercoralis del 4%; (Solis P, 2014) en Perú la tasa de prevalencia global entre 1981 al 2010 es del 6,3 %. (Giraldo M. 2010) En este trabajo se obtuvo el 8, 33% que está entre los parámetros de prevalencia de este helminto en Latinoamérica. (Grove D, 1994; Simson W. et al, 2000) En una investigación realizada durante el 2012 en caninos de la ciudad de Cuenca, cuyo objetivo fue determinar la prevalencia de Helmintos Gastrointestinales (Céstodos y Nemátodos); mediante las técnicas de sedimentación espontánea en tubo y flotación de Parodi 30 Alcaraz. Se examinaron 382 muestras fecales, las cuales fueron recolectadas de 15 parroquias urbanas de la ciudad; durante esta investigación se determinó una prevalencia de nematodos del 4.19%, en este estudio no se determinó S. estercoralis pero se detectó Ancylostoma caninum, en un 3.66%. (Ramón G, 2012) En el 2013 en un estudio realizado por Llaguno y colaboradores, en el recinto “Buijo Histórico”, ubicado en el cantón Samborondón, se determinó la presencia de S. stercoralis en 6 caninos de un total de 130 (0,46%) (LLaguno G, et al, 2013). En el presente trabajo se obtuvo la evidencia antigénica y de infección del S. stercoralis en la población canina de la comuna “Limoncito” del cantón Chongón, en la provincia del Guayas, además esta investigación fue transcendental para determinar un evento de salud (brote) de importancia en salud animal y salud pública, ocasionada por este verme. La zona estudiada posee todas las condiciones para que se dé el ciclo biológico de transmisión de la enfermedad, así mismo, presenta factores de riesgo asociados con la transmisión de Estrongiloidiasis y otras parasitosis como la Ancilostomiasis (Uncinaria) tanto en animales como humanos. Los resultados de este trabajo constituyen un buen paso, en los que nos permitió conocer mejor la actividad de este geohelmintos de importancia zoonótica y su interacción con nuestro ecosistema y población, permitiendo a las autoridades de salud, fortalecer los sistemas de vigilancia epidemiológica para beneficio del país. 31 V. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES CONCLUSIONES 1. Se determinó la incidencia de Strongyloides stercoralis en caninos de la comuna “Limoncito” de la parroquia ChongónGuayas en un 8,33%, por lo que se pudo determinar el impacto en salud animal y el riesgo en salud pública; entre los meses de agosto a diciembre del 2014. 2. Se Identificó la presencia de Strongyloides stercoralis en heces de perros domésticos mediante los métodos de sedimentación y Baerman modificado. 3. Se pudo relacionar entre la presencia de Strongyloides stercoralis y las variables: raza, sexo y edad de los caninos. 4. También se pudo establecer una correlación de los casos positivos detectados en los caninos con la información recopilada en la encuesta a los residentes de la comuna, por lo que se evidenció el alto riesgo que tienen los habitantes de la zona de infectarse con S. stercoralis. 5. Los resultados obtenidos en este estudio sirvieron de valiosa información para el sistema de vigilancia epidemiológica del Ministerio de Salud Pública del Ecuador (MSP), Agrocalidad, PROPAD y otras instituciones. 32 RECOMENDACIONES 1. Realizar estudios más amplios en otras zonas del país. 2. Efectuar una investigación más profunda acerca de la enfermedad de Ancylostomiasis, de sus complicaciones y de su tratamiento oportuno en nuestra población. 3. Comunicar a las autoridades de salud de los hallazgos de este trabajo. 4. Difundir los resultados obtenidos a la comunidad médica, científica y la sociedad en general. 5. Fomentar las campañas de educación, prevención, y control de la enfermedad ocasionada por geohelmintos. 33 VI. RESUMEN/SUMMARY La Estrongiloidiasis constituye un serio problema de salud animal y de salud pública y está catalogada por la OMS como una de las enfermedades desatendidas circulantes en Latinoamérica, es producida por el verme denominado Strongyloides stercoralis; son los reservorios de la enfermedad los gatos, caninos y primates; y los hospederos finales son el canino y el humano, en los que ocasiona en ellos signos y síntomas como: inflamación de la piel, erupción cutánea (dermatitis), tos, bronconeumonía, diarrea o estreñimiento, así como la presencia de sangre o mocos en las heces. En el Ecuador esta enfermedad es infradiagnosticada; el objetivo de esta investigación fue determinar la presencia de Strongyloides stercoralis en caninos de la comuna “Limoncito” de la parroquia Chongón – Guayas y el riesgo en salud pública; entre los meses de agosto a diciembre del 2014, mediante un estudio observacional, descriptivo y transversal. Las muestras fueron analizadas mediante la técnica de