alimentacion complementaria

Dr. Oscar Espinazo
Pediatra
ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA (4-6 meses)
El niño que se encuentra con lactancia materna exclusiva, puede retrasar la introducción del resto de
alimentos hasta los 6 meses de edad, sin afectarse por ello su nutrición ni su salud.
Como norma general se aconseja separar la introducción de un alimento nuevo de otro, al menos 4-5 días, así
si aparece alguna reacción se puede identificar fácilmente el responsable. Igualmente es recomendable ofrecer
los alimentos nuevos en las tomas diurnas, evitando hacerlo las primeras veces en la noche, pues en caso de
producirse alguna reacción no se vería durante el sueño.
Tenga en cuenta que el niño no siempre acepta bien los cambios, por lo que se comenzará ofreciendo
pequeñas cantidades de papilla o puré, que irán sustituyendo poco a poco a la toma de leche. Después de
darle la fruta o la verdura, se le debe ofrecer el pecho o el biberón para completar la toma, asegurando así los
requerimientos diarios de 500 ml de leche (o derivados lácteos).
No son aconsejables las papillas comercializadas como lacteadas o con frutas debido a su insuficiente aporte
de leche o fruta respectivamente. Los purés y papillas de frutas podrán sustituirse ocasionalmente (viajes,
paseos, etc.) por los potitos comercializados.
El orden, edad y momento del día en el que se propone la introducción de los alimentos es muy variable. Las
edades que aparecen a continuación sin ser fijas, suelen ser las empleadas más habitualmente en nuestro
entorno, aunque la introducción de cada alimento puede retrasarse, no así tanto adelantarse porque suelen
ser las edades mínimas a las que se recomienda su introducción.
Respecto al momento del día de ofrecerlos, el orden propuesto está basado en la similitud con la dieta que
sigue el adulto, y es el que se sigue en nuestro entorno y en la mayoría de guarderías. No obstante este orden
se puede alterar sobre todo si se sigue manteniendo la lactancia materna, ofreciendo los alimentos de cuchara
en las tomas en las que la madre no pueda estar con el niño (guardería, trabajo...), y aprovechar las tomas de
leche para darle el pecho, recuerde que el orden de los alimentos no altera la nutrición ni afecta al niño.
5 meses
CEREALES SIN GLUTEN
Se añaden los cacitos de cereal sin gluten al biberón de leche (materna o adaptada) de la mañana y de la
noche. La leche se prepara de la misma forma, sin sustituir los cacitos de leche por los de cereal. Se empieza
con una papilla de poca consistencia, de 2-3 cacitos por biberón e ir aumentando hasta unos 8-9 cacitos por
biberón al 9º mes (más o menos espeso dependiendo del gusto del niño). Al iniciar los cereales se deben dar
con una tetina para alimentos densos (no ampliar el orificio anterior), y a medida que va espesando se irá
Dr. Oscar Espinazo
Pediatra
dando con cuchara. En algunas circunstancias como es la necesidad de aumentar calorías o espesar las tomas,
su pediatra o enfermera pueden adelantar la introducción de cereales al 4º mes.
Los cereales que contienen gluten (trigo, centeno, cebada y avena) no deben introducirse bajo ninguna
presentación (pan, galletas, etc...) antes del 6º mes, siendo recomendable esperar al 7-8º mes.
5 meses
ZUMO DE FRUTA
Se le pueden dar unos 30 ml de zumo natural de naranja al día, si lo rechaza se puede diluir con agua y
posteriormente ir disminuyendo la cantidad de agua. Al principio se puede colar, y más adelante dejar un
poco de pulpa. Se le puede ofrecer entre las tomas sin sustituir ninguna de ellas, porque nutricionalmente
aporta poco, y su función es la de habituarle al sabor de la fruta. No se le debe añadir azúcar, y se puede dar
en biberón o a cucharaditas, evitando las grandes cantidades.
5-6 meses
PAPILLA DE FRUTAS
Se prepara con fruta madura solo (sin galletas, azúcar, miel ni otros edulcorantes). Las frutas a utilizar serán
habitualmente la manzana, pera, plátano y naranja, no siendo siempre necesario ofrecer una papilla de
mezcla de las cuatro frutas. Se irán añadiendo las medias piezas de fruta al zumo de frutas que ya tome el
niño, introduciendo cada tipo de fruta por separado para probar su tolerancia. Se puede añadir algún cacito
de cereales para endulzar y/o espesar. Se debe retrasar al año de vida la introducción de frutas como fresa,
melón, melocotón y distintos tipos de frutas tropicales por su mayor potencial alérgico.
