Acta de Inspección y Toma de Muestra de Fertilizantes

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ACTA DE INSPECCION Y TOMA DE MUESTRA
DE FERTILIZANTES
TIPO DE MUESTRA
INTERNACION
FORMULADO NACIONAL
FISCALIZACION
CLAVE
:
CDA Nº
:
PUNTO DE INGRESO
:
FECHA
:
DATOS OFICINA:
REGION
:
DIRECCIÓN
:
TELÉFONO
:
OFICINA
:
E-MAIL
:
DATOS COMERCIALES:
EMPRESA
:
DIRECCIÓN
:
REPRESENTANTE
:
TELÉFONO
:
LUGAR DE MUESTREO
E-MAIL
:
Punto de Ingreso SAG
Almacén Particular
Dirección
:
Teléfono
:
E-MAIL
:
DATOS DE LA MUESTRA:
:
:
NOMBRE
COMPOSICIÓN
(elementos fertilizantes)
(elementos acompañantes)
Cadmio
Plomo
Arsénico
Mercurio
Biuret
Presencia microbiológica
FABRICANTE
PAÍS DE ORIGEN
VOLUMEN DE LA PARTIDA
Nº DE LOTE
LABORATORIO ACREDITADO
:
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:
:
OBSERVACIONES:
NOMBRE Y FIRMA USUARIO
NOMBRE Y FIRMA INSPECTOR
División de Protección Agrícola y Forestal. Subdepartamento Plaguicidas y Fertilizantes.
Avenida Presidente Bulnes 140, piso 3. Santiago. Fonos 3451201; Fax: 3451203 /
e-mail: agrí[email protected]
www.sag.cl
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