5.5.2.3.2. Manual cuestionario individual 2008

Contenido
SECCIÓN PAG. PRESENTACIÓN 1 OBJETIVOS 2 METODOLOGÍA 2 TÉCNICAS DE ENTREVISTA 4 ORGANIZACIÓN DEL TRABAJO DE CAMPO 9 CONTENIDO DEL CUESTIONARIO 10 PORTADA 11 I GASTO EN SALUD 12 IA DATOS GENERALES DEL ADULTO MAYOR 15 II. EVALUACIÓN COGNITIVA 16 III. CARACTERÍSTICAS ECONOMICAS DEL AM 20 IV. NUTRICIÓN DE LA PERSONA MAYOR –PATRÓN DIETETICO 31 V. SALUD FÍSICA 46 VI. SALUD MENTAL 48 VII. USO Y ACCESO A SERVICIOS DE SALUD DE LAS PERSONAS MAYORES 51 VIII. CAUSA DE MUERTE 56 MANUAL DEL ENCUESTADOR PRESENTACIÓN Las condiciones de pobreza y marginación que imperan en las localidades de hasta 2500 habitantes se manifiestan de manera más aguda en los Adultos Mayores (AM), quienes además de padecer de manera particular los rezagos sociales de sus comunidades, se encuentran en una etapa de su vida en que las posibilidades de contar con una fuente de ingresos que les permita subsistir de manera decorosa son muy bajas. En general, el panorama para los AM que viven en pobreza es desalentador, ya que se encuentran en una fase de envejecimiento que representa una reducción en su calidad de vida debido a la presencia de enfermedades crónicas concomitantes, y en muchos casos, la prevalencia de síntomas de depresión. Adicionalmente enfrentan problemas económicos por la carencia de un trabajo remunerado y la falta de redes de apoyo familiares y vecinales. Debido a la alta vulnerabilidad en las condiciones de vida de los adultos mayores y como parte de las nuevas políticas sociales en México, este año se implementa el Programa 70 y más en zonas rurales. El Programa pretende beneficiar a los AM de 70 años y más que habiten en localidades de no más de 2500 habitantes, con el propósito de mejorar el nivel de ingreso de los AM y, con ello, sus condiciones de vida. El propósito de la encuesta es llevar a cabo la primera medición y análisis del impacto del Programa de Atención a los Adultos Mayores de 70 años y más en zonas rurales a 11 meses de exposición de los adultos mayores al programa en las localidades de hasta 2 mil 500 habitantes seleccionadas para la evaluación. ‐ 1 ‐
MANUAL DEL ENCUESTADOR OBJETIVOS El objetivo principal es evaluar el efecto del Programa 70 años y más y conocer las condiciones de vida de los Adultos Mayores (AM) beneficiarios. De manera particular, se analizará el efecto del Programa sobre tres componentes específicos: 1. Patrones de ingreso, gasto y ahorro. 2. Efecto del Programa sobre salud (física y mental) y nutrición. 3. Efecto del Programa sobre los arreglos residenciales y las redes de apoyo (social y familiar). Para obtener todos estos resultados se llevará a cabo una encuesta dirigida a los adultos mayores, la información se recabará en un cuestionario que contiene los principales indicadores que dan cuenta de los aspectos previamente señalados. METODOLOGÍA El diseño contempla la coincidencia de universos muestrales en las 422 localidades rurales (menos de 2,500 habitantes), mientras que para localidades con 2500‐3300 habitantes se propone un levantamiento paralelo en la que se aplicará el mismo cuestionario en 94 localidades. La muestra analizada para el seguimiento es la misma muestra seleccionada en el estudio de línea base del 2007, misma que incluyó una selección aleatoria de 6000 Adultos Mayores en 7 estados de la República Mexicana. Con la finalidad de optimizar tiempos en la aplicación del cuestionario y en la entrega de resultados se diseñó un formato electrónico del cuestionario, creando para ello pantallas de captura para cada pregunta. De esta forma, al aplicar el cuestionario en computadoras personales PC Laptop la base de datos se crea automáticamente. La red de comunicación durante el operativo de campo será a través de teléfonos celulares y vía Internet, teniendo como puente de comunicación las oficinas centrales del Instituto Nacional de Salud Pública. Estrategia de Levantamiento El levantamiento se llevará a cabo mediante la aplicación de los cuestionarios para la Evaluación al Programa 70 y más. En esta fase participan 10 coordinadores, 10 supervisores y 40 entrevistadores, cada uno de ellos contará con una Computadora Personal (PC Laptop) para la aplicación de los cuestionarios. Debido a la dificultad geográfica y a la dispersión de las localidades dentro de cada estado seleccionado, será necesario adecuar el levantamiento a las condiciones particulares para cada estado, dicha situación determinará el número de coordinadores que intervendrán en el operativo en cada entidad. Cada coordinador contará con un supervisor, quien será el responsable del levantamiento de los cuestionarios de Adultos Mayores (AM) y éste a su vez, tendrá a su cargo a 4 entrevistadores. Adicionalmente cada coordinador contará con un apoyo de cómputo, cuya función consiste en respaldar la información obtenida en campo, así como el mantenimiento de los equipos de cómputo. La distribución del trabajo al interior de cada estado será la siguiente: se dividirá la entidad federativa en un número de rutas que permita cubrir el total de las localidades ‐ 2 ‐
MANUAL DEL ENCUESTADOR ahorrando costos y tiempo de traslado; por esta situación las entidades federativas deben ser trabajadas por más de un coordinador, pero la dinámica de cada sub‐región deberá considerar los siguientes aspectos: Los informantes serán contactados directamente en sus viviendas. Se aplicará una “Evaluación Cognitiva” a los participantes y/o a los cuidadores de 65 o más años, la evaluación consiste en una batería de preguntas al que se le asigna un puntaje y de acuerdo a éste, se determinará si el AM puede responder las preguntas del cuestionario o no. •
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En los casos en que el AM presente deterioro cognitivo, se solicitará que alguna persona (a quien se denominará como “cuidador”) proporcione la información contenida en el cuestionario con excepción de las preguntas de percepción. Una vez que se ha identificado a los AM que pueden contestar y a aquellos que no pueden se dará inicio a la aplicación del cuestionario utilizando la computadora personal Laptop. En caso de no encontrar al AM, se investigará con los integrantes del hogar sobre los horarios para localizarlos y se realizarán hasta 3 visitas domiciliarias. ‐ 3 ‐
MANUAL DEL ENCUESTADOR TÉCNICAS DE ENTREVISTA En este capítulo se expone cómo conjugar elementos de actitud y destreza que te permitan hacer de la técnica de la entrevista una herramienta útil para que desempeñes de la mejor manera tu trabajo al momento de recabar la información en las viviendas. La entrevista se define como un encuentro de carácter cordial y respetuoso que tiene como fin establecer una conversación o diálogo entre el informante y el entrevistador, para obtener la información deseada. En esta ocasión para guiar la entrevista usarás en lugar de un cuestionario en papel, un formulario electrónico que es el instrumento que se ha programado previamente en tu computadora portátil y que te brindará la información necesaria de lo que hay que preguntar por lo que te servirá de guía para hacer las preguntas. Tú, la verás cada pregunta en una máscara de captura en la computadora y de esa forma te guiarás para ingresar las respuestas de manera correcta. La presentación es el primer contacto con el informante. Lleva tu credencial del Instituto en un lugar visible, generalmente ayuda a dar confianza a las personas. Es recomendable que primero saludes y preguntes por el (la) jefe (a) de la casa. Si no está, verifica que las personas seleccionadas se encuentren de lo contrario pregunta a qué hora pueden ser localizadas, y realiza una cita. Frente al informante, preséntate mencionando tu nombre, que trabajas para el sector salud, específicamente en el Instituto Nacional de Salud Pública, y que estás realizando el seguimiento al programa, pídele que te responda algunas preguntas y/o programa una cita. 1. Presentación Un ejemplo de presentación es la siguiente: “Buenos días, (tardes), mi nombre es Susana López y trabajo para el sector salud, específicamente para el Instituto Nacional de Salud Pública. Estamos visitando los hogares para platicar sobre su salud, alimentación y algunos otros temas relacionados con estos aspectos. La información que usted nos proporcione será confidencial y solamente será utilizada para fines estadísticos, es decir, ningún resultado que se derive de este estudio hará referencia a personas en particular. La información que usted nos proporcione ayudará para mejorar los programas sociales y de salud. ¿Está usted de acuerdo en contestar el cuestionario?” 2. Durante la entrevista Algunos elementos que te ayudarán a obtener información son los siguientes: •
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Muéstrate natural y tranquilo cuando hagas cada pregunta. Conserva el respeto a las personas, cualquiera que sea la condición social, autoridad o edad del entrevistado. Lee las preguntas como están escritas, con voz clara y pausada. Debes estar atento durante toda la entrevista para que no pierdas el orden de las preguntas, los pases del cuestionario y/o información incidental que pueda ser de utilidad más adelante. ‐ 4 ‐
MANUAL DEL ENCUESTADOR Si el informante duda, se queda callado o responde << no sé >>, repítele la pregunta. Haz la pregunta a manera de confirmación cuando conozcas la respuesta por observación directa. Cuando el informante; no recuerde ciertos datos, continúa con dudas o su respuesta no es concreta, realiza otras preguntas que te ayuden a obtener la respuesta que estas solicitando. Nunca muestres sorpresa, aprobación o desaprobación con tono de voz ni con la expresión de tu rostro ante las respuestas. Limítate a escuchar. Si la persona entrevistada solicita tu opinión, espera a que termine la entrevista para no influir en las respuestas. Recuerda que trabajarás directamente con adultos mayores por lo que deberás tener mucha paciencia para preguntar claramente y explicar todas la veces que sean necesarias para obtener la información requerida. Identifica cada situación como particular y personalizada, esto te ayudará a considerar tono y volumen de tu voz, control, sondeos y guía de la entrevista. Puedes utilizar la confirmación cuando la persona te proporcione información que posteriormente pueda servirte para contestar otras preguntas del cuestionario. 3. La confianza Habrá muchos informantes que accedan sin problema alguno a proporcionar la información requerida, pero otros mostrarán cierta desconfianza y por lo tanto, tendrán actitudes que dificulten el desarrollo de la entrevista. Si tú logras generar confianza en el informante, le permitirás a él sentirse más relajado y poder comunicar, con menor dificultad o sin temor, lo que se le pregunte. Existen muchas maneras para crear un ambiente de confianza, pero éstas dependen de la particularidad del caso, de la personalidad del informante y de la situación que rodee a la entrevista. Con toda seguridad, la misma experiencia y la práctica constante te servirán para construir tus propias estrategias, tus propias formas para lograr la confianza necesaria. Sin embargo, algo que te puede ser útil es situarse en el lugar del informante para imaginarse, desde ahí, cómo te sentirías y, de entrada, qué tipo de comportamiento tendrías; cómo te gustaría que te trataran; qué clase de preguntas te parecerían más sensibles y cuales no; y finalmente, qué actitudes del informante te ayudarían para sentirte en confianza. 4. La privacidad Es fundamental que la entrevista se realice en privado, o lo más que sea posible y que todas las preguntas sean contestadas por la misma persona. La presencia de otras personas durante la entrevista puede inhibir al informante e influir en algunas de sus respuestas, incluso para que no responda. Si alguna persona presente decide quedarse, tú deberás manejar la situación con tacto e ingenio para quedarte a solas con el informante. Hay varias maneras de hacer esto, una de ellas es explicar la necesidad de que la persona entrevistada esté en privado y pedir luego a la persona con mucho tacto que las deje. Otro medio consiste en satisfacer la curiosidad de la otra persona es platicándole sobre algunas preguntas de la primera sección, diciendo luego, algo así como: "Se trata de preguntas que requieren de opiniones personales, por tal motivo, para que puedan ser expresadas con toda libertad es necesario que estemos solos". También ‐ 5 ‐
MANUAL DEL ENCUESTADOR puedes auxiliarte del informante, para que sea el mismo quien convenza a la tercera persona de retirarse. Es probable que pese a tus esfuerzos no logres la privacidad deseada. En tal caso, hay que recordar que es preferible realizar la entrevista en presencia de terceros, que no realizarla. 5. La Neutralidad Las preguntas se han redactado cuidadosamente para darles un carácter neutral, no sugieren que una respuesta sea más probable o preferible que otra. Por lo que debes tener cuidado de leer las preguntas completas, tal como están escritas, para no anular su neutralidad. Resulta sumamente importante que el encuestador se mantenga completamente neutral hacia el contenido de la entrevista. No demuestres sorpresa, aprobación o desaprobación ante la respuesta que te den, ni por el tono de tu voz o la expresión de tu rostro; NO le digas tus propias opiniones a la persona entrevistada; NO des la impresión de estar a favor o en contra de algún aspecto de la entrevista. Si la persona entrevistada te llegara a pedir consejos o te pide le recetes algún medicamento, NO LO HAGAS, hazle ver que no es tu función y sugiérele que vaya al Centro de Salud en donde podrán atenderle y darle una respuesta y/o solución a lo que necesita. 6. El control de la entrevista Si la persona entrevistada está dando respuestas irrelevantes o demasiado detalladas, no la detengas en forma brusca o descortés, escucha lo que tenga que decir, luego trata de centrarla poco a poco en la pregunta original. Recuerda que quien dirige la entrevista eres tú y por lo tanto deberás tener el control de la situación. En algunos casos puede suceder que las personas de mayor edad o con nivel escolar alto, comenten que no están bien formuladas las preguntas o traten de hacerte sentir que no eres apto para hacer esa clase de preguntas. No te dejes intimidar o impresionar, contesta de una manera amable que has sido capacitado especialmente para ésta tarea, y que es tu responsabilidad aplicar el cuestionario tal y como esta diseñado. No es tarea fácil mantener el control de la entrevista. La manera más idónea y más fructífera es generar un ambiente agradable en todo momento. La mejor atmósfera es la que se crea cuando la persona entrevistada ve en el entrevistador a una persona amable e interesada en sus respuestas, y con la cual puede establecer una comunicación. 7. Preguntas no comprendidas Es posible que alguna pregunta que le hagas al informante no produzca inmediatamente una respuesta relevante, es posible que te diga "NO SE" o que te de una respuesta fuera de tema, vaga o imprecisa. Que te diga que ya te lo ha dicho anteriormente o incluso que se niegue totalmente a contestar. Esto puede suceder porque la persona es tímida, porque tiene miedo o porque se siente incómoda. Si percibes que este es el caso, lo primero que debes hacer es aclarar el malentendido asegurándole la naturaleza confidencial de la información que te proporcione y enseguida tratar de restablecer un ambiente de confianza. ‐ 6 ‐
MANUAL DEL ENCUESTADOR Otra situación totalmente distinta es que el informante haya comprendido mal la pregunta. Si el informante manifiesta o tú detectas falta de comprensión, antes de explicar la pregunta o hacer preguntas adicionales, deberás repetir la pregunta clara y lentamente. Si por algún motivo persiste la confusión, sólo entonces, explica la pregunta. En tales casos es posible que te veas obligado(a) a formularla en otros términos (con palabras más sencillas o familiares), pero siempre teniendo cuidado de no cambiar el significado, ni anular la neutralidad de la pregunta. 8. Los sondeos Los sondeos se refieren a preguntas adicionales o frases que se formulan (asociadas a la pregunta original), y que permiten completar o enriquecer la respuesta. Se utilizan cuando la respuesta es irrelevante o incompleta y no es suficiente para responder a los requerimientos de la pregunta. Los sondeos deben hacerse con frases y palabras que sean neutrales y no guíen a la persona entrevistada hacia una respuesta en particular. Para que el encuestador pueda hacerlo es necesario que comprenda perfectamente el sentido de la pregunta, a fin de que haga las preguntas adicionales correctas. Algunos ejemplos de sondeos neutrales son los siguientes: 1. "¿Puede explicarme un poco más?" 2. "¿En qué forma?" 3. "Trate de recordar cuando fue, relacionándolo con otras fechas o acontecimientos de su vida" 4. "Piénselo... tómese el tiempo que quiera" 5. “Disculpe, no le oí bien, ¿podría repetírmelo por favor?” Los sondeos que no son neutrales suelen sugerir una respuesta a la persona entrevistada, por lo tanto evite hacerlos: Algunos ejemplos de sondeos que no son neutrales son: 1. "Supongo que usted es vegetariano..." 2. "Esa fue la única vez que usted estuvo enferma, ¿verdad? 3. "¿Fue antes de cumplir el primer año?" Sondear es probablemente la parte más difícil de la tarea del (la) encuestador (a), pero también se convierte en la más satisfactoria, especialmente cuando se obtienen buenas respuestas como resultado. 9. No suponer cosas por adelantado En todo momento el (la) encuestador (a) debe evitar cualquier SUPOSICIÓN respecto a la capacidad de la persona entrevistada de responder a ciertas preguntas particulares o respecto a las respuestas que podrían dar a estas preguntas. A fin de evitar que la persona entrevistada ajuste sus respuestas para convertirlas en lo esperado o deseable, lo mejor que puedes hacer es evitar conscientemente tus propias suposiciones durante la entrevista. "Suponer" por ejemplo, que la persona entrevistada no trabaja porque tiene toda la apariencia de una ama de casa, etcétera. Por ello, es necesario leer siempre las preguntas completas y esperar la respuesta de la persona entrevistada. ‐ 7 ‐
MANUAL DEL ENCUESTADOR 10. Término de la entrevista Después de haber completado el cuestionario y verificar que la información esté completa, despídete amablemente y da las gracias al informante por su participación. Le agradezco su tiempo y atención; es
probable que otros de mis compañeros le
visiten para solicitarle información
adicional. Le agradecería que de igual
forma los reciba y colabore con ellos.
