HERIDAS Y FRACTURAS

HERIDAS Y FRACTURAS
HERIDA es toda pérdida de continuidad en la piel (lo que se llama "solución de
continuidad"), secundaria a un traumatismo. Como consecuencia de la agresión de este
tejido existe riesgo de infección y posibilidad de lesiones en órganos o tejidos
adyacentes: músculos, nervios, vasos sanguíneos, etc.
Las heridas pueden ser graves en función de una o varias de estas características:
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Profundidad : se alcanzan vasos arteriales, tendones, etc.
Extensión : abrasiones amplias
Localización : más peligro en cráneo, cuello y tórax.
Suciedad evidente, cuerpos extraños o signos de infección.
Tipos de heridas
Primeros auxilios en caso de heridas leves
Protección personal o normas de bioseguridad :
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Guantes quirúrgicos para evitar contagios
Desinfección de las manos del socorrista. Usar material de cura estéril.
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Limpieza de la herida con agua y jabón, del centro a la periferia. Si la herida es
profunda, utilizar suero fisiológico para su limpieza, mediante una jeringa.
Utilizar las pinzas para extraer pequeños cuerpos extraños (hierba, gravilla,
serrín, etc.). No es recomendable utilizar alcohol, ya que este produce
vasodilatación. Utilizar desinfectante yodado (tipo Betadine) para su
desinfección periférica ( no en la herida ) y tener precaución en utilizar agua
oxigenada porque destruye los tejidos.
Si la separación de bordes es importante, la herida necesitará sutura por un
facultativo. Si no es así, pincelar con un antiséptico y aproximar con suturas
adhesivas (tipo Steristrip). Si sangra, colocar un vendaje (gasas sujetas con
venda no muy apretada) y el miembro elevado.
Recomendar siempre la vacunación contra el tétanos.
Primeros auxilios en caso de heridas graves
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Efectuar la evaluación inicial de la víctima.
Controlar la hemorragia y prevenir la aparición del shock. Si existe evidencia de
sangrado arterial, es útil aplicar un torniquete por encima del punto de
hemorragia. Si el sangrado es importante pero de origen venoso, el torniquete
debe aplicarse por debajo (distal) a la herida.
Cubrir la herida con un apósito estéril y procurar el traslado en la posición
adecuada, controlando las constantes vitales.
NO extraer cuerpos extraños enclavados. Fijarlos para evitar que se muevan
durante el traslado y causen nuevos daños en su interior.
Casos especiales :
Ojos : lavado con abundante suero. Ocluir con gasa estéril y remitir al hospital.
Tórax : NO extraer los objetos penetrantes. Trasladar semisentado.
Abdomen : NO extraer los objetos penetrantes. Trasladar tumbado. No dar de
comer ni de beber nada.
Cráneo : no permitir somnolencia. Evaluar pupilas, oídos y consciencia.
CONTUSIÓN o equimosis (“copblau”) es el sangrado bajo la piel, uñas o las
mucosas, pero sin que exista herida. Es decir, no hay posibilidad de infección.
Clínica : es evidente el moratón, en expansión, con dolor.
Casos especiales : párpado (“ojo morado”) y tobillo (por esguince, o rotura del
ligamento lateral externo).
Tratamiento : inmovilizar, aplicar frío (por ejemplo, hielo dentro de un guante de
goma), elevar el miembro y calmar el dolor. Después, vendaje compresivo.
LUXACIÓN es toda lesión de una cápsula articular y sus ligamentos, con pérdida de
contacto de las superficies articulares. La más frecuente es la humeral.
Clínica : deformidad evidente y dolor
Tratamiento : inmovilizar, calmar el dolor y trasladar al hospital.
FRACTURA es la rotura de un hueso, al que se fijan una serie de músculos, que, por
su tono normal y al contraerse, van a tender a desviar los dos fragmentos en distintas
direcciones, lo que determinará una deformación evidente.
Clasificación : se plantean muchas posibles, pero a nuestros efectos nos interesan dos :
- Por la desviación del miembro : completas o incompletas (“en tallo
verde”)
- Por la profundidad y contaminación : abierta y cerrada.
Clínica :
Dolor : severo, y acompañado de sensación de alarma.
Inmovilidad del miembro : se protege con la otra mano, o tumbándose.
Deformación : más evidente en clavícula, húmero y fémur.
Hematoma : más evidente en huesos largos.
Evaluación :
Comprobar siempre pulsos distales : radial en la muñeca y tibial posterior en el tobillo.
Tratamiento :
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Tranquilizar al accidentado
Calmar el dolor
Si es abierta, tratar la herida
Inmovilizar mediante férula, si es posible neumática.
Trasladar a hospital, con urgencia si no hay pulso distal.