5-6 meses
PURÉ DE VERDURAS
Se suele preparar con puerro, zanahoria, patata, judía verde, arroz, calabaza, calabacín u otras verduras,
excepto espinacas, coles, acelgas, nabos y remolacha que se retrasarán al año de edad. Las verduras
flatulentas como la col o la coliflor pueden producirle malestar, siendo recomendable retrasar su
introducción. El puré puede prepararse para 2 días conservándolo en la parte más fría del frigorífico, o para
un máximo de 8 días, congelándolo en porciones individuales. La verdura se cuece lo justo para evitar la
pérdida de vitaminas y nutrientes, sin añadir sal ni especias. Se pasarán por la batidora comprobando que
quede todo bien triturado, y al final se añadirá un chorrito de aceite de oliva de 0´4º en crudo. Se irá
aumentando lentamente la consistencia del puré.
Dr. Oscar Espinazo
Pediatra
ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA (6-12 meses)
6 meses
CARNE
Una vez comprobada la tolerancia del puré, se le añadirá la carne a la cocción de las verduras, usando partes
magras y libres de grasas (no usar vísceras), comenzando con pollo o pavo. Cuando vaya tolerando el pollo se
alternará con la ternera, y hacia el año de vida se iniciará el cordero. La cantidad será al principio de 30 gr al
día para aumentar a un máximo de 50 gr al día.
6-8 meses
LECHE DE CONTINUACIÓN (TIPO 2)
Sustituye a la de inicio o Tipo 1, aunque se puede seguir con la de inicio durante más tiempo. Recuerde que
una vez iniciada la alimentación complementaria, se debe asegurar un aporte lácteo de 500 ml diarios de
media. Si tiene dificultad para alcanzar de forma habitual esta cifra, puede probar a añadir cacitos de leche en
polvo a la fruta o a la verdura, teniendo en cuenta que 3 cacitos cuentan como otros 100 ml de leche. Si el niño
se cansa de la leche, a partir del 6º-7º mes puede probar a darle yogur adaptado como suplemento lácteo (ver
más adelante).
6-7 meses
CEREALES CON GLUTEN
Se usan del mismo modo que los sin gluten. Los cereales sin gluten y con gluten alimentan igual, pudiéndose
usar a la vez y no siendo necesaria su introducción lenta y progresiva. Su única diferencia consiste en
contener o no gluten. Se le puede ir ya ofreciendo pan o galletas para estimular la masticación, pero siempre
que se esté delante del niño por si se atraganta.
9-10 meses
PESCADO
Sustituye a la carne en algunos purés, añadiendo al puré 60-70 gr de pescado blanco (rape, merluza,
lenguado, gallo), fresco o congelado, una o dos veces por semana. El pescado azul (salmón, caballa, sardina)
se retrasará a pasados los 12-15 meses.
9-10 meses
YOGUR
Se le puede ofrecer yogur natural sin edulcorantes. Desde el 6º-7º mes puede tomar yogur adaptado (tipo Mi
Primer Danone®). El yogur sin ser un alimento imprescindible en la alimentación, aporta una serie de
beneficios a la salud, y ayuda a hacer más variado el aporte lácteo y la dieta del niño.
Dr. Oscar Espinazo
Pediatra
10-11 meses
YEMA DE HUEVO
Comenzar por ¼ yema cocida, añadiéndola al puré de verduras en sustitución de la carne o el pescado, e ir
aumentando hasta la yema entera. Cuando tome la yema entera, podrá tomarla 2-3 veces por semana.
12 meses
CLARA DE HUEVO
La introducción de la clara se realizará a partir del año de edad por su mayor potencial alérgico,
introduciéndose cocida y de forma progresiva junto a la yema que ya tome (un cuarto, la mitad y entera).
AGUA
Con la introducción de la alimentación complementaria se debe ofrecer agua entre las tomas, usando para
ello agua hervida o embotellada hasta los 5-6 meses de edad, posteriormente puede tomar la que tome el
resto de la familia. En verano debe ofrecerse agua frecuentemente por el aumento de pérdidas con el sudor.
LA ALIMENTACIÓN QUEDARÁ CONSTITUIDA HABITUALMENTE POR
1.
Biberón o papilla de cereales (o una toma de pecho)
2.
Puré de verduras con carne, pescado o huevo (según la edad) + leche o yogur (o pecho)
3.
Papilla de frutas + yogur o leche (o pecho)
4.
Biberón o papilla de cereales (o toma de pecho)
5.
Biberón o pecho, si pide otra toma a media noche (opcional).
La cantidad de las tomas variarán en función de la edad y apetito del niño, habitualmente son de 200-300 gr,
pero lo importante es comprobar que el niño crece con normalidad.
Alimentos como legumbres, leche de vaca no adaptada, carne de cerdo, pasta u otros pequeños sólidos
(queso, jamón york, pescado y pollo, guisos poco condimentados, etc), se introducirán a partir del año de
vida.