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MANUAL DEL ENCUESTADOR ORGANIZACIÓN DEL TRABAJO DE CAMPO El levantamiento se llevará a cabo mediante la aplicación del cuestionario electrónico para la Evaluación al Programa 70 y más. Se realizará un seguimiento del primer levantamiento de zonas rurales contempladas para la ENCEL 2007 y hogares no ENCEL. La forma en que se dará seguimiento, será en base al primer levantamiento en el que se identificaron previamente a los Adultos Mayores. Estos adultos mayores son a los que se aplicará el cuestionario. La entrevista se aplicará en las viviendas usando un cuestionario electrónico. •
En los casos en que el AM presente una calificación menor a 7 en la evaluación cognitiva, como se especifica en el cuestionario. Se solicitará que alguna persona (a quien se denominará como “cuidador”) proporcione la información contenida en el cuestionario con excepción de las preguntas de percepción. Esta evaluación pretende conocer si el adulto mayor tiene la capacidad para responder el cuestionario en su totalidad. •
Si la persona encargada de cuidar del AM se rehúsa a responder el cuestionario. Insista haciéndole notar que su participación es muy importante para que las personas encargadas de apoyar programas o medidas a favor de los AM conozcan sus necesidades. •
Si la persona responsable de cuidar al AM tiene 65 años o más deberá ser evaluado con el test cognitivo y sólo podrá ser considerado como informante si obtiene una calificación de 7 o más. •
Una vez identificado al informante que puede ser el AM o al cuidador del AM se procede a aplicar el cuestionario electrónico completo. ƒ
Si al visitar el hogar no se encuentra al informante se procede a realizar una cita. Proceda a indagar los horarios y se realizan hasta 3 visitas domiciliarias. ‐ 9 ‐
MANUAL DEL ENCUESTADOR CONTENIDO DEL CUESTIONARIO Portada. Contiene la información que permite ubicar geográficamente la vivienda del AM y registrar el resultado de la entrevista I.
Gasto en salud. Este módulo tiene como objetivo conocer información sobre los gastos del hogar, específicamente se refiere a los gastos del hogar en servicios de salud durante los últimos tres y 12 meses. 1.A Datos generales del Adulto Mayor. Se busca conocer el nombre, edad y sexo del AM. II.
Evaluación cognitiva. La sección de evaluación cognitiva se diseñó de forma que los ejercicios sean sencillos, pero que con ellos se pueda valorar el estado de memoria y salud mental del entrevistado, sea el AM o del cuidador del AM. III.
Características económicas del AM. El objetivo es conocer aspectos que nos muestren si los AM cuenta con registros oficiales como son acta de nacimiento y credencial para votar, identificar que grado escolar obtuvieron, alfabetización, estado civil. En este apartado también se requiere información del número de hijos como es lugar de residencia y conocer si los AM ayudan a sus hijos e información relacionada con la comunicación que tienen con él(ellos). IV.
Nutrición de la persona mayor‐Patrón dietético. En este apartado se explora sobre la frecuencia de consumo de alimentos. V.
Salud física. El objetivo es conocer las condiciones de salud de los AM. Abarca la percepción del estado de salud, salud bucal, aplicación de vacunas y examen de la vista y oídos. VI.
Salud mental. El objetivo es conocer acerca de la autoestima y satisfacción de los AM; también se indaga sobre síntomas de depresión. VII.
Uso y acceso a servicios de salud de las personas mayores. Las preguntas de esta sección se enfocan a obtener información sobre las necesidades de atención en salud de los AM a través de la consulta externa y hospitalización. VIII.
Causa de muerte. Tiene como propósito el identificar aspectos relacionados con el fallecimiento del AM como el lugar, fecha, emisión del certificado de defunción y la causa de muerte. ‐ 10 ‐
MANUAL DEL ENCUESTADOR PORTADA En la portada del cuestionario se encuentran los datos de ubicación geográfica, folio, resultado de la entrevista y domicilio de la vivienda Identificación Geográfica. Los datos que se solicitan en este apartado son: Folio del hogar, Entidad Federativa, Municipio o Delegación, Localidad, Clave del AGEB y Folio del Adulto Mayor. El supervisor de su equipo le proporcionará la información para el llenado correcto de estos datos. Dirección de vivienda: Debe obtener información del nombre de la calle, número exterior y/o número interior. Debido a que las áreas de trabajo corresponden a áreas rurales es probablemente no haya nombre de las calles, en esta situación deberá registrar el nombre del jefe del hogar y las referencias que apoyen la localización de la vivienda. Resultado de la visita. Se anexa la lista de códigos que le permitirán clasificar las posibles situaciones al visitar el hogar. Recuerde que se realizarán tres visitas y debe registrar un código del resultado de la visita para cada una. Adicional a los códigos que generalmente se utilizan para registrar visítale resultado de la entrevista, se han considerado algunos que le permitirán registrar situaciones particulares de los AM de esta encuesta, como son los códigos 11, 12, 13, 14, 15, 16. CÓDIGOS PARA EL RESULTADO DE LA VISITA 1. ENTREVISTA COMPLETA 2. ENTREVISTA INCOMPLETA 3. INFORMANTE INADECUADO 4. ENTREVISTA APLAZADA (HACER CITA) 5. AUSENCIA DE OCUPANTES AL VISITARLOS 6. SE NEGÓ A DAR INFORMACIÓN (ANOTE EN OBSERVACIONES) 7. VIVIENDA DESHABITADA 8. VIENDA DE USO TEMPORAL 9. NO HABLA ESPAÑOL Y NO HUBÓ TRADUCTOR OTRO (ANOTE EN OBSERVACIONES) 10. HOGAR CON AM DISCAPACITADO CON A LO MAS 7 PUNTOS, NO TIENE CUIDADOR 11. HOGAR CON ADULTO MAYOR DISCAPACITADO CON A LO MAS 7 PUNTOS, CUIDADOR CON A LO MAS 7 PUNTOS 12. HOGAR CON AM DISCAPACITADO CON PROBLEMAS AUDITIVOS, NO TIENE CUIDADOR 13. HOGAR CON AM DISCAPACITADO CON PROBLEMAS VISUALES, NO TIENE CUIDADOR 14. EL ADULTO MAYOR FALLECIO 15. EL ADULTO MAYOR SE CAMBIO DE DOMICILIO 16. NO ES VIVIENDA ‐ 11 ‐
MANUAL DEL ENCUESTADOR I. GASTO EN SALUD EN EL HOGAR En esta sección se desea conocer el gasto total realizado por los integrantes del hogar para atender la salud. Encontrará preguntas encaminadas a identificar los gastos efectuados en el hogar por la atención ambulatoria, hospitalaria y atención tradicional, además se indaga sobre gastos en auxiliares auditivos, exámenes de laboratorio y seguros de salud. Las preguntas se han organizado en dos apartados, en el primero se inquiere sobre los gastos en salud efectuados en los últimos tres meses y en el segundo se capta información de los gastos en el último año. Por tratarse de información relacionada a todos los integrantes del hogar, el informante debe ser la persona que respondió el cuestionario de hogar. Introducción La sección inicia con un párrafo que deberá leer al entrevistado para introducirlo al tema. Asegúrese que el informante tiene claro lo siguiente: •
El gasto en salud corresponde a la cantidad gobal gastada ‐ según el concepto de atención en salud de cada pregunta‐ por todos los integrantes del hogar en los últimos tres meses. •
Considere la atención de todos los miembros del hogar y todos los eventos de solicitud de atención durante el periodo de referencia. •
No se toman en cuenta los gastos reembolsados por alguna compañía de salud y el gasto en transporte. Para el registro de las respuestas tome en cuenta los siguientes criterios: •
Para delimitar el periodo de referencia considere la fecha de aplicación de la entrevista y a partir de ésta contabilice hacia atrás los tres meses. Por ejemplo si la fecha de la entrevista es el 15 de octubre de 2008, los últimos tres meses abarcarán desde el 15 de agosto al 15 de octubre. •
Si el informante refiere desconocer la cantidad exacta, solicítele una cantidad aproximada. •
Si la persona desconoce si se realizó alguno de los gastos, registre “NO SABE” 1.1 En los últimos 3 La pregunta 1.1 se refiere al gasto en hospitalización en el transcurso de los últimos tres meses, meses, ¿cuánto se gastó en todos los • Considere que una hospitalización tuvo lugar cuando la miembros del hogar. atención haya requerido que la persona pasará al menos una En cuidados por pasar noche en la unidad de salud una o varias noches • La hospitalización pudo haber acontecido en un hospital o en un hospital o en clínica de salud. alguna clínica de salud? • La cantidad gastada incluye noche(s) de hospitalización, medicamentos, exámenes de laboratorio o rayos X, honorarios médicos, etc. ‐ 12 ‐
MANUAL DEL ENCUESTADOR 1.2 En los últimos 3 Con la pregunta 1.2 se conocerá el gasto en el hogar derivado de la atención ambulatoria otorgada por médicos, enfermeras y parteras, meses, ¿cuánto se sin incluir el gasto en medicamentos. gastó en todos los miembros del hogar. • La atención pudo haber acontecido en el área de consulta en cuidados o externa de hospital o clínica de salud. atención de médicos, • El monto corresponde a la suma de los gastos por consulta enfermeras o con algún médico, enfermera o partera. Algunos ejemplos de parteras que no profesionales de salud que puede incluir son: medico requirió pasar la familiar, enfermera, pediatra, oculista u oftalmólogo, noche en un hospital nutriólogo, psicólogo y quiropráctico. Considere a la partera o clínica de salud, como personal de salud sólo si ésta cuenta con la excluyendo los gastos certificación emitida por la secretaria de salud. en medicinas? 1.3 En los últimos 3 meses, ¿cuánto se gastó en todos los miembros del hogar. En cuidados de curanderos tradicionales o alternativos, incluyendo gastos en medicinas tradicionales? La pregunta 1.3 se enfoca en el registro de los gastos efectuados en el hogar por la atención otorgada por curanderos tradicionales y medicina tradicional. Se les llama curanderos, médicos tradicionales ó terapeutas tradicionales, a las personas que ofrecen algún servicio para prevenir las enfermedades, curar o mantener la salud individual, colectiva y comunitaria. En muchas comunidades indígenas, reciben un nombre con un significado específico que va más allá de "curandero" como “chaman, brujo o huesero”, por citar algunos ejemplos. •
En esta pregunta deberá registrar el (los) gasto (s) efectuados en atención tradicional ya sea por enfermedad, limpia, masaje, etc. •
La atención con el homeópata es considerada como medicina tradicional. •
Incluya los gastos realizados en los remedios usados como tratamiento, ejemplos: algún té o pomada, aceites esenciales, semillas o hierbas para preparar té, infusiones o pomadas. También el uso de agujas o balines, etc. 1.4 En los últimos 3 meses, ¿cuánto se gastó en todos los miembros del hogar. En el dentista? 1.5 En los últimos 3 meses, ¿cuánto se gastó en todos los miembros del hogar. En medicinas, excluyendo las medicinas tradicionales? En esta pregunta se inquiere sobre el gasto en el hogar por la atención otorgada por un dentista. •
Incluya los gastos efectuados tanto en atención dental preventiva como curativa. Por ejemplo: limpieza dental, aplicación de flúor, extracción de alguna pieza dental, ortodoncia, amalgamas, problemas para masticar, etc. El propósito de la pregunta 1.5 es conocer el gasto realizado en el hogar en medicamentos. Considere que un medicamento es toda sustancia utilizada para prevenir, diagnosticar o curar enfermedades, presentada en forma farmacéutica. La forma farmacéutica se refiere a las diferentes presentaciones en la que podemos encontrar el medicamento, como: Supositorios, polvos, grageas, jarabes, comprimidos, cápsulas, supositorios, etc. ‐ 13 ‐
