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Pedro Laín Entralgo ofreció en la conferencia propuestas fácilmente alcanzables para la protección
de la humanidad de la propia medicina, esto es, el mantenimiento de esencia. Abogó por un trato de
tipo personal médico-enfermo, superador de algunos hábitos que reducen al enfermo, por motivos
intelectuales, económicos, a puro órgano. £1 fomento de los conocimientos de la psicología y
sociología médica, además de la terapéutica clínica que defendió Marañón, y una determinada
actitud del médico en presencia del enfermo, son las claves de la personalización y humanización de
la medicina.
Pedro Laín Entralgo
“La humanización de la medicina”
E
l tema plantea, de
veces todos pasamos por este
durante el siglo XIX, según la
principio, dos cuestiones:
trance que tiene grados, por
cual, la medicina es "el arte de
la primera es la de si el
tanto, de gravedad.
curar cuando se puede, aliviar
con frecuencia y consolar siempre".
hombre puede deshumanizarse o
según
Se plantea la cuestión de si la
Como veremos esta sabia y
expresión inventada por Quevedo, y
medicina puede ser deshuma-
delicada
la segunda, y desde el punto de
nizada, partiendo de la base que
incumplida leve o gravemente a lo
vista moral más grave, de si el
la profesión del médico es la
largo de nuestra historia más reciente.
hombre puede tratar al semejante
atención personal al enfermo. A
olvidando su condición personal,
esta pregunta respondió nuestro
Como ejemplo puso el título de un
tratando a la persona como "un que y
académico afirmativamente y esto
libro alemán publicado poco
no un quien". En realidad D.
porque no se ha cumplido con la
después
Pedro reconoció que muchas
definición
Mundial:
"deshombrecerse",
dada
en
Francia
máxima
de
la
ha
última
"medicina
sido
Guerra
sin
humanidad" descriptivo de la
publicado por el Hospital de
medicina
se
Leeds, de acuerdo con el cual, si los
practicó en los campos de con-
enfermos recibidos en urgencias
centración.
eran
inhumana
que
diagnosticados
por
el
médico interno, el nivel de
Sin llegar a estos extremos, de
acierto era superior al 70 por
modo no intencionado, puede
ciento de los casos, si lo hacía el jefe de
llegarse a la práctica de una
servicio, superior al 80 por ciento, si
medicina no plenamente adecuada
lo hacía el ordenador, superior al 90
a lo que debe ser el tratamiento
por ciento.
médico,
en
cuanto
atención
personal al enfermo.
Si todas las enfermedades fueran de
fácil y eficaz diagnóstico podría
Puso D. Pedro Laín dos ejemplos de
ensayarse este tipo de medicina
atención, detección y sanación de
"deshumanizada".
un enfermo sin trato "personal".
embargo que hay datos científicos
Se trataba en los dos casos de
que demuestran que hay cuestiones
diagnósticos rápidos y seguros con
importantes que se escapan a este
recursos terapéuticos de la misma
tipo de medicina, por ejemplo el
índole (se refirió a la apendicitis y el
efecto placebo, y hay, además,
paludismo). Se preguntó si esto era lo
extensas parcelas de la ciencia
ideal.
médica que escapan totalmente a la
eficacia
Resulta
del
sin
tratamiento
Después realizó un repaso por
deshumanizado.
distintas tendencias, mantenidas
concretamente
por eminentes doctores, como el
enfermedades crónicas y a las
nihilismo médico, que en aras del
tiempo que se perdía para hacer un
cientifismo proponían la abstención
buen diagnóstico, reduciendo al
en el tratamiento si se desconocía "a
enfermo a ente mudo.
Se
refirió
a
las
neuróticas.
La enfermedad crónica es una
ciencia cierta" el tratamiento eficaz
enfermedad que el médico no puede
100 por cien para la enfermedad
Después se han multiplicado los
curar. La función del médico es
detectada; o como el de un profesor
diagnósticos en serie basados en un
por tanto, no curar, sino dentro de las
de la facultad de medicina de
procedimiento
condiciones de
Viena, que solía decir a los
exploración...
técnicamente
enfermedad impone, proponer al
discípulos que el tiempo que se
puede ser muy desarrollado, pero, se
enfermo la que le permita vivir
empleaba
preguntó D.
