SOLICITUD DE ENSAYO ANÁLISIS DE AGUAS Nº de muestras: .................................................... TIPO DE MUESTRA A [ B Fecha de envío: ................................................... Soluciones nutritivas Aguas de riego Otras (especificar: vertido, agua de red, etc.): ................................................... TITULAR DE LA MUESTRA: Nombre: ................................................................................................................. DNI-NIF: .............................. Dirección: .................................................................................................................................................................. Localidad: ....................................................... Teléfono: ....................................................................................... REMITENTE: Técnico: .................................................................................................................................................................... Referencia muestra Tipo análisis Observaciones Tipo de análisis Parámetros Método de ensayo pH Conductividad a 25º C Turbidez Color Sólidos en suspensión Alcalinidad: Carbonatos + Bicarbonatos3 Aniones: Cloruros + Sulfatos + Nitratos Nitritos3 Amonio3 Ortofosfatos3 Coeficiente de Absorción Espectral (C.A.E a 254 nm) Demanda Química de Oxígeno (D.Q.O.) Demanda Bioquímica de Oxígeno (D.B.O5)3 (detergentes)3 Surfactantes aniónicos Aceites y grasas + Hidrocarburos3,4 Cianuros3 Cationes: Metales por ICP-AES (Ca, Mg, Na, K)3 B Precio (€), IVA inc. 7,34 7,34 7,34 11,30 15,82 20,30 61,03 20,34 20,34 20,34 PNTE/LF/310 11,30 PNTE/LF/309 39,56 SM 5210 D (mod.) 39,56 ICP-AES PNTE/LF/305 3 A PNTE/LF/303 PNTE/LF/301 PNTE/LF/302 PNTE/LF/313 PNTE/LF/304 SM 2320 (mod.) PNTE/LF/308 G-109-94 HACH-LANGE304 PNTE/LF/305 G-370-07 SM 5220C G-259-01 Cationes: Metales por ICP-MS (Ca, Mg, Na, K) Metales por ICP-AES (Al, Fe, Mn, Cu, Zn, Cd, Pb, As, Cr, Ni) Nº Registro ICP-AES 25,99 135,64 33,917 82,03 61,53 123,05 Metales por ICP-MS (B, Al, Fe, Mn, Cu, Zn, Cd, Pb, As, Sb, Se, Cr, Ni) PNTE/LF/305 159,97 Fósforo por ICP-MS PNTE/LF/305 20,51 Silicio por ICP-MS (expresado como sílice) PNTE/LF/305 20,51 Mercurio PNTE