MANUAL DEL ENCUESTADOR 1.6 En los últimos 3 meses, ¿cuánto se gastó en todos los miembros del hogar. en lentes, aparatos auditivos, prótesis, etc? •
Incluye el gasto en medicinas independientemente de que hayan sido o no recomendadas por un médico •
No considere las medicinas tradicionales. La pregunta 1.6 explora el gasto realizado por los integrantes del hogar en lentes, aparatos auditivos y prótesis en el periodo de referencia. Una prótesis es una extensión artificial que reemplaza una parte del cuerpo que falta. Algunos tipos de prótesis incluyen: miembros artificiales, prótesis auditiva o auxiliares auditivos, prótesis oculares, prótesis faciales, prótesis maxilofaciales, prótesis dental, etc. •
1.7 En los últimos 3 meses, ¿cuánto se gastó en todos los miembros del hogar. en diagnósticos y exámenes de laboratorio como rayos X o análisis de sangre? No incluya el gasto efectuado en lentes par el sol, a menos que sean usados por recomendación médica La pregunta 1.7 indaga sobre el gasto efectuado por los integrantes del hogar en los últimos tres meses por concepto de diagnósticos y exámenes de laboratorio como rayos X o análisis de sangre. Algunos ejemplos de exámenes de laboratorio son: química sanguínea, examen general de orina, antígenos prostáticos, mamografía, radiografía de tórax, etc. 1.8 En los últimos 3 meses, ¿cuánto se gastó en todos los miembros del hogar. en cualquier otro producto o servicio de salud no mencionado antes? En esta pregunta interesa registrar el monto total de otros gastos en salud efectuados en el hogar, en los últimos tres meses, que no hayan sido registrados en las preguntas previas. Introducción El siguiente bloque de preguntas se refiere al gasto total realizado en el hogar DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES, en hospitalización, primas de seguros o planes de salud prepagados. Algunos ejemplos de los gastos que podrían ser reportados en este rubro son: Aplicación de inyecciones o el pago que efectúan a alguna persona por cuidar a una persona enferma en el hogar. Para introducir al entrevistado al tema lea el siguiente texto: Ahora le haré algunas preguntas relacionadas a los gastos del hogar en los últimos 12 meses En relación a hospitalizaciones, en los últimos 12 meses En las preguntas 1.9 y 1.10 interesa conocer el número de veces que los miembros del hogar pasaron al menos una noche en el hospital y el (los) gastos que tuvieron lugar durante la hospitalización. 1.9 ¿Cuántas veces los miembros del hogar fueron internados y pasaron al menos una noche en el hospital? •
Considere que una hospitalización tuvo lugar cuando la atención haya requerido que la persona pasará al menos una noche en la unidad de salud •
La hospitalización pudo haber acontecido en un hospital o clínica de salud. ‐ 14 ‐
MANUAL DEL ENCUESTADOR 1.10 ¿Cuánto se gastó en el hogar por todos los gastos asociados a las noches pasadas en el hospital? •
Para obtener el número de veces de hospitalización debe sumar el total de hospitalizaciones que tuvo cada integrante del hogar, durante el periodo de referencia •
La cantidad gastada incluye la(s) noche(s) de hospitalización, medicamentos, exámenes de laboratorio o rayos X, honorarios médicos, etc. que se gastó en el total de hospitalizaciones 1.11 ¿Cuánto se gastó en el hogar en primas de los seguros voluntarios o planes de salud prepagados? Con la pregunta 1.11 interesa conocer la cantidad pagada en el último año por la contratación de algún seguro de salud. Se considera como un plan de salud prepagado, al pago anticipado por un servicio de salud o paquete de servicios. Los tipos en los que los podemos encontrar cubren gastos médicos menores, mayores, accidentes, o alguna atención específica como el embarazo, pero la característica principal es que las personas pagan anticipadamente por la atención ya sea en una o varias emisiones. •
Puede ser que el pago de la prima (monto del contrato) haya sido emitido con diferente periodicidad a la solicitada, si es así, ayude al entrevistado a calcular el pago anual. •
El Seguro Voluntario en el IMSS o en el Seguro Popular son ejemplos de seguros voluntarios, aunque existen también clínicas, hospitales o empresas privadas que ofrecen este tipo de seguros. 1. A DATOS GENERALES DEL ADULTO MAYOR Esta sección obtiene información demográfica básica como el nombre, edad y sexo del AM. 1.A. Nombre del AM Registre el nombre y apellidos del AM seleccionado 1.B Edad La edad exacta de la persona entrevistada es de gran importancia para el estudio por lo que es fundamental que obtenga una respuesta lo más exacta posible. Si el entrevistado contesta que no sabe, apoye a la persona para que dé una edad aproximada. La edad se define como el periodo transcurrido entre la fecha de nacimiento de la persona y la fecha de la entrevista. •
Registre la edad en años cumplidos al último cumpleaños. •
Si tiene 98 años o más registre “98 •
Para responder a esta pregunta agote los recursos a su alcance, si es posible consulte el acta de nacimiento o credencial de elector En esta pregunta, además se identifica si el AM falleció 1.C. Sexo Corresponde a la distinción biológica en que se clasificará a los AM. •
Registre por observación ‐ 15 ‐
MANUAL DEL ENCUESTADOR II. EVALUACIÓN COGNITIVA La serie de ejercicios cognoscitivos que componen esta sección fue diseñada para medir brevemente una serie de funciones cognoscitivas básicas que se consideran integrales para evaluar el estado de la memoria y la salud mental de la persona. A diferencia de las otras secciones, esta se enfoca a obtener información acerca del entrevistado por medio de actividades, en lugar de basarse en preguntas. Algunas de estas actividades muestran la habilidad cognoscitiva de la persona, mientras que otras requieren de una mayor habilidad mental del entrevistado para ser contestadas correctamente. La breve serie de ejercicios, que dura aproximadamente cinco minutos, incluye actividades que son particularmente sensibles a todas las formas de impedimentos cognoscitivos. Se han diseñado los ejercicios de tal forma que no se necesita personal especializado para su aplicación. Se requiere que todos los entrevistadores sigan las instrucciones de la manera más uniforme posible para que la evaluación sea tan objetiva y comparable a otras poblaciones. Para facilitar la aplicación de la prueba dispone de un formato impreso de está sección de preguntas, en el que podrá registrar las respuestas pero en todos los casos al finalizar la prueba deberá registrar la información en la computadora. 1. Aplicación Puesto que se trata de evaluar la habilidad cognoscitiva de la persona que se está entrevistando, no se permite que le ayuden a contestar otras personas. Si se presenta la situación en que un miembro de la familia quiera ayudar, cortésmente pídale que permita al entrevistado realizar solo el ejercicio. Explique que se trata de medir la habilidad de la persona, y mencione que no hay respuestas correctas o equivocadas; son solamente ejercicios. Para aplicar los ejercicios, siga las indicaciones y: •
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•
•
2. Secciones Lea con voz clara y pausada. Repita palabras si es que está indicado Apéguese a los tiempos límites que se dan. Asuma una actitud neutral. Trate de no reflejar en su cara alguna impresión acerca de lo fácil o difícil que los ejercicios pueden estar. Esta debe ser una sección divertida para el entrevistado y para usted. Lea detenidamente el recuadro, no olvide que debe enfocarse en el adulto mayor o su cuidador. El cuidador puede ser algún familiar, como su hija, su esposa su nieto, nuera o alguna otra persona que se dedique al cuidado del adulto mayor, también como puede ser una enfermera contratada para este fin. ‐ 16 ‐
MANUAL DEL ENCUESTADOR FILTRO La pregunta No. 2 es un filtro mediante el cual podremos conocer si el AM tiene alguna discapacidad que le impida responder la entrevista. Los problemas auditivos o de ceguera graves mencionados en los códigos 1 y 2 han sido considerados como incapacitantes y si la persona no cuenta con un cuidador deberá agradecer y finalizar la entrevista. Si los problemas son graves pero tiene cuidador continúe con la entrevista en la pregunta 2.8. 2 El (ADULTO) tiene
algunos
de
los
siguientes
problemas
2.1 Por favor, dígame la fecha del día de hoy Tiene problemas auditivos graves (sordo), vive solo y no tiene cuidador …
1
Tiene problemas de ceguera graves (ciego), vive solo y no tiene cuidador ..
2
FIN DE LA
ENTREVIS
TA
Tiene problemas auditivos graves (sordo), vive solo y tiene cuidador ………
3
Tiene problemas de ceguera graves (ciego), vive solo y tiene cuidador …..
4
Pase a
2.8
No tiene discapacidad …………………………………………………………….
5
Pregunte por el mes, día del mes, año y día de la semana. • Anote un punto por cada respuesta correcta. • Sume el total de aciertos Memoria CORRECTO
Mes ………….. __/__ l____l Día del mes … __/__ l____l Año ………….. __/__ l____l Día de la Semana ……. __/__ l____l TOTAL l____l Lea lo siguiente: “Ahora le voy a nombrar 3 objetos. Después de que los diga le voy a pedir que repita en voz alta las palabras que pueda recordar en cualquier orden. Recuerde cuáles son porque se las voy a volver a preguntar más adelante. ¿Tiene alguna pregunta?” SI EL TOTAL ES DISTINTO DE 3: • Repita todos los objetos hasta que se los aprenda máximo de repeticiones: 1 vez. • Nunca corrija la primera parte. • Anote un punto por cada objeto recordado y "cero" para los no recordados. ‐ 17 ‐
MANUAL DEL ENCUESTADOR 2.3 Ejercicio 2.3 Le voy a dar un papel y cuando se lo entregue, tome el papel con su mano derecha, dóblelo por la mitad con ambas manos y colóquelo sobre las piernas. •
•
Ponga atención en los movimientos del entrevistado. Recuerde que sólo el AM debe realizar el ejercicio. Memoria Con la siguiente pregunta se determina que tanto puede recordar el entrevistado. 2.4 Hace un momento leí una serie de 3 palabras y usted repitió las que recordó. Por favor, dígame ahora cuáles recuerda. •
•
•
Ejercicio Realice la pregunta sin mencionar los objetos. El orden en que mencione los objetos no importa. Asigne 1 punto por cada palabra correcta. 2.5 Por favor, copie este dibujo Puntaje final Al finalizar la pregunta 2.5 debe sumar los totales de los puntos obtenidos en cada pregunta, el puntaje mínimo obtenido para poder contestar el resto de las preguntas del cuestionario será 7 puntos, de obtener 6 o menos se apoyará en el cuidador. ‐ 18 ‐
MANUAL DEL ENCUESTADOR 2.6. FILTRO
SI EL PUNTAJE OBTENIDO ES DE 7 O MÁS, LA
PERSONA MAYOR CONTESTARÁ TODAS LAS
SECCIONES DEL CUESTIONARIO DE AQUÍ EN
ADELANTE. SI EL PUNTAJE OBTENIDO ES DE 6 O
MENOS, EL CUIDADOR CONTESTARÁ LAS
SECCIONES RESTANTES, A MENOS QUE LA
SECCIÓN INDIQUE LO CONTRARIO.
TOTAL .......................................................... |____|____|
SI LA SUMA ES 7 O MÁS ...................... 1 (PASE A SEC 3)
SI LA SUMA ES 6 O MENOS .................. 2
SUME LAS RESPUESTAS CORRECTAS DE LAS
PREGUNTAS 2.1 A 2.5 Y ANOTE EL TOTAL EN LA
CASILLA
(EL PUNTAJE MÁXIMO OBTENIBLE ES DE 14)
Cuidador Si el AM seleccionado no pasó la prueba cognitiva debe identificar si dispone de un cuidador, es decir de la persona encargada de apoyar al AM en sus actividades diarias. Si el AM no cuenta con un cuidador debe agradecer y dar por terminada la entrevista. Si el AM dispone de un cuidador deberá solicitarle su autorización para participar en el estudio. 2.7 ¿Tiene la (Persona Mayor) una
persona que le cuide y se haga
cargo de usted?