sedimentación y fue confirmada por el método de Baermann modificado, la misma que fue realizada en el laboratorio de Microbiología de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia de la Universidad de Guayaquil. Los resultados fueron: 130 animales censados, de los cuales 120 fueron muestreados, pero 10 de los últimos presentó forma parasitaria semejante al parásito, 5 de ellos presentaron síntomas de la enfermedad, de los cuales 1 murió; registrándose una incidencia de Estrongiloidiasis canina del 8,33%, por lo que este estudio sirvió de gran aporte para determinar un evento de salud animal con alto riesgo a que se dé casos de la enfermedad en humanos, siendo necesario realizar estudios más amplios en sus alrededores y otras zonas del país con el fin de disminuir la prevalencia de helmintiasis en el Ecuador. 34 SUMMARY The strongyloidiasis a serious problem of animal health and public health and is listed by the WHO as a circulating neglected diseases in Latin America, is produced by the worm called Strongyloides stercoralis; are there servoirs of the disease cats, dogs and primates; and end hosts are canine and human, which brings them signs and symptoms such as skin inflammation, rash (dermatitis), cough, bronchial neumonia, diarrhea or constipation, and the presence of blood or mucus in feces. In Ecuador this disease is under diagnosed; The objective of this research was to determine the presence of Strongyloides stercoralis in canine commune "Limoncito" of the parish Chongón - Guayas and public health risk; between the months of August to December 2014, anobservational, descriptive, crosssectional study, conducted in the district of "Limoncito"; Sampleswereanalyzedbydirectcoproparasitariasedimentationtechniq ue and was confirmed by the modified Baermann method, the same as was done in the laboratory of Microbiology, Faculty of Veterinary Medicine and Animal Science, University of Guayaquil. The results were: 130 animals counted, of which 120 were sampled, but 10 of the last presented parasitically like the parasite, 5 of them showed symptoms of the disease, of which 1 died; recorded an incidence of canine strongyloidiasis of 8.33%, so this study served as a great contribution to determine an animal heal the vent at high risk to disease cases is given in humans, requiring larger studies in their and other areas around the country in order to reduce the prevalence of helminths in Ecuador. 35 VII. BIBLIOGRAFÍA 1. Romero Cabello R. Microbiología y Parasitología. (2007). 3ra. Ed. México D.F: Panamericana, 1575-1582 2. Dillard K. Saari S. Anttila M. (2007) Strongyloidesstercolaris infection in a finnish Kennel. Acta VetScand, 49 (1). doi: 2225404. Recuperado de: htpp://www.ncbi.nlm.nih.gov/. 3. Venfido. (2011). Estrongiloidasis en Perros. México. Recuperado de: www.venfido.com.mx/ 4. Hernández F. (2000). 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Samborondón durante el periodo Septiembre-Octubre del 2 013. 39 VIII. ANEXOS ANEXO 1. CROQUIS DE LA COMUNA “LIMONCITO” DE LA PARROQUIA CHONGÓN DE LA PROVINCIA DEL GUAYAS 40 ANEXO 2. FORMULARIO PARA CENSO DE CANINOS DEL SECTOR LIMONCITO STRONGYLOIDES stercoralis EN CANINOS DE LA COMUNA “LIMONCITO” DE LA PARROQUIA CHONGÓNGUAYAS; 2014 Antecedentes del canino Área: No……………………………………Formulario:………………… Dirección:…………………………………………………………… Representante:…………………………………Código:………… Sexo:……………………...………Edad:………………………… Raza:………………………………………………………………… Enfermedad:………………………………………………………... Presencia de síntomas:…………………………………………… Tipo de Alimentación:……………………………………………… De donde proviene el suministro de agua del animal:………… ……………………………… Responsable Fecha:………………………....... 41 ANEXO3. FORMATO DE CONSENTIMIENTO y AUTORIZACIÓN PARA LA TOMA DE MUESTRA STRONGYLOIDES stercoralis EN CANINOS DE LA COMUNA “LIMONCITO” DE LA PARROQUIA CHONGÓNGUAYAS; 2014 Área: Número:…………………. Yo:……………………………………………………………….hab itante de la comuna “Limoncito” propietario del animal correspondiente a la siguiente ficha: Nombre:……………………….. Edad:…………………………... Sexo:………………………….....Color:……………………. Especie:…………………………Raza……………………… Doy consentimiento, a la toma de muestra de heces a mi mascota para el estudio antes mencionado. ………………………………….. Propietario Fecha:…………………………………………………… Lugar:……………………………………………………. 