¿es
mejor o menos mal. Esto implica
estudio
conocer al enfermo, su profesión,
en
hacer
un
interrogatorio a un paciente era
personal?.
estandarizado
que
Pedro
Reseñó
Laín,
un
de
vida
que
la
entorno
El
médico. También es importante
Hoy no se puede renunciar a los
médico tiene que conocerle y
otra disciplina que sí forma parte de
avances
tratarle como persona, hablar con
los programas de formación: la psico-
proporcionado
él, impide el trato como objeto.
logía médica. Ocurre sin embargo
médica
que esta disciplina se enfoca mal,
embargo la irrenunciabilidad de
Las neurosis abarcan un campo más
como
la
esta conquista no permite que la
amplio que
psiquiatría. Hay que estudiar la
cosa quede donde está. Cualquiera
psicóticas. Estas enfermedades no
psicología del enfermo
su
que conozca de cerca la atención
pueden diagnosticarse sin un trato
condición de tal. Habría que
que puede suministrarse por los
personal. El médico en estos casos
formar al médico en sociología
servicios de la Seguridad Social es
tiene que "enseñar a vivir" al paciente.
médica. Ya dijo Marañón que la
consciente de sus carencias. Para
misma úlcera de estómago en un
que la atención mejorara sería
La medicina puede deshumanizarse
segador y en un profesor de
necesario
por prejuicios, como son las
filosofía no son iguales ni se pueden
dinero, para que hubiera más
concepciones científico-naturales de
tratar del mismo modo.
médicos, más centros de salud, más
la
familiar,
social...
las estrictamente
propedéutica
para
en
sociales
la
que
atención
generalizada.
"algo
han
tremendo:
Sin
más
cuyos
dotaciones...", el problema no
paciente es un
afecta sólo a los profesionales de la
enfermedad,
para
seguidores
el
organismo
cuyas
estructurales
determinarían
diferencias
medicina sino a estadistas, a los
las
economistas y políticos. El gasto
diferencias entre un hombre y un
necesario rebasa la capacidad de
caballo, etc.
recaudación, ese es el problema.
Para salir de la deshumanización de
Serían requisitos para una mejor
la medicina, sería necesario, como
medicina la formación del médico,
primer paso, una distinta formación
una más adecuada gestión de la
del médico. Ya Marañen echaba de
Seguridad Social, ampliar el campo de
menos al enfermo en los manuales de
la
medicina;
médico...
había
enfermedades,
medicina
cuando
hay
paro
síntomas, tratamientos, pero no se
hablaba del enfermo. Por eso al final
Con todo, ¿qué se puede hacer?,
de sus días se convirtió en un cruzado
¿qué puede hacer el médico para
de la terapéutica clínica, que
hacer una medicina mínimamente
requería que al médico se le
humanizada?: primero, atender a
enseñara a tratar al enfermo en todas
"los primeros cinco minutos": cam-
sus dimensiones, físicas, económicas,
biar la relación médico-enfermo para
sociológicas, éticas, etc. Esta
situar al enfermo en lo que es:
disciplina falta en la formación del
persona necesitada de ayuda. Tiene
que hacer lo contrario de lo que han
diagnosis, que tiene que también ser
biográfica, en el sentido de que la
dicho dos pensadores (Jünger:
humanizada,
una
enfermedad es un acontecimiento que
"Toda mirada es un acto de agresión",
palpación, por ejemplo, la sienta el
ocurre a la persona cuya vida es
Sartre: "Dos personas que se
enfermo como una caricia..., para
personal, biográfica, argumental y
miran son dos personas que tratan
que el enfermo pueda pensar: "me
narrativa. Esto es deseable y
de reducir al otro a objeto"). Hace
acarician, luego valgo". El médico,
posible hasta cierto punto: hay
falta enseñar al médico a mirar
con su actitud, aun en las peores con-
que hacer que el enfermo considere a
dando al enfermo, con la mirada, una
diciones
puede
su médico, lo conozca por su
atmósfera envolvente y protectora;
humanizar la medicina, y debe
nombre, reciba de él un trato
ahí empieza la humanización. Se
hacerlo. Haciendo una medicina
personal y en cuanto tal humanizado.
haciendo
materiales
que
puede seguir por la
A.A.