NO TIENE CUIDADOR(A)................. 1
TIENE CUIDADOR(A)....................... 2
(Fin de la
entrevista)
Para la evaluación cognitiva del cuidador •
•
•
Utilice el mismo bloque de preguntas que usó con el AM seleccionado. Utilice también el formato impreso que lleva como apoyo y posteriormente registre las respuestas en la computadora. Si el AM seleccionado y el cuidador no pasan la prueba cognitiva deberá dar por terminada la entrevista. Características del Con las siguientes preguntas interesa conocer algunas características generales cuidador del cuidador y la relación que tiene con el AM. 2.8 Parentesco del cuidador con el AM En esta pregunta se establecerá la relación de parentesco que tiene el AM con el cuidador. 2.9 Sexo del cuidador Registre el sexo por observación 2.10 Residencia del cuidador Se establece si el cuidador reside al interior o exterior del hogar 2.11 Cuánto tiempo hace que el cuidador atiende al AM Edad del cuidador La pregunta 2.12 inquiere sobre la edad del cuidador y cumple dos propósitos: •
Conocer la edad (siga las indicaciones establecidas en la pregunta 1. B) •
Identificar a los cuidadores de 65 años o más, en el último caso deberá proceder con la evaluación cognitiva para el cuidador. Las preguntas 2.1.1, 2.2.1, 2.3.1. 2.4.1, 2.5.1, y 2.6.1 corresponden al procedimiento del test cognitivo que se aplica al cuidador, el cual es idéntico al aplicado al AM seleccionado, aplique los criterios establecidos previamente. ‐ 19 ‐
MANUAL DEL ENCUESTADOR III. CARACTERÍSTICAS ECONÓMICAS DEL ADULTO MAYOR III.I EMPLEO E INGRESOS ACTUALES PARA PERSONAS MAYORES 3.1 Trabajó durante la semana pasada Considere como trabajo cualquier actividad económica que realizó el AM a cambio de un pago (en efectivo o en especie) incluyendo las actividades que ayudaban a la obtención de un ingreso o a la producción de los hogares, aún cuando no fueran directamente renumerados o productivos. Tenga presente que interesa que haya trabajado durante la semana pasada por lo menos UNA HORA Algunos ejemplos que incluye la opción de TRABAJA son: •
El trabajo público o privado remunerado •
El trabajo doméstico remunerado. •
Cantar en espacios públicos (bares, restaurantes, vía pública) previa negociación con los clientes sobre el precio del servicio. •
Oficios como plomero, peluquero, electricista, etc., cuando se cuenta con local que haya sido abierto por lo menos una hora a la semana. •
La preparación y/o promoción de productos en la vía pública, aunque no se realice la venta. •
Las tareas que realizan los integrantes del hogar para autoconsumo en el sector primario, como sembrar o cultivar la tierra, criar animales (gallinas, vacas). •
Prestar servicio militar, percibiendo un salario por ello. •
Las que realizan los aprendices (personas que trabajan sin pago mientras se capacitan para desempeñar un oficio). •
Prestar servicio social como parte del plan de estudios, aunque no se haya recibido ningún tipo de pago. Algunos ejemplos que incluye la opción de NO TRABAJA son: •
Jubilados o pensionados. •
Incapacitados permanentemente para trabajar. •
Personas que viven de sus rentas o intereses bancarios. •
Personas que se dedican a pedir limosna. •
Vender o empeñar bienes. •
Voluntarios en actividades de beneficencia (no remunerados). •
Personas que se dedican al hogar. •
Estudiar. ‐ 20 ‐
MANUAL DEL ENCUESTADOR 3.2 Razón principal de no trabajó la semana pasada Interesa conocer la razón principal por la que el AM no trabajó la semana pasada. Familiarícese con las siguientes definiciones para clasificar las respuestas. Razones de no trabajo
Jubilación* Pago salarial que debe continuar recibiendo el trabajador cuando se retira por haber cumplido con determinado número de años trabajados o por su edad, según su contrato. Pensión* Prestación en la que se otorga 75% del salario que percibía un trabajador al retirarse de la unidad económica de manera definitiva por problemas de salud a consecuencia de enfermedades o accidentes de trabajo. Enfermedad Quienes tienen licencia enfermedad o maternidad. Limitación física (incapacidad) Quienes tienen una incapacidad a causa de un accidente, por nacimiento, enfermedad que les impide realizar alguna(s) funciones. Se refiere a los minusválidos (ciegos, personas que sufrieron amputación de algún miembro, etc.). Permiso o arreglo de asuntos personales Las personas que se ausentaron temporalmente de su trabajo, sin importar si contaron o no con permiso por parte de la empresa, patrón, etc. Quienes dejaron de trabajar por asistir a un curso de capacitación ajeno a la unidad empleadora. Mal tiempo o fenómeno natural Aquellas personas que no trabajaron debido a malas condiciones climatológicas o fenómenos naturales como lluvia, inundaciones, terremotos, etcétera. Término de temporada de trabajo o cultivo médica por Quienes realizan su actividad sólo en algunas épocas o temporadas del año. Se refiere específicamente a las personas que Quehaceres del en la semana de referencia realizaron o hogar ayudaron con los quehaceres domésticos de su propio hogar. Otra razón Las personas que no trabajaron durante la semana de referencia por motivos diferentes a los anteriores. *Corresponde a las personas jubiladas o pensionadas exclusivamente por trabajo. No considere a quienes reciben pensión por viudez, orfandad o separación conyugal. ‐ 21 ‐
MANUAL DEL ENCUESTADOR 3.3 (AM) trabajó la semana pasada cómo … Se espera obtener la actividad laboral que realizó el AM durante la semana previa a la entrevista. Familiarícese con las siguientes definiciones para clasificar las respuestas: Actividad laboral Trabajador familiar sin pago Si el AM trabajó sin ser renumerado en un negocio, empresa familiar por lo menos una hora durante la semana pasada El trabajador recibe un pago por cantidad de Trabajador a trabajo realizado. Si es por comisión destajo, generalmente se acuerda un porcentaje sobre comisión o lo que venda o cobre, etc.). porcentaje Trabajador a sueldo fijo, salario o jornal La remuneración al trabajo se estipula de forma fija, generalmente bajo contrato. Acordando previamente el período de remuneración generalmente se obtiene de forma semanal, quincenal, mensual. •
Patrón o empleador de un negocio Es el trabajador independiente que emplea trabajadores a cambio de una remuneración económica en dinero o especie. • Dispone de sus propias herramientas o medios de producción y busca su materia prima y/o clientes. • Es dueño del bien o producto, ya sea que lo elabore o lo compre para venderlo. Decide como y donde promover sus productos y/o servicios, enfrentando el riesgo económico de perder o ganar Trabajador por cuenta propia Es la persona que trabaja en un negocio propio en el que no depende de algún superior. algunos ejemplos de trabajadores independientes son: • Trabajadores domésticos, cuando realicen su actividad en su domicilio como lavar o planchar ropa ajena invirtiendo recursos propios. • Albañiles, contratistas y subcontratistas que cuentan con sus propias herramientas para realizar su trabajo. • Taxistas, sólo si son los dueños del ‐ 22 ‐
MANUAL DEL ENCUESTADOR vehículo o rentan el vehículo, las placas o la concesión del taxi que operan. Miembro de una cooperativa Personas que trabajan o son socios de asociaciones cooperativas de producción o servicios. La cooperativa es una forma de asociación para la producción y el trabajo, en la cual no existe un patrón, sino todos los socios son propietarios y trabajadores a la vez. Ejemplo de ello son las cooperativas agrícolas o pesqueras, la empresa de refrescos Pascual Boing o la cementera Cruz azul. Entre las cooperativas de servicios se pueden encontrar las de transporte, como, taxis, microbuses, triciclos, etc. Se excluyen a los miembros de cooperativas financieras o de ahorro y crédito. 3.4 Ingresos por trabajo Esta pregunta busca conocer el total de ingresos monetarios que obtienen las personas por el trabajo o actividad económica realizada durante la semana pasada. •
Haga la anotación de los ingresos en número enteros y en pesos. •
Cuando le declaren una cantidad en dólares, realice la conversión a pesos mexicanos. •
Anote cantidad de dinero que recibe el AM como pago de su trabajo, el cual puede recibirlo por día, semana, quincena o mes. •
No debe considerar parte de los ingresos: el reparto de utilidades, aguinaldo, indemnizaciones, liquidaciones, prima vacacional, bonos anuales, gratificaciones, etcétera. •
Si el AM recibe su pago con otra periodicidad, por ejemplo: trimestral, semestral o anual regístrelo como otro período de pago. •
En el caso de los trabajadores que reciben ingresos en especie (a través de mercancías o productos comercializables), solicite al entrevistado que calcule un monto aproximado del valor que recibe en mercancías y el período de pago. ‐ 23 ‐
MANUAL DEL ENCUESTADOR 3.5 Tareas o funciones principales en este trabajo 3.6 Régimen de trabajo de la tierra Debido a que la encuesta tiene lugar en el medio rural las opciones de respuesta se refieren a tareas o funciones agrícolas propias del área como son: el cultivo de tierra o cría y el cuidado o explotación de animales. •
Las actividades que no tienen relación con el área agrícola o ganadera deberá registrarlas en la opción de otra. Se espera conocer bajo que régimen trabaja la tierra el AM, es decir si es propietario o titular de la tierra, si es arrendatario, aparcero o si las utiliza para la cría de animales. Para la clasificación de las respuestas considere las siguientes definiciones: Régimen de trabajo de la tierra Las personas que recibieron tierras con derecho Ejidatarios a trabajarlas, pero sin derecho a venderlas. Estas debían heredarse a sus descendientes Jornaleros Son las personas a quiénes se contrata para trabajar las tierras..1 Es quien adquiere el uso de una cosa por un Arrendatario periodo de tiempo determinado, a cambio del abono de un precio cierto.2 Aparcero Es aquella persona que bajo contrato de aparcería explota una propiedad.3 •
Si la respuesta no corresponde con las opciones listadas registre la respuesta como otra situación. 3.7 Cuánta tierra trabaja usted en total En está pregunta se da seguimiento a la respuesta previa y se solicita especificar la cantidad de tierra trabajada. •
Anote la cantidad tal y como la reporte el AM especificando textualmente la unidad de medida, es decir, si se trata de metros o hectáreas 3.8 Tiempo que Esta pregunta busca conocer el tiempo que lleva realizando actividades lleva agrícolas, o que emplea tierras para la cría de animales. desempeñando este trabajo • Haga la anotación del tiempo especificando si se trata de semanas, meses o años. •
Si el AM no recuerda con exactitud, trate de obtener una respuesta aproximada 1
http://espanol.answers.yahoo.com/question/index?qid=20070522231703AAnIvzy http://www.euroresidentes.com/vivienda/hipotecas/diccionario/arrendatario.htm 3
http://www.wordreference.com/definicion/aparcero
2
‐ 24 ‐
MANUAL DEL ENCUESTADOR 3.9 Cuenta con un La condición de contratación, se refiere a aquella situación en la cual un contrato por escrito trabajador acordó vender su fuerza de trabajo a un empleador, empresa, negocio o institución. •
Considere que la persona tiene contrato sólo si el acuerdo establecido con el empleador fue por escrito. 3.10 Tipo de contrato Se desea conocer la condición contractual •
Realice la pregunta leyendo las opciones de respuesta. •
Si el tipo de contrato por tiempo determinado, clasifique el periodo que abarca el contrato, de acuerdo a las categorías de respuesta. Para especificar el tipo de contrato, considere las siguientes definiciones: Tipo de contrato Por tiempo indeterminado Contrato que se hizo por escrito y como su nombre lo dice, su duración no fue especificada. En este tipo de contratos usualmente la continuidad es decisión del trabajador Por tiempo u obra determinada Contrato que se hizo por escrito su duración se estipula en el contrato, indicando el tiempo o bien la obra. En este tipo de contratos usualmente la continuidad es decisión del empleador. 3.11 Prestaciones Se desea conocer las prestaciones que tiene el AM cuando su relación laborales laboral es mediada a través de un contrato. •
Lea todas las opciones de respuesta al efectuar la pregunta. •
Registre todas las prestaciones que reporte el AM. Prestaciones laborales Aguinaldo Prestación más común de cada fin de año, en donde todos los empleadores están obligados a entregar a sus trabajadores una gratificación anual. ‐ 25 ‐
MANUAL DEL ENCUESTADOR Prestaciones laborales
Vacaciones con goce de sueldo SAR o afore Seguro de vida Prestación que consiste en dar días de asueto al trabajador, pero pagándole el mismo salario que percibe cuando labora normalmente. El Sistema de Ahorro para el Retiro permite que cada trabajador tenga su propia cuenta individual, donde se depositarán las cuotas y aportaciones que tanto él, como su patrón y el gobierno realicen a su favor. Así, el trabajador podrá supervisar su propio fondo para el retiro al recibir los Estados de Cuenta en su domicilio, manteniéndolo informado sobre los movimientos en su cuenta individual y sus saldos. El propósito principal del Seguro de Vida es reemplazar el ingreso que las personas generan para enfrentar los gastos de la familia, principalmente, cuando una persona muere. Aportaciones de los trabajadores y del patrón Fondo de ahorro que fomentan el ahorro de los trabajadores. En o caja de algunos casos también se destinan para ahorros préstamos a los trabajadores con cierta tasa de interés pactada previamente. Seguro privado para gastos médicos Servicio médico en el Seguro Social (IMSS) Servicio médico en el ISSSTE? El seguro de Gastos Médicos está diseñado para apoyar en el pago de los gastos médicos en caso de accidente y/o enfermedad. ¾ Hay empresas e instituciones públicas o privadas que tienen convenio con el IMSS. De igual forma, algunos empleados del gobierno estatal y municipal tienen derecho a este servicio médico. ¾ También se puede ser derechohabiente al Seguro Social a través de la Adquisición o compra de seguros voluntarios o facultativos, los cuales son adquiridos por una persona o por los propietarios de establecimientos pequeños e incluso casas particulares, con el fin de que sus trabajadores puedan recibir servicios médicos El ISSSTE es un organismo que proporciona servicios médicos a trabajadores de empresas y organismos federales del sector público. ‐ 26 ‐