42 ANEXO 4. ENCUESTA A LOS MORADORES DEL SECTOR LIMONCITO. STRONGYLOIDES stercoralis EN CANINOS DE LA COMUNA “LIMONCITO” DE LA PARROQUIA CHONGÓNGUAYAS; 2014 Dueño o representante del animal: 18. Edad de la persona: 19. Sexo: 20. Raza: 21. Cuantas personas viven en su casa: 22. Usted se lava las manos antes de comer: 23. Usted consume alimentos del suelo: 24. Sus alimentos son bien preparados y cocidos: 25. Usted está acostumbrado a andar descalzo: 26. Usted a veces realiza sus necesidades al aire libre (defecación): 27. Usted realiza actividades agrícolas: 43 28. Sufre de alguna enfermedad o depresión inmunológica como Diabetes, cáncer, baja de defensas u Otros: 29. Área de localización de su vivienda Urbana: Rural: 30. Qué nivel de educación presenta: Primaria: Primaria incompleta: Secundaria: Secundaria incompleta: Superior: Superior incompleta: Sin escolaridad: 31. Condiciones de la vivienda: Cemento: Madera: Caña: Mixta: Otros: Los habitantes de la zona cocinan sus alimentos con: Gas: Leña: 32. Cuenta con: Alcantarillado: Pozo séptico: Otros: 44 33. Qué disponibilidad de agua de consumo posee: Agua potable:SI NO Hervida SI NO Pozo: Otros: 34. El jefe de casa que tipo de trabajo posee: Trabaja en el sector público: Trabaja en el sector privado: Realiza actividades comerciales: Realiza actividades independientes: Cual/Cuales: 35. Presenta: Trabajo a tiempo completo: Trabajo a medio tiempo: No presenta trabajo: Otros: 36. Nivel socio económico: Alto: Medio: Bajo: 37. Cuantos canes presenta: 38. Usted visita al veterinario (cuantas veces al año): 39. Usted ha vacunado a sus animales: 40. Usted ha desparasitado a sus animales: 41. Sus animales han presentado síntomas de enfermedad (cuales): 45 ANEXO 5. PROCEDIMIENTO PARA OBTENCIÓN DE LA TOMA DE MUESTRA Y ANALISIS EN EL LABORATORIO DE LAS HECES EN CANINOS A ESTUDIAR Durante el trabajo de campo para la obtención de la muestra en casos de que el dueño del animal no pudo recoger la muestra, se realizó los siguientes pasos: 1. Solicitamos el permiso al dueño del animal. 2. Sensibilizamos al animal, para luego colocarle el bozal. 3. Relajamos el esfínter anal y poco a poco introducimos el dedo meñique para obtener la muestra. 4. Abrimos el frasco estéril y depositamos la muestra. 5. Cerramos el frasco y lo rotulamos. 6. Colocamos el frasco rotulado en la caja térmica. Una vez tomada las muestras de heces (dadas directamente por el dueño del animal o tomamos por el investigador, fueron transportadas al laboratorio para su análisis por el método de sedimentación con la prueba de Paratest y el método de Baerman modificado. Las muestras con presencia de formas parasitarias de S. stercoralis serán fotografiadas con una cámara digital. 46 ANEXO 6. FORMA PARASITARIA ENCONTRADA DURANTE EL ESTUDIO. 47 ANEXO 7. SITIO DE IMPACTO EPIDEMIOLÓGICO. 48 ANEXO 8. FOTOS TOMADAS DURANTE EL ESTUDIO DE INCIDENCIA DE Strongyloides stercoralis EN CANINOS DE LA COMUNA “LIMONCITO” DE LA PARROQUIA CHONGÓN-GUAYAS Y SU IMPACTO EN SALUD PÚBLICA. “Entrevistando al Presidente de la comuna” Estrella-Crespo, M. 2014 Trabajo De Titulación “Socializando con la Comunidad el Limoncito” Estrella-Crespo, M. 2014 Trabajo De Titulación 49 “Tomando la muestra de heces a las mascotas” Estrella-Crespo, M. 2014 Trabajo De Titulación “Recogiendo las muestras de heces para llevarlas al laboratorio de la Universidad” Estrella-Crespo, M. 2014 Trabajo De Titulación 50 “Revisando las muestras tomadas en la Comuna Limoncito (Laboratorio de la Universidad)” Estrella-Crespo, M. 2014 Trabajo De Titulación “Revisando las muestras en el Microscopio” Estrella-Crespo, M. 2014 Trabajo De Titulación 51 “Colocando las muestras en baño María” Estrella-Crespo, M. 2014 Trabajo De Titulación 52 IX. GLOSARIO: Anticuerpo: Glicoproteína altamente especifica producidas por el organismo en respuesta a una sustancia extraña, como una bacteria o virus, y con capacidad de unirse a esa sustancia Antígeno: Sustancia capas de desencadenas la formación de anticuerpos. Aguzado: Referente o que termina en algo agudo o punzante Cosmopolita: Presente o que es común en todos los países. Complejo mayor de Histocompatibilidad (MHC): Conjunto de genes que codifican las moléculas de unión. Censo: Enumeración de una población entera, habitualmente incluye el registro de datos tales como la edad, el sexo, grupo étnico entre otros. ELISA: (Enzyme-linkedInmunoSorbentAssay, ensayo por inmunoabsorción ligado a enzimas). Es un método por el cual se precisa la cuantificación de producto mediantes anticuerpos. Facultativos: Aquel parasito que tiene un ciclo de vida libre o parasitario. Hospedero: Organismo sobre o en el cual un microorganismo vive, crece y se multiplica. 53 Parásito: Microorganismo eucariota que vive a expensas de un determinado organismo causándole algún tipo de daño. Partenogenética: Parásito cuya reproducción es basado en el desarrollo de células sexuales femeninas no fecundadas. Strongyloides stercoralis: Helminto – parasito causante de diarreas en animales y humanos. Estrongiloidiasis: Enfermedad causada microorganismo Strongyloides stercoralis. 54 por el