En la ciudad de ___________el día ____de _________de_________ Fondo Concursable para la Cultura Dirección Nacional de Cultura Ministerio de Educación y Cultura Por la presente se manifiesta el interés de recibir y coordinar con el/la sr/a ______________ ________________, responsable del proyecto ___________________________________________________ en el caso de ser seleccionado por el Fondo Concursable para la Cultura, Convocatoria 2016. Las actividades se podrán realizar en las instalaciones de _______________________________________________________________ ______________de la ciudad/localidad __________________________del Departamento de _________________ La fecha de realización de las mismas será a convenir entre enero de______ y diciembre de__________ Cordialmente, Firma: ________________________________________ Aclaración de Firma : ____________________________ Cédula de Identidad: _____________________________ Teléfono:______________________________________ Celular de contacto: _____________________________ Correo electrónico: ______________________________ Institución a la que pertenece: ______________________