MANUAL DEL ENCUESTADOR Guardería Servicio que se proporciona a las madres trabajadoras (en algunos casos a los padres) con hijos. 3.12 3.16 Se desea conocer si el AM trabajó o realizó alguna actividad durante el último año con el propósito de apoyar al gasto del hogar, su posición Trabajó en el último laboral en el trabajo, cuánto le pagaron, el tiempo dedicado a ese año trabajo, sus tareas y funciones. En el manejo de estas preguntas siga los criterios establecidos en las preguntas 3.3, 3.4 y 3.5. Observe que la diferencia entre ambas es el periodo de referencia, por lo que debe poner especial cuidado en señalar que ahora estamos preguntando por el TRABAJO DESEMPEÑADO EN EL ÚLTIMO AÑO cuya finalidad haya sido apoyar al gasto en el hogar. 3.17 a 3.19 Primer trabajo Se desea conocer la edad del AM cuando tuvo su primer trabajó, su posición laboral en ese trabajo, sus tareas y funciones. 3.20 a 3.23 Actividades en la última semana •
Registre la edad que tenía el AM cuando tuvo su primer trabajo, considere el trabajo remunerado o no remunerado. •
En el manejo de las preguntas sobre posición laboral y descripción de tareas o funciones siga los criterios establecidos en las preguntas 3.3 y 3.5. Observe que la diferencia es el periodo de referencia, por lo que debe poner especial cuidado en señalar que ahora estamos preguntando por el PRIMER TRABAJO EN LA VIDA DEL AM. Se recaba información sobre diferentes actividades que pudo haber realizado el AM durante la semana pasada, es decir del lunes a domingo. •
Registre la respuesta en horas y minutos. Use las 24 horas horarias. •
Solicite al AM que realice un cálculo aproximado del tiempo TOTAL a la semana que dedicó al grupo de actividades referidas en cada pregunta. •
Si observa que el AM le cuesta trabajo reportar el tiempo total apóyelo preguntando el tiempo destinado a cada actividad y posteriormente sume los tiempos de cada actividad. Las actividades incluidas en cada pregunta son: 3.20 Cocinar o preparar comidas, lavar ropa y/o limpiar la vivienda y acarrear agua o leña 3.21 Cuidar animales, realizar alguna actividad agrícola como, escardar, limpiar, sembrar, desgranar maíz y/o desyerbar ‐ 27 ‐
MANUAL DEL ENCUESTADOR 3.22 Actividad/reunión relacionada con el bien de la comunidad, la escuela de su comunidad, la clínica de salud de su comunidad, alguna tarea solicitada por el líder comunitario 3.23 Cuidar niños y enfermos 3.24 Afiliación al Seguro Popular Este tipo de afiliación permite el acceso a servicios de salud y atención médica mediante una opción de aseguramiento público en materia de salud a familias y los ciudadanos que por su condición laboral y socioeconómica no son derechohabientes de las instituciones de seguridad social. Estos servicios son otorgados en unidades médicas de la Secretaría de Salud. 3.25 Afiliación a algún seguro médico En esta pregunta considere como derechohabiente a toda persona que tiene el derecho de recibir atención médica en instituciones de salud públicas y/o privadas, como resultado de una prestación laboral. 3.26 Institución o programa de seguridad social •
Incluya a aquellos que adquirieron un seguro facultativo (voluntario) en el IMSS. •
Incluya a quienes le refieran que tienen IMSS oportunidades, aún y cuando este seguro no se reciba como una prestación laboral. Para el registro de la institución o programa consulte lo siguiente: IMSS (Seguro Social): Organismo gubernamental responsable de la seguridad social en México. Su objetivo primordial es otorgar a los trabajadores mexicanos y a sus familias la protección suficiente y oportuna ante contingencias tales como la enfermedad, la invalidez, la vejez o la muerte. IMSS –Oportunidades. El Programa atiende a la población marginada rural y ofrece servicios médicos en unidades médicas y hospitales rurales con base en un "Modelo de Atención Integral a la Salud" que supone la participación de las familias que reciben la atención médica, realizando acciones que beneficien a las personas y a la comunidad. ISSSTE: Es un organismo gubernamental responsable de la seguridad social de los trabajadores al servicio del estado en México. Su objetivo primordial es otorgar protección y atención médica en sus diversas modalidades. PEMEX: Es una institución gubernamental que brinda asistencia médica a los trabajadores de Petróleos Mexicanos y a la familia y dependientes de los beneficiarios. Defensa o la Marina: Brinda servicios de salud a las personas pertenecientes al ejercito, fuerza armada, marina y a sus familiares y dependientes. ‐ 28 ‐
MANUAL DEL ENCUESTADOR Privado: Cualquier otra institución que brinde acceso a la seguridad social y atención médica de la población. En este apartado se contemplan las cadenas comerciales como consultorios Best, Dr. Simi, entre otros. Otra institución: En este apartado se consideran las diferentes unidades de atención móviles, los programas de salud llevados a cabo por instituciones de enseñanza superior, programas estatales y/o municipales entre otros. ‐ 29 ‐
MANUAL DEL ENCUESTADOR III.II ACTIVOS E INGRESOS DE LA PERSONA MAYOR En esta sección se espera obtener información de los activos o pertenencias que posee el AM, inclusive del dinero que posee como ahorro. Recuerde que es importante mencionar al entrevistado(a) que la información será usada solo de forma confidencial y que sus datos personales no serán compartidos con ninguna persona externa a la investigación y que no se manejará ninguna información que permita su identificación o la de su vivienda. 3.24 A y 3.24 B y 3.24 C Dinero ahorrado Se pretende captar la información sobre la existencia de ahorros propios del AM. Con base a esta información se puede obtener información sobre la capacidad del AM para enfrentar situaciones críticas. •
En la opción de respuesta que corresponde al lugar en dónde tiene sus ahorros es posible tener más de una respuesta. Marque todas las respuestas que le indiquen Lugar en donde tiene sus ahorros
BANSEFI El Banco del Ahorro Nacional y Servicios Financieros S.N.C. BANSEFI, que es una institución que ofrece una alternativa financiera para poblaciones de menor ingreso, ha creado una red que ofrece productos y servicios financieros en condiciones competitivas con seguridad y certeza jurídica Caja de ahorro Es una institución financiera dedicada únicamente a la captación de depósitos (o ahorros) a los cuales les aplica una tasa de interés y efectuar préstamos sobre el monto depósito. Las cajas de ahorros pueden ser públicas (de propiedad del Estado) o privadas así como tener o no fines de lucro. Caja Solidaria Entidades de crédito de naturaleza fundacional y de carácter social, sin ánimo de lucro, que orientan su actividad a la consecución de fines de interés social4. Cooperativa de ahorro y préstamo: Son en su mayoría instituciones financieras (cooperativas y no cooperativas) con presencia extendida que captan ahorros y prestan recursos5. •
En 3.24 C. Registre el MONTO TOTAL del dinero ahorrado, es decir, considere las diferentes instancias de ahorro (tandas, caja de ahorro, etc.) 4
5
EDUFINET. Educación Financiera en la red. Proyecto de Responsabilidad Social. Sevicios Financieros y envío de dinero. L@ Red de la Gente. El valor de la cercanía.
‐ 30 ‐
MANUAL DEL ENCUESTADOR IV. NUTRICION DE LA PERSONA MAYOR‐PATRÓN DIETÉTICO –
FRECUENCIA DE CONSUMO. PATRÓN DIETÉTICO – FRECUENCIA DE CONSUMO La aplicación del cuestionario de “Frecuencia de consumo de los alimentos” es una técnica sencilla y rápida en el análisis de la dieta. Permite tener mayor representatividad de la ingesta y los patrones de alimentación de los sujetos. Frecuencia de consumo de los alimentos En esta sección se identificarán los alimentos que el sujeto de estudio (adultos mayores de 65 a 74 años de edad), consumió en la última semana. Antes de aplicar el cuestionario, explique a la persona entrevistada qué tipo de preguntas se le harán en esta encuesta. Comentándole que se desea saber acerca de los alimentos que consumió en los últimos 7 días, por lo menos, los más comunes, para lo cual le ira mencionando uno por uno. A quién se aplica Este cuestionario se aplicará a El Adulto Mayor o a la persona responsable de la alimentación de la Persona Mayor. Si el Adulto Mayor tiene como resultado un puntaje menor a 7 por el minimental test, entonces no es apto para responder el cuestionario debido a que es posible que no recuerde lo que ha consumido y reporte cantidades menores o mayores a las que habitualmente consume. En este caso, se le preguntará a la persona responsable de la alimentación del AM, explicándole que se le hará una encuesta de hábitos de consumo de alimentos y se le pedirá recordar el patrón de consumo de alimentos, es decir, si consumió o no los alimentos que se refieren en el cuestionario, cuántos días o veces al día los consumió y el número de veces que consumió las raciones indicadas. Si el AM tiene un puntaje mayor o igual a 7 por el minimental test, entonces sí es apto para responder el cuestionario. Preguntas básicas: 1. “DIAS DE CONSUMO” En los últimos 7 días ¿cuántos días comió (tomó) (NOMBRE DEL ALI MENTO)? 2. “VECES AL DIA” En promedio, ¿cuántas veces al día consumió dicho alimento? 3. “TAMAÑO DE LA PORCION” Depende el alimento existen tamaños de porciones que van desde Muy chica (MC), Chica (C), Mediana (M), Grande (G) y Muy grande (MG). 4. “NÚMERO DE PORCIONES” ¿Qué cantidad de dicho alimento consumió por VEZ de consumo? ‐ 31 ‐
MANUAL DEL ENCUESTADOR a) Descripción del cuestionario de frecuencia de consumo de alimentos La sección del cuestionario sobre frecuencia de consumo está integrada de 85 preguntas y se encuentra estructurado en cinco columnas o partes: Estructura del cuestionario de frecuencia de consumo de alimentos Columna Descripción Primera Contiene un listado de los alimentos de interés y el peso estandarizado de cada porción. Segunda Se refiere al número de días (en la semana de referencia) en que la persona consumió el alimento en cuestión (la frecuencia de consumo por DIAS DE LA SEMANA va de nunca hasta diario). Tercera Frecuencia de consumo, se coloca el número PROMEDIO de veces al día que se consumió el alimento, dicha frecuencia va desde 1 hasta 6 veces. Cuarta Se refiere al tamaño de la porción, los tamaños de porción varían de acuerdo al grupo de alimento del que se trate. En el caso de los lácteos, carnes, pescados y bebidas, las opciones son: Muy chico (MC), chico (C), mediano (M), grande (G), muy grande (MG) y estándar (E). En el caso de los nueve grupos de alimentos restantes, los tamaños de porción son: Chico (C), mediano (M), grande (G) y estándar (E). En el caso de los agregados a la leche como azúcar y chocolate; queso, preparaciones con verduras al igual que verduras de hoja verde, col, ejotes, lechuga, aguacate y otra verduras; longaniza o chorizo, salchicha, jamón, mortadela y huevo; cereales y tubérculos como arroz, pan blanco, pan dulce, donas y churros de panadería, galletas saladas, papas, cereales de caja y papilla Nutrisano; frijoles, lenteja, garbanzo, haba y alubia; productos de de maíz: Sopes, quesadillas, tlacoyos, enchiladas, tacos o gorditas, flautas (fritos), tamales y atole de maíz; botanas, dulces y postres; así como sopas y pastas, sólo se presentan en medidas estandarizadas (E) y por lo tanto solo existirá este tamaño. En el caso de los misceláneos como limón, cebolla, chile, tomate verde y jitomate, sólo se necesita saber días de consumo y veces de consumo al día. Quinta Se refiere al número de porciones consumidas POR VEZ DE CONSUMO (figura 1). En este caso si el entrevistado responde que come galletas tres veces al día, debemos indagar cuantas galletas se come en cada una de esas veces. El cuestionario se divide a su vez en 13 grupos de alimentos: Productos lácteos, frutas, verduras, carnes, embutidos y huevo; pescados y mariscos; leguminosas, cereales y tubérculos; productos de maíz (excepto tortilla), bebidas; botanas, dulces y postres; sopas, cremas y pastas; misceláneos (alimentos que acompañan a otros alimentos) y grasas así como tortillas. Además en la parte final se registra información sobre suplementos vitamínicos y complementos nutricios. ‐ 32 ‐
MANUAL DEL ENCUESTADOR La forma en que aparece el cuestionario en el programa de captura se muestra en la siguiente figura: Figura 1. Sección de frecuencia de consumo Técnica correcta Ubicar en el tiempo a la persona encuestada, esto lo puede realizar para preguntar diciendo. “Para cada alimento que le mencionaré, necesitamos que recuerde si lo consumió durante los siete días anteriores al día de hoy”. Debe iniciar preguntando: “En los últimos 7 días usted (ó NOMBRE DEL PERSONA MAYOR) consumió (NOMBRE DEL ALIMENTO) •
Si la respuesta es afirmativa, pregunte “Cuantos días de esa semana consumió usted (ó NOMBRE DEL PERSONA MAYOR) (NOMBRE DEL ALIMENTO)” y posteriormente cuestione sobre la frecuencia de consumo y el tamaño de la porción •
En caso de no haber consumido ese alimento se seleccionará la repuesta correspondiente a “NUNCA” y pase al siguiente alimento. Ejemplo: “En los últimos 7 días ¿usted (Sr. Juan) consumió plátano? Si la respuesta es afirmativa, preguntar: “¿Cuántos días de esa semana consumió usted (Sr. Juan) plátano?”. Enseguida, preguntar “Cuántas veces al día comió/tomó (plátano)”. Posteriormente, se debe especificar “De qué tamaño fue la porción del (plátano) que consumió usted (Sr. Juan)”. NOTA: Existe un tamaño de porción denominado Estándar (E), el cual debe utilizarse cuando el peso, tamaño o medida casera referido por la persona entrevistada sea igual al que se registra en la primera columna denominada como porción estándar. ‐ 33 ‐
MANUAL DEL ENCUESTADOR Al registrar la cantidad de porciones consumidas POR VEZ DE CONSUMO pueden presentarse 2 casos específicos, para facilitar la comprensión los describimos en los siguientes ejemplos: Primer caso Ejemplo: La Sra. María refirió que consumió en los últimos 7 días: 1 vaso de leche Liconsa diario 2 veces al día. La manera adecuada de codificar la respuesta es la siguiente: Segundo caso ¿Qué hacer cuando la persona refiera que el consumo es mayor o menor a la porción que se lista en el cuestionario? En este caso, se debe estimar la cantidad consumida y puede clasificarse en las medidas de acuerdo a lo que se reporta ya sea por tamaño muy chico, chico, mediano, grande o muy grande para que dicho consumo pueda clasificarse en alguna de las categorías existentes. Ejemplo: La Sra. Marcela refirió que consumió en los últimos 7 días ½ vaso de leche Liconsa 1 vez al día. En este caso, la manera adecuada de codificar es la siguiente: 0.5 porción ó 120 ml 1.0 porción ó 240 ml = 0.5
Como la señora Marcela tomó 120 ml. de leche al día, se reportaran las medias porciones en decimales y la porción consumida por vez será 00.50 de la porción estandarizada. De esta manera, estamos convirtiendo la información proporcionada por el informante, a las porciones que maneja el cuestionario. El número de porciones consumida deben ser anotadas con números enteros y fracciones en decimales, estas últimas, sólo en el caso que se requieran. ‐ 34 ‐
MANUAL DEL ENCUESTADOR ACLARACIONES ESPECÍFICAS DEL APARTADO DE FRECUENCIA DE CONSUMO Al realizar las preguntas 1.
