influencia de la pct semicuantitativa en el manejo del niño con

INFLUENCIA DE LA PCT SEMICUANTITATIVA EN EL MANEJO DEL NIÑO
CON SOSPECHA DE INFECCIÓN BACTERIANA SEVERA EN LA
URGENCIA DE PEDIATRÍA
García Casales, Zuriñe1. González de Zarate Pérez de Arrilucea, Ainhoa1.
Rubio Ollo, Izaskun2. Gorostiza Guerricaechebarria, Cosme2. Benito
Fernández, Javier1. Vázquez Ronco, Miguel1.
1 Urgencias de Pediatría. Hospital de Cruces. Barakaldo. 2 Servicio de
Bioquímica. Hospital de Cruces. Barakaldo.
Introducción:
La procalcitonina se ha mostrado como un parámetro analítico útil en el
diagnóstico de infección bacteriana. Existen pocos estudios comprobando su
aplicabilidad en la clínica diaria en Urgencias de Pediatría.
Objetivo:
Conocer si el valor de la PCT semicuantitativa (PCTs) influiría en el manejo de
los niños con sospecha de infección bacteriana potencialmente severa (IBPS)
en la urgencia de pediatría.
Pacientes y método:
Estudio descriptivo retrospectivo. Se hizo una encuesta a los médicos adjuntos
de urgencias de pediatría, sobre 200 episodios de niños en los que sospechaba
la presencia de IBPS y se realizó analítica sanguínea. Se exponía el caso
clínico, exploración física y pruebas complementarias excepto la PCTs.
Posteriormente se comprobaba si cambiarían en algún aspecto el manejo del
niño al conocer el valor de la PCTs.
Resultados:
Los diagnósticos finales fueron: ITU 65; Síndrome febril 34; Neumonía 24,
Meningitis viral 30; Sepsis/meningitis bacteriana 10; absceso/celulitis 11; artritis
9; otros 17.
Se encontró algún tipo de cambio en el manejo en 32 niños (16%).
El 50% de los cambios se produjeron en niños con el diagnóstico de ITU (en el
68% se priorizaría la consulta por especialista/pruebas de imagen y en el 32%
se cambiaría la pauta antibiótica). En 6 casos se hubiera decidido no ingresar a
los niños (3 niños con sospecha de artritis séptica y 3 con meningitis viral). En 9
niños con el diagnóstico final de síndrome febril no se les habría pautado ATB
domiciliario y en un niño con sospecha de sepsis meningocócica (corta
evolución y analítica normal) se hubiera iniciado el tratamiento ATB
precozmente.
Conclusiones:
La inclusión de la PCTs en la toma de decisiones, podría modificar el manejo
de la patología infecciosa en Urgencias de Pediatría en un porcentaje
significativo de pacientes.