FORMULARIO 2 REGISTRO DE INVERSIÓN EXTRANJERA A TRAVÉS DE COLOCACIÓN DE

FORMULARIO 2
REGISTRO DE INVERSIÓN EXTRANJERA A TRAVÉS DE COLOCACIÓN DE
VALORES EN EL EXTERIOR1
I. IDENTIFICACIÓN DE LA EMPRESA EMISORA DE LAS ACCIONES:
Nombre o Razón Social:
RUC:
Fecha de Constitución de la Empresa:
Domicilio:
Objeto Social:
Dirección del establecimiento productivo:
Actividad Económica Principal / CIIU:
Principales productos elaborados/servicios proporcionados y principales marcas:
Nombre del Gerente General:
Teléfono:
Web Site y correo electrónico:
Representante legal:
Nombre:
Dirección:
Documento de Identidad:
Teléfono:
Correo electrónico2:
II. IDENTIFICACIÓN DEL BANCO DEPOSITARIO:
Razón Social:
Nacionalidad:
Fecha de Constitución del banco:
Domicilio (en el país de origen):
Teléfono:
Web Site y correo electrónico:
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Casa matriz o Grupo Económico al que pertenece (de ser el caso):
Domicilio de la Casa Matriz:
Representante legal (en el Perú):
Nombre:
Dirección:
Documento de Identidad:
Teléfono:
Correo electrónico2:
Emisión de la boleta o factura por el derecho de trámite3:
Razón Social:
Boleta X
N° de identificación fiscal en el exterior (o su equivalente): _______________________________
Factura (solo empresas nacionales) X
RUC: _______________________________
III. INVERSIÓN EXTRANJERA A REGISTRARSE:
3.1 ADR (American Depositary Receipt)
3.2 GDR (Global Depositary Receipt)
Monto de la transacción: US$
Número de valores emitidos y su valor nominal:
IV. DOCUMENTOS SUSTENTATORIOS4:
4.1 Documentos que certifiquen que los recursos financieros captados mediante la colocación de
valores en los mercados internacionales a nombre de la empresa emisora de acciones, han
sido canalizados a través del Sistema Financiero Nacional.
4.2 Contrato suscrito entre la empresa emisora de las acciones establecida en el país y el banco
depositario que respalda la emisión de ADRs o GDRs.
4.3 Asiento Contable de Capitalización del Libro Diario .
Nombre y Firma del Representante Legal
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1
La información presentada tiene carácter de Declaración Jurada.
De conformidad con el Numeral 20.1.2 del Artículo 20 de la Ley Nº 27444 y norma modificatoria, el llenado
del espacio se entenderá como una autorización a efectuar las notificaciones por dicha vía.
3
En caso de no llenar este espacio, la boleta o factura se emitirá a nombre del solicitante.
4
Las copias fotostáticas deberán ser refrendadas por el representante del solicitante.
Los Estados de Cuenta Corriente no serán considerados como acreditación de la constancia bancaria.
Los Vouchers de Contabilidad ni los Comprobantes de Diario serán considerados como acreditación del
Asiento Contable del Libro Diario.
2
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