No guiar o sugerir las respuestas a la persona entrevistada. Por ejemplo: nunca le diga: ¿nada más comió una rebanada? ¿nunca come queso? Cuando la persona responda que no o nunca, anote sin volver a preguntar ¿nunca? Si usted insiste en un ¿nunca? el informante podría pensar que no debe responder “nunca”. 2.
Cuando la persona reporte haber comido un alimento diario, pregunte cuántas veces al día y cuántas piezas por vez. En caso de días por semana pregunte también cuántas veces al día o en cuántas ocasiones o veces consumió el alimento en esos días, y la cantidad de porciones. 3.
Pregunte la frecuencia de consumo en las cantidades tal y como las presenta el cuestionario, por ejemplo 1 vaso de leche (240mL.), 1 rebanada de queso (40 gr.). Si la frecuencia reportada no corresponde a ninguna de las equivalencias presentadas en el cuestionario, se pedirá a la informante que mencione la que más se acerca a su realidad. Apóyese en las siguientes medidas de vasos para el registro de la información Tamaño del vaso Equivalencia Vaso Muy Chico (30 a 60 ml. ó 1 a 2 oz) Vaso Chico (120 a 210 ml. ó 4 a 7 oz). Vaso Mediano (240 ml ó 8 oz) Vaso Grande (270 a 300 ml. 400 ml ó 9, 10 ó 13 oz Vaso muy Grande (500 ml. ó más) 4.
Durante la entrevista no debe hacer comentarios o exclamaciones sobre la dieta del AM. No indique si es mucho o poco lo que se consume de un alimento. Si se hace, se puede estar influenciando las respuestas de la persona entrevistada y provocar que se reporte lo que se cree adecuado. 5.
Si detecta alguna incongruencia en la información, regrese a la pregunta que originó la duda y replantee la pregunta para registrar la información más cercana a la realidad. 6.
Al iniciar cada sección de alimentos, explique (o recuerde) a la persona entrevistada lo siguiente: a) Que le reporte la frecuencia con la que consumió el AM el alimento de los últimos 7 días. b) Hacer énfasis en que se reporte los alimentos que consume, no los que se preparan ni los que consumen en su casa. ‐ 35 ‐
MANUAL DEL ENCUESTADOR Ejemplo:
“La señora Esther reporta que no tomó leche, pero al preguntar por el consumo de azúcar agregada a la leche, menciona que consumió una cucharada. Así, que tendrá que preguntar otra vez por el consumo de leche, ya que puede ser que a la señora no le haya quedado clara la pregunta sobre alguno de los alimentos”. 7.
Es importante que al preguntar los diferentes tipos de alimentos se explique (o recuerde) al informante lo siguiente: a) Que reporte la frecuencia con la que consume el alimento en los últimos 7 días. b) Hacer énfasis en que el AM o la persona informante reporte los alimentos que el AM consumió no los que se prepara ni los que consumen en su casa. Frutas y Verduras Cereales 8.
Debe hacerse hincapié respecto al consumo de otras frutas y verduras no mencionadas, realizando la afirmación: ¿Aparte de las frutas que le acabo de mencionar, consumió alguna otra? •
En caso de que el entrevistado reporte consumo de frutas en forma de agua de frutas, esta frecuencia NO se codifica como fruta, se codifica en el apartado de bebidas en agua de frutas. •
Para algunos alimentos del apartado de misceláneos sólo interesa saber frecuencia de consumo, NO SE REQUIERE obtener la cantidad específica de total de raciones. Esto aplica solamente en caso de preparaciones familiares (guisados, salsas, etc.). •
En caso de consumo de COCKTAIL de frutas, se debe desglosar el consumo para cada una de las frutas, utilizando las porciones equivalentes de cada fruta. •
La codificación del consumo de verduras mixtas, se registra en el apartado de otra verdura. •
En el caso de que la persona reporte que consumió un alimento que no estuviese en la lista, en el apartado de frutas y verduras existen espacios para otros alimentos consumidos y no listados. •
Para los alimentos: Jitomate, cebolla, chile, tomate, aceite y manteca, solo interesa saber frecuencia de consumo, NO SE REQUIERE obtener la cantidad específica de total de raciones. Asumiendo que la cantidad total de porciones por vez de consumo de estos alimentos siempre va a ser UNA porción (01.00) Esto aplica solamente en caso de preparaciones familiares (guisados, salsas, etc.). •
Las gorditas, tlacoyos, los huaraches y otros antojitos hechos de maíz nixtamalizado, no se cuentan como tortillas, estos se contabilizan en el apartado de productos de maíz ya que son similares. ‐ 36 ‐
MANUAL DEL ENCUESTADOR •
Una galleta de sándwich equivale a media ración (15 gramos), ocho galletas de animalitos o ocho galletas marías equivalen a media ración (2 gramos cada galleta). •
Un hot cake y una rebanada de pastel de panadería se consideran como pan dulce (la porción estándar es de 70g). •
Los productos como: chocorroles, pingüinos, gansito, etc. se consideran como pastelillos industrializados. Tortilla •
En el caso de la tortilla de maíz o de trigo, se deben reportar todas las tortillas que el AM consumió. La tortilla es el único alimento que se reporta por DÍA de consumo, es decir el total de tortillas consumidas en todo el día. Para determinar los días de consumo de tortilla, pregunte siempre: En los últimos 7 días ¿Cuántas veces consumió alguno de los siguientes alimentos: sopes, quesadillas, tlacoyos, enchiladas, tacos, flautas y gorditas de comal fritos? Siempre deberá mencionar estos alimentos. Suplementos o complementos vitamínicos Hay 2 preguntas para suplementos y complementos. La pregunta 15.1 se refiere a aquellos suplementos proporcionados por algún programa o centro de salud. Y la 15.2 se refiere a aquellos suplementos que haya comprado o que le hayan regalado amigos o familiares. •
Otros alimentos Debe registrar el consumo en días y el número de veces de consumo por día. •
Un plato de huevo revuelto equivale al consumo de 2 huevos. •
La pancita (de res y borrego) se codificará en carne de res. •
Perejil, cilantro y epazote no se toman en cuenta ya que se usan como condimentos. •
El azúcar en preparaciones familiares para café, té, infusión, atole o leche se considerará una porción cuando refieran consumo de una taza. Percepción del consumo Se indaga sobre si los datos proporcionados en la tabla de frecuencia de consumo son las cantidades que consume el AM en forma regular o si fue mayor o menor a lo que usualmente come. Observaciones Al final de esta sección hay un espacio para anotar observaciones referentes a la información de consumo de alimentos. Datos del informante En esta pregunta el encuestador debe de registrar quién respondió el cuestionario de frecuencia de consumo. ‐ 37 ‐
MANUAL DEL ENCUESTADOR TABLA DE ALIMENTOS ALIMENTO DESCRIPCIÓN Leche La opción “otra leche”, refiere principalmente si el AM consume cualquier tipo leche (entera, semidescremada, light, etc.). Plátano Se clasificara por tamaños: Chico (plátano dominico), Mediano (plátano ratán, tabasco, bolsa etc.) y Grande (plátano macho). Melón o sandia ¼ de taza equivale a 00.30 de la porción estandarizada, ½ taza equivale a 00.60 de la porción estandarizada, ¾ taza equivale a 01.00 porción estandarizada. Otra fruta La porción estándar será equivalente a una pieza mediana o a una taza. Y los tamaños de porción serán: chico(C), mediano (M) y grande (G) Hojas verdes acelgas espinacas quelites Si hay 2 días de consumo de alguna verdura de hoja verde y en uno comió verdura cocida y en otro cruda el total de porciones se divide entre los 2 días de consumo, en este caso el consumo final será, 3 porciones en total entre 2 días de consumo= 01.50. Piña ½ rebanada mediana de piña equivale a una porción estándar, al igual que 1 taza. Carnes rojas En este apartado se incluirán todas las carnes rojas como: chivo, borrego, venado, carnero etc. También se incluye la cecina o carne oreada.2 trozos de carne equivalen a 1 bistec chico, una albóndiga equivale a un bistec chico (C) Pollo Incluye todas las aves como: codorniz, avestruz, guajolote etc. La pierna y el muslo equivalen a una pieza mediana. Pan dulce Solo hay un tamaño de porción y ésta es estándar (E). Incluye los hot cakes y pasteles caseros como los de zanahoria y elote que no tenga chantilly. Pastel o pay Incluye los pasteles comerciales y que tiene chantilly o crema pastelera y/o con algún relleno. Donas y churros Solo hay un tamaño de porción y es la estándar (E). de panadería Sándwich En caso de que se reporte el consumo de la preparación “niño envuelto”, 1 rebanada equivale a 01.00 porción Pescado En este apartado la porción será en tamaños y una mojarra equivale a 2 porciones Papas cocidas La porción estándar es de 40 grs. Si refieren que el consumo fue menor a la porción estándar, la porción de consumo final será de 00.50, si refieren que es mayor la porción final será de 01.50 Sopa, caldo con Si la preparación es con más de 2 verduras se incluye en este apartado verduras Si es una sola verdura, separar el caldo y la verdura en los apartados de verduras y consumo de caldo sin verdura ‐ 38 ‐
MANUAL DEL ENCUESTADOR Suplementos de Del centro de salud. Suplementos o vitaminas que le hayan entregado en el vitaminas y centro de salud o por alguna otra institución con receta médica o prescrita o minerales en alguna en alguna campaña como hierro, vitamina A, etc. Comprados. Suplementos o vitaminas comprados y que se toman por recomendación de familiares o amigos o que se auto recetan Atole de maíz En este apartado se van a incluir todos los atoles hechos de maíz con agua Atole de leche En este apartado se van a incluir todos los atoles, hechos con leche. Arroz Si la preparación es arroz con leche, se incluye en este apartado, si la preparación es mas espesa (como postre) se pone en el apartado de gelatina o flan. Licuado de fruta Se separara la leche, la fruta y el azúcar Huevo Cuando la preparación sea familiar y la persona refiera el consumo en plato, un plato equivale a 2 porciones de huevo frito (esto se tomará cuando el AM no sepa referir la cantidad exacta de consumo). Pescado seco En este apartado se incluyen el bacalao, los charales y camarón seco ANEXO DE ALIMENTOS SIMILARES AZÚCARES ALIMENTO ÚNICO ALIMENTO AGRUPADO 1 Azúcar morena Azúcar 2 Azúcar refinada Azúcar 3 Jarabe de maple Azúcar 4 Miel de abeja Azúcar 5 Miel de maíz Azúcar 6 Piloncillo Azúcar 7 Polvo de Kool aid Azúcar 8 Cacao sin cáscara Chocolate 9 Chocolate sin azúcar Chocolate 10 Chocolate con leche Chocolate 11 Chocolate en polvo enriquecido Chocolate 12 Chocolate en polvo sin enriquecer Chocolate 13 Chocolate sin azúcar Chocolate 14 Bombón Dulce 15 Cajeta Dulce 16 Chongos zamoranos Dulce 17 Dulce Dulce 18 Duraznos en almíbar Dulce 19 Fresas en almíbar Dulce 20 Gelatina con agua Dulce 21 Gelatina en polvo Dulce ‐ 39 ‐
MANUAL DEL ENCUESTADOR AZÚCARES ALIMENTO ÚNICO
ALIMENTO AGRUPADO 22 Helado con leche Dulce 23 Jalea Dulce 24 Leche condensada Dulce 25 Manzana en almíbar (enlatada) Dulce 26 Mazapán Dulce 27 Melaza Dulce 28 Mermelada promedio Dulce BEBIDAS ALIMENTO ÚNICO
ALIMENTO AGRUPADO 1 Aguas de frutas promedio casero Agua de frutas 2 Paleta de agua (frutas) Agua de frutas 3 Agua de horchata casera Agua de horchata 4 Cerveza (4.5% alcohol) Bebidas Alcohólicas 5 Pulque Bebidas Alcohólicas 6 Rompope Bebidas Alcohólicas 7 Ron Bebidas Alcohólicas 8 Vino de mesa Bebidas Alcohólicas 9 Vodka Bebidas Alcohólicas 10 Whisky Bebidas Alcohólicas 11 Jugo de ciruela pasa Bebidas industrializadas 12 Jugo de frutas para bebé Bebidas industrializadas 13 Jugo de jitomate Bebidas industrializadas 14 Jugo de manzana en lata Bebidas industrializadas 15 Jugo de manzana procesado para bebé Bebidas industrializadas 16 Jugo de piña (embotellado) Bebidas industrializadas 17 Jugo de toronja (embotellado) Bebidas industrializadas 18 Jugo de uva (embotellado) Bebidas industrializadas 19 Jugo de verduras Bebidas industrializadas 20 Naranja (jugo enlatado o embotellado) Bebidas industrializadas 21 Néctar frutas Bebidas industrializadas 22 Café diluido sin azúcar casera café 23 Caldo de fríjol Consomé
24 Caldo de pollo con pollo Consomé 25 Caldo de pollo sin pollo Consomé
26 Caldo de res sin res Consomé
27 Café en polvo e instantáneo Polvo para café
28 Bebida embotellada sabor uva, limón y lima Refresco
29 Bebida enlatada naranja y toronja Refresco
‐ 40 ‐
MANUAL DEL ENCUESTADOR 30 Bebidas de cola Refresco 31 Refresco de sabor naranja Refresco 32 Refresco dietético Refresco dietético 33 Te (infusión sin azúcar) Té CEREALES ALIMENTO ÚNICO ALIMENTO AGRUPADO ALIMENTO ÚNICO 1 Arroz (rojo) frito Arroz
26
Pingüinos 2 Arroz cocido Arroz
27
3 Arroz harina Arroz
28
Twinkie Wonder, Submarinos Spaguetti (seco) 4 Arroz precocido Arroz
29
5 Arroz pulido Arroz
30
6 Atole de arroz sin leche pulido 7 Avena (hojuelas) Arroz
31
Avena
8 Granola en barra Pastas sin enriquecer (promedio) Sopa de pasta casera ALIMENTO AGRUPADO Panecillos industrializados Panecillos industrializados Pasta Pasta Pasta Productos de maíz
32
Atole de maizena sin leche Atole de maíz sin leche Avena
33
Gordita de manteca Productos de maíz
Galletas
34
Gordita de requesón Productos de maíz
10 Galleta dulce Galletas
35
Productos de maíz
11 Galleta salada Galletas
36
Harina nixtamalizada (Maseca) Maíz amarillo 12 Platívolos Galletas
37
Maíz blanco Productos de maíz
13 Suavicremas Galletas
38
Maíz cacahuazintle Productos de maíz
14 Triki trakes Galletas
39
Productos de maíz
15 Bolillo o pan blanco Pan blanco
40
Masa tratada con cal (maíz blanco) Pozole promedio 16 Centeno pan (1/3 h. Cent. y 2/3 h. Trigo) 17 Medias noches Bimbo Pan blanco
41
Productos de maíz
Pan blanco
42
Tamal con carne de cerdo Tamal promedio 18 Pan de caja Pan blanco
43
19 Pan tostado Pan blanco
44
20 Churros Pan de dulce
45
21 Pastel promedio Pan de dulce
46
22 Pan dulce promedio Pan de dulce
Panecillos industrializados Panecillos industrializados Panecillos industrializados 9 Barritas 23 Donas industrializadas 24 Gansito 25 Pay de piña Marinela Productos de maíz
Productos de maíz
Productos de maíz
Productos de maíz
Tortilla de harina de trigo 47
Tortilla de harina de trigo lista para freír u hornear Chilaquiles (verdes) con crema y queso Tortilla de maíz amarillo Tortilla de maíz azul o negro Tortilla de maíz blanco 48
Tostada o tortilla frita Tortilla de maíz
Tortilla de maíz
Tortilla de maíz
Tortilla de maíz
Tortilla de maíz
‐ 41 ‐
MANUAL DEL ENCUESTADOR CARNES Y VISCERAS (CV) ALIMENTO ÚNICO
ALIMENTO AGRUPADO 1 Carne de puerco magra (pierna o lomo sin grasa) 2 Carne de puerco promedio (lomo, espaldilla y costilla)
Carne de puerco Carne de puerco 3 Carne de puerco semigrasosa (lomo) Carne de puerco 4 Costillas de puerco semigrasosas Carne de puerco 5 Chicharrón de puerco (con grasa) 6 Guisado de carne de cerdo Carne de puerco Carne de puerco 7 Patas de cerdo (frescas) Carne de puerco 8 Carne de res (molida especial) 9 Carne de res (molida regular) Carne de res Carne de res 10 Carne de res grasosa con hueso Carne de res 11 Carne de res grasosa sin hueso Carne de res 12 Carne de res magra 13 Carne de res semigrasosa Carne de res Carne de res 14 Cecina de res oreada Carne de res 15 Filete de res Carne de res 16 Guisado de res 17 Menudo de res (estomago e intestinos) Carne de res Carne de res 18 Torta de carne frita para hamburguesa Carne de res 19 Chorizo 20 Jamón de pavo Embutidos Embutidos 21 Jamón semigraso (cerdo) Embutidos 22 Longaniza Embutidos 23 Moronga 24 Mortadela Embutidos Embutidos 25 Salchicha Embutidos 26 Tocino de puerco Embutidos 27 Huevo duro 28 Huevo en salsa promedio Huevo Huevo 29 Huevo entero fresco Huevo 30 Huevo revuelto casero 31 Yema de huevo (gallina) Huevo Huevo 32 Gallina Pollo 33 Mollejas de pollo Pollo 34 Pavo 35 Pollo guisado Pollo Pollo 36 Pollo (pechuga con piel) Pollo 37 Pollo (pierna con piel) Pollo 38 Pollo (promedio) 39 Pollo rostizado Pollo Pollo ‐ 42 ‐
MANUAL DEL ENCUESTADOR FRUTAS ALIMENTO ÚNICO ALIMENTO AGRUPADO 1 Ciruela amarilla Ciruela 2 Durazno amarillo Durazno 3 Fresa Fresa 4 Guaya (promedio) Guayaba 5 Guayaba (promedio) Guayaba 6 Jícama Jícama 7 Lima Limón 8 Limón agrio Limón 9 Limón real Limón 10 Mandarina Mandarina 11 Manzana blanca Manzana
12 Manzana puré Manzana 13 Melón (promedio) Melón
14 Melón valenciano Melón
15 Naranja (jugo enlatado o embotellado) Naranja
16 Naranja (jugo) Naranja
17 Naranja (promedio) Naranja
18 Naranja agria Naranja
19 Naranja cajera Naranja
20 Naranja china Naranja
21 Papaya Papaya
22 Pera Pera
23 Piña Piña
24 Plátano (promedio) Plátano
25 Plátano macho Plátano
26 Plátano tabasco Plátano
27 Sandía Sandía 28 Tamarindo Tamarindo
FRITURAS ALIMENTO ÚNICO ALIMENTO AGRUPADO 1 Fritos (frituras promedio) Frituras 2 Papas (chips todas marcas) Frituras 3 Papas sticks (todas las marcas) Frituras ‐ 43 ‐
MANUAL DEL ENCUESTADOR GRASAS (G) ALIMENTO ÚNICO ALIMENTO AGRUPADO 1 Aceite de algodón Aceite vegetal 2 Aceite de cártamo Aceite vegetal 3 Aceite de girasol Aceite vegetal 4 Aceite de maíz Aceite vegetal 5 Aceite de soya Aceite vegetal 6 Grasas vegetales promedio/cocinar Aceite vegetal 7 Grasas animales promedio Manteca LACTEOS (L) ALIMENTO ÚNICO
ALIMENTO AGRUPADO 1 Atole de maíz con leche Leche (todas – variedades) 2 Atole de arroz con leche Leche (todas – variedades)
Leche (todas – variedades) 3 Atole Maizena con leche Leche (todas – variedades)
Leche (todas – variedades) 4 Crema de chPMpiñones Leche (todas – variedades)
Leche (todas – variedades) 5 Gelatina de leche o flan Leche (todas – variedades)
Leche (todas – variedades) 6 Leche con chocolate Leche (todas – variedades)
Leche (todas – variedades) 7 Leche entera en polvo Leche (todas – variedades)
Leche (todas – variedades) Leche evaporada (descremada) Leche (todas –
variedades) 9 Leche evaporada (entera) Leche (todas – variedades) 10 Leche fresca (pasteurizada o cruda) Leche (todas – variedades) 11 Leche fresca (semidescremada) Leche (todas –
variedades) 12 Leche hervida Leche (todas – variedades) Leche (todas – variedades) 8 Leche (todas – variedades) Leche (todas – variedades) Leche (todas – variedades) Leche (todas – variedades) 13 Queso añejo tipo cotija Queso Queso 14 Queso asadero Queso Queso 15 Queso crema Queso Queso 16 Queso chihuahua Queso Queso 17 Queso fresco de vaca Queso Queso 18 Queso Oaxaca Queso Queso 19 Queso parmesano (duro) Queso Queso 20 Queso pasteurizado, queso americano Queso 21 Requesón Queso Queso ‐ 44 ‐
MANUAL DEL ENCUESTADOR LEGUMINOSAS (L) ALIMENTO ÚNICO ALIMENTO AGRUPADO 1 Alverjón crudo, grano seco Fríjol 2 Fríjol (promedio) Fríjol 3 Fríjol bayo gordo Fríjol 4 Fríjol de la olla Fríjol 5 Fríjol negro Fríjol 6 Fríjol refrito enlatado Fríjol 7 Frijoles refritos con aceite Fríjol 8 Frijoles refritos con manteca Fríjol PESCADOS Y MARISCOS (P)
ALIMENTO ÚNICO
ALIMENTO AGRUPADO 1 Atún drenado en aceite Atún o sardina
2 Atún drenado en agua Atún o sardina
3 Sardinas en aceite Atún o sardina 4 Sardinas en jitomate Atún o sardina
5 Boquerón frito Pescado fresco 6 Filete de pescado frito Pescado fresco 7 Guachinango, pescado fresco Pescado fresco 8 Lisa, pescado fresco Pescado fresco 9 Mero, pescado fresco Pescado fresco 10 Mojarra Pescado fresco 11 Pescado seco tipo bacalao Pescado fresco 12 Sierra, pescado fresco Pescado fresco 13 Trucha, pescado fresco Pescado fresco RAICES FECULENTAS (R) ALIMENTO ÚNICO ALIMENTO AGRUPADO 1 Papa amarilla Papa 2 Papa de agua Papa 3 Papa promedio Papa 4 Papas a la francesa preparadas Papa 5 Tortita de papa Papa ‐ 45 ‐
MANUAL DEL ENCUESTADOR V. SALUD FÍSICA PERCEPCIÓN DEL ESTADO DE SALUD 5.1 a 5.3 Percepción Se aborda la percepción del AM en relación a su estado de salud. Se del estado de salud solicita que refiera como considera su salud el día de la entrevista, cómo considera su salud con respecto a la de hace 12 meses y como considera su salud comparada con la de otras personas de su edad •
Realice estas preguntas sólo si el AM es quién responde la entrevista •
Los entrevistados deberán proporcionar su mejor estimación. Pero dentro de su consideración deberán tomar en cuenta su salud física y mental. •
Las opciones de respuesta de las preguntas 5.1 y 5.3 corresponden a una escala que va desde muy bueno a bueno, moderado, malo y muy malo. Lea las opciones de respuesta para que el AM conozca que puede usar tanto los puntos extremos como los intermedios de esta escala. •
Las opciones de respuesta de las preguntas 5.2 corresponden a una escala que va desde mejor, igual o peor. Lea las opciones de respuesta. SALUD BUCAL Introducción Para introducir al informante en el tema lea el texto Ahora, quisiera hacerle algunas preguntas acerca de su boca, por favor dígame… 5.4 a 5.5 b Salud bucal Los problemas de salud oral pueden tener efectos negativos en la nutrición y en la salud general de las personas. El objetivo de esta sección es identificar a las personas que presentan problemas con su boca o dientes. Estas preguntas sirven para identificar a las personas que sufren de edentulismo (perdida de todos sus dientes). En la pregunta 5.4 interesa conocer si la persona ha perdido algún diente o muela, en caso afirmativo cuestione sobre el número de piezas perdidas y clasifique la respuesta de acuerdo a las categorías disponibles En la pregunta 5.5. Registre si la persona usa puentes, dientes o dentadura postiza. Con la pregunta 5.5.a se conocerá cuándo fue la última vez que el AM acudió al dentista. Si el AM no recuerda, intente obtener un dato aproximado ‐ 46 ‐
MANUAL DEL ENCUESTADOR En la pregunta 5.5.b interesa conocer si el motivo de la última atención dental fue debido a que el AM presentó algún problema o dolor en sus dientes o boca. Considere como problema la dificultad al pasar los alimentos, dificultades al masticar o tragar, dientes en mal estado o faltantes, dolor, problemas con la lengua o encías. Incluya también si acudió a tratamiento, éste puede ser por: “dentaduras o puente” (ya sea total o implantes parciales para reemplazar dientes perdidos, “trabajo dental o cirugía” (como una limpieza especial de sus dientes realizada por un dentista, retiro de caries, extracción de muelas o cualquier otra cirugía de la boca) o alguna terapia para mejorar el paso de alimentos. OTRAS ATENCIONES 5.6 a 5.10 Vacunación, exámen de la vista, oídos y última atención dental Los adultos mayores son particularmente susceptibles a algunas de las infecciones que se pueden prevenir por una vacunación. En la encuesta se consideran las tres vacunas que conforman el esquema nacional de vacunación universal para los adultos mayores: vacuna contra el tétanos, vacuna para la neumonía y para H. influenza. Además se explora si al AM le han examinado sus oídos y vista Deberá indagar sobre la aplicación de las vacunas, preguntando ¿cuánto tiempo hace que fue vacunado por última vez? De igual forma deberá preguntar…. ¿Cuánto tiempo hace que le hicieron un examen de la vista? ¿Cuánto tiempo hace que le hicieron un examen de los oídos? En la asistencia a examen de la vista y oídos •
Considere tanto la atención preventiva ya sea por “chequeo o revisión” como la curativa “cuando se solicita atención por un problema de salud o tratamiento” •
Clasifique la respuesta en las categorías de tiempo establecidas en el cuestionario ‐ 47 ‐
MANUAL DEL ENCUESTADOR VI. SALUD MENTAL SÍNTOMAS DE DEPRESIÓN A continuación describiremos las preguntas que obtienen información del estado emocional de los AM, para ello se han incluido preguntas sobre 15 síntomas que nos ayudarán a conocer como se siente emocionalmente el AM. 6.1 a 6.15 Síntomas depresivos Interesa identificar si el AM ha presentado síntomas depresivos durante la semana pasada •
Si el AM responde que a veces si y a veces no siente, por ejemplo, que su vida está vacía, pregunte ¿En la última semana ha sentido que su vida está vacía? Los síntomas que se exploran en la encuesta son: Síntomas depresivos En general, ¿se siente satisfecho(a) (contento(a)) a gusto) con su vida? ¿Ha dejado de lado mucha de sus actividades o cosas de interés personal? ¿Siente que su vida esta vacía (que le falta algo)? ¿Se siente con frecuencia aburrido(a)? ¿Se encuentra alegre y con buen ánimo la mayor parte del tiempo? ¿Teme que le vaya a pasar algo malo? ¿Se siente feliz, contento la mayor parte del tiempo? ¿Se siente a menudo desamparado(a) o abandonado(a) (falto de atención)? ¿Prefiere quedarse en casa que salir y hacer cosas nuevas? ¿Cree que tiene más problemas de memoria que la mayoría de la gente? ¿Piensa que es maravilloso estar vivo(a)? ¿Siente que su vida no vale nada (no es importante)? ¿Se siente lleno de energía? ¿Siente que su situación es angustiosa o desesperada? ¿Cree que la mayoría de la gente (personas que le rodean) se encuentra en mejor situación que usted? ‐ 48 ‐
MANUAL DEL ENCUESTADOR AUTOESTIMA Y SATISFACCIÓN Se pretende conocer la autoestima del AM a través de conocer por un lado como se auto‐
evalúa el adulto mayor en relación a ciertos aspectos de su vida personal y familiar y el grado de satisfacción que tiene en relación a esos aspectos. 6.16 a 6.18 y 6.26 a 6.29 Autoestima Se explora la auto‐percepción del AM en relación a algunos aspectos generales de la vida y como se auto‐percibe en ciertos aspectos de la dinámica familiar •
La sección de autoestima y satisfacción recoge información sobre la percepción del AM por lo que debe ser aplicada directamente al AM, es decir, no se aplica cuando el informante es el cuidador. •
No lea las opciones de respuesta •
Utilice la opción de respuesta “A veces” sólo cuando es emitida en forma espontánea por el AM Las preguntas que valoran la auto percepción del AM consigo mismo son: Autoestima 6.16 ¿Se considera usted una persona valiosa? 6.17 ¿Tiene suficiente energía para su vida diaria? 6.18 ¿Tiene suficiente dinero para cubrir sus necesidades? Las preguntas que valoran la auto percepción del AM en ciertas relaciones familiares son: Autoestima 6.26 ¿Considera usted (PERSONA MAYOR) que su familia lo toma en cuenta para las decisiones del gasto del hogar? 6.27 ¿Considera usted (PERSONA MAYOR) que su familia lo toma en cuenta para las decisiones importantes del hogar 6.28 Aporta para los gastos del hogar 6.29 Considera que sus relaciones familiares es: buena, regular, mala ‐ 49 ‐
MANUAL DEL ENCUESTADOR 6.19 a 6.25 Satisfacción Se pretende conocer el grado de satisfacción que tiene el AM en relación a ciertos aspectos de su vida personal y familiar •
Las opciones de respuesta de las preguntas 9.19 a 9.25 corresponden a una escala que va desde bien contento(a), contento(a) y nada contento(a). Lea las opciones de respuesta para que el AM conozca que puede usar tanto los puntos extremos como los intermedios de esta escala. Los preguntas que valoran el grado de satisfacción son: Satisfacción 6.19 con su salud? 6.20 consigo mismo? 6.21 con su capacidad para realizar sus actividades de la vida diaria? 6.22 con sus relaciones personales? 6.23 con las condiciones del lugar donde vive? 6.24 con la relación que tiene con sus hijos? 6.25 considerando en conjunto las cosas que le mencioné, en general que tan contento está con su vida en la actualidad? ‐ 50 ‐
MANUAL DEL ENCUESTADOR VII. USO Y ACCESO A SERVICIOS DE SALUD DE LAS PERSONAS MAYORES 1. ATENCIÓN AMBULATORIA (CONSULTA EXTERNA) Esta sección determina el uso y experiencia del AM con los servicios de salud ambulatorios. Por atención médica ambulatoria considere aquella que es otorgada en una clínica, centro de salud, consultorio particular, dispensario o alguna otra unidad de salud que no requirió hospitalización y que tuvo como finalidad atender un problema de salud. 7.1 Uso de servicios Interesa identificar si en los últimos 6 meses el AM solicitó atención ambulatorios médica o una consulta médica de cualquier tipo •
Registre solo a los usuarios de servicios médicos. Si el AM solicitó atención pero no la recibió anote la opción de respuesta que corresponde a “No asistió a consulta médica” •
No incluya atención hospitalaria •
Anote el número de veces que el AM solicitó atención médica para atender un problema de salud •
Incluya atención médica recibida en unidades de salud públicas o privadas y la recibida en el hogar •
Incluya la atención brindada por personal de salud y otras personas como curanderos, hueseros, etc. 7.2 Persona que El propósito es saber que personal brindó la última atención brindó la atención • Elija sólo una respuesta, si el AM acudió con varias personas a atender su problema de salud deberá investigar ¿Con quién acudió la última vez? •
Si la opción de respuesta no se encuentra en el listado de opciones especifique textualmente la respuesta del AM 7.3 Lugar que Interesa identificar el lugar de la atención brindó la atención • Elija sólo una respuesta •
No pierda de vista que esta respuesta se encuentra ligada a la información registrada en la pregunta previa, es decir, debe registrar el lugar al que pertenece la persona que le proporcionó la última atención. Sería incongruente registrar en la pregunta previa que lo atendió un yerbero y en esta pregunta que acudió al IMSS ‐ 51 ‐
MANUAL DEL ENCUESTADOR 7.4 Motivo de la Se desea conocer la razón que mejor describe el por qué recibió esta atención atención o consulta la última vez. •
Elija sólo una respuesta, refiérase al principal motivo de la atención Si le dice por ejemplo que le dolía la cabeza porque se le subió la presión, registre que el motivo fue la presión alta, ya que el dolor de cabeza es uno de los síntomas de la presión arterial. Otra forma de identificar el principal problema es preguntando cuál fue el diagnóstico o qué le dijeron que tenía 7.5 a 7.6 Tiempo de El objetivo es conocer el tiempo de traslado y espera en el lugar de la traslado y tiempo atención de espera • En tiempo de traslado considere el tiempo transcurrido desde que el AM salió de su casa y el momento en que llegó al lugar de la atención •
En tiempo de espera considere el tiempo transcurrido desde que el AM llegó al lugar de la atención y el momento en que recibió la atención. •
Registre la respuesta en horas y minutos. Ejem. Si le menciona que tardo en llegar al lugar de la atención 2 horas y 30 minutos registre 02 en horas y 30 minutos. 7.7 a 7.8 Pago por La finalidad es conocer si pagaron por la atención y en caso afirmativo la consulta indagar quién pago por la atención. 7.9 Gastos por consulta, medicinas, análisis de laboratorio, radiográfías, ultrasonido, transporte y otros gastos •
Interesa registrar si se efectúo un pago por el concepto de la última consulta, es decir, si no pagaron por la consulta pero si por otros conceptos registre “NO pagaron”. El pago por otros conceptos se registra en la pregunta 10.9. •
Registre a todas las personas que contribuyeron en el pago de la “última consulta” Interesa registrar el monto del gasto en la última atención, desglosado por consulta, medicinas, análisis ‐de laboratorio, radiográfías, ultrasonido‐, transporte y otros gastos •
Si no se gastó en alguno de los conceptos, registre “0” •
Si la persona reporta un gasto global, solicítele que haga un esfuerzo en desglosar por tipo de concepto. •
Si realizó algún otro gasto, anote la cantidad y registre el motivo textualmente en la opción de “Otro” ‐ 52 ‐
MANUAL DEL ENCUESTADOR 7.10 Satisfacción con la atención 7.11 a 7.12 Siguió las indicaciones médicas 7.13 Le recetaron medicamentos El objetivo es conocer el grado de satisfacción del AM con la atención que recibió •
Las opciones de respuesta están en una escala que va desde muy satisfecho, satisfecho, ni satisfecho ni insatisfecho, insatisfecho, muy insatisfecho. Lea las opciones de respuesta para que el AM conozca que puede usar tanto los puntos extremos como los intermedios de esta escala. •
No lea las opciones que corresponden a “No sabe” o “No responde”. Interesa conocer si el AM siguió las indicaciones o recomendaciones emitidas por el proveedor de salud •
Considere el seguir las “indicaciones médicas” en relación a la dosis y frecuencia de los medicamentos, algún plan de alimentación, acondicionamiento físico o terapia de rehabilitación, etc. •
En quienes señalen no haber seguido las recomendaciones indague el motivo principal Se registra si durante la última consulta le recetaron medicamentos al AM 7.14 medicamentos De los medicamentos recetados al AM, se desea saber que tantos proporcionados recibió en forma gratuita en el lugar de la atención. gratuitamente en el • Las opciones de respuesta corresponden a una escala que va lugar de la última desde todas, la mayor parte, algunas, muy pocas y ninguna. atención • Lea las opciones de respuesta solo cuando el AM responda en otros términos o escala de respuestas 7.15 Cuántas medicinas no pudo comprar La finalidad es identificar de aquellos medicamentos recetados y no proporcionados en forma gratuita en el lugar de la atención, qué tantos pudo adquirir el AM •
7.16 En dónde compro los médicamentos Las opciones de respuesta corresponden a una escala que va desde todas, la mayor parte, algunas, muy pocas y ninguna. Para quienes señalaron haber comprado todas las medicinas se cuestiona sobre el lugar en que los adquirió. •
Las opciones de respuesta abarcan el mismo lugar de la consulta, en otra unidad de la misma institución, en una farmacia particular y otro lugar. •
Si adquirió las medicinas en diferentes lugares, registre el lugar principal. ‐ 53 ‐
MANUAL DEL ENCUESTADOR 7.17 Razón por la que no consiguió o adquirió todas las medicinas Para quienes señalaron no haber comprado todas las medicinas o haberlas comprado parcialmente se investiga la razón principal por las que no las adquirió o consiguió. •
Las opciones de respuesta abarcan no las pudo pagar, no las encontró todas, no creyó que las necesitará todas, se empezó a sentir mejor, algunas medicinas las tenía en casa y otra razón. 7.18 Motivos de no atención Finalmente, a los AM que refirieron no haber recibido atención médica por problemas de salud en los últimos 6 meses se les pregunta sobre el motivo de ello •
Registre el motivo principal •
Si refieren otro motivo no especificado en las opciones de respuesta, regístrelo textualmente en la opción de “Otro” Atención regular en el último mes Introducción Para introducir al informante al tema lea el siguiente texto Ahora quisiera preguntarle algunos datos sobre la frecuencia en que usted (PERSONA MAYOR) asiste al médico, los gastos en servicios de salud y medicamentos en un mes normal 7.19 a 7.22 Atención médica regular en un mes normal Con este bloque de preguntas se indagará sobre “las consultas médicas, gastos en servicios de salud y medicamentos” que el AM realiza en un mes normal. •
Si es necesario explique al AM que nos referimos a las consultas o gastos médicos que normalmente hace en un mes sin considerar eventos de emergencia como complicaciones graves o urgencias médicas •
Anote el número de veces promedio que el AM acude a consulta en un mes normal •
Registre los motivos más frecuentes de la consulta •
Anote el gasto promedio en medicamentos •
Anote el gasto promedio en otros gastos en salud, sin incluir medicamentos HOSPITALIZACIÓN Se desea conocer si el AM pasó alguna noche internado en algún hospital u otra unidad de salud, en los últimos 12 meses. Introducción Para introducir al informante al tema lea el siguiente texto Ahora cambiaremos de tema, las siguientes preguntas son sobre si usted (PERSONA MAYOR) ha pasado alguna noche internado en un hospital o cualquier otra unidad de atención médica, en los últimos 12 meses. ‐ 54 ‐
MANUAL DEL ENCUESTADOR 7.23 Número de días de hospitalización Interesa identificar el número total de noches que el AM estuvo internado en un hospital en los últimos 12 meses •
La atención hospitalaria pudo haber ocurrido en un centro de salud o una clínica y no necesariamente en un hospital •
Anote el número de noches de hospitalización. Si estuvo internado más de una vez, sume el total de noches de cada ocasión. •
Si no estuvo hospitalizado registre “No estuvo internado” 7.24 a 7.30 Lugar de la atención, motivo principal, tiempo de traslado, tiempo de espera y pago por la atención Se desea conocer para la última atención hospitalaria el lugar de la atención, el motivo o razón principal, el tiempo de traslado y espera en ser atendido, si se pagó por la atención (en medicamentos, análisis, trasporte u otro gasto derivado de la hospitalización), el monto del pago y quien(es) cubrió(eron) los gastos de la hospitalización. 7.31 Gasto de bolsillo por la atención ambulatoria Interesa identificar el gasto de bolsillo realizado por el AM o por los miembros del hogar en el (los) pago(s) derivados de la última hospitalización. 7.32 Satisfacción con la atención hospitalaria •
Siga los lineamientos establecidos para este tipo de preguntas en atención ambulatoria •
Considere el “gasto de bolsillo” la cantidad cubierta con recursos propios del AM o los miembros del hogar. •
Si solicitaron dinero prestado, también considérelo como recursos propios El objetivo es conocer el grado de satisfacción del AM con la atención hospitalaria que recibió •
Las opciones de respuesta corresponden a una escala que va desde muy satisfecho, satisfecho, ni satisfecho ni insatisfecho, insatisfecho, muy insatisfecho. Lea las opciones de respuesta para que el AM conozca que puede usar tanto los puntos extremos como los intermedios de esta escala. •
No lea las opciones que corresponden a “No sabe o no responde” ‐ 55 ‐
MANUAL DEL ENCUESTADOR VIII. CAUSA DE MUERTE 8.1 a 8.5 Causa de muerte En esta sección se busca información relacionada con el fallecimiento del AM seleccionado. Identifique a una persona en el hogar que conozca muy bien a la persona que falleció. El tema es difícil, ya que solicitar al informante que comente sobre la muerte del AM puede ser muy emotivo y a menudo difícil – por favor tome esto en cuenta cuando realice las preguntas y de tiempo para que el entrevistado responda. La información requerida es la siguiente: •
El lugar en el que falleció •
La fecha del fallecimiento •
La emisión del certificado de defunción •
La causa de muerte registrada en el certificado de defunción •
La causa de muerte informada por parte del personal de salud (sólo para quienes no muestran el certificado de defunción) Con este apartado se finaliza la entrevista por lo que agradezca la información que le proporcionaron y mencione que es posible que su supervisor o algún otro personal pudiera visitarlos para hacerle preguntas sobre la valoración de la calidad de su trabajo. ‐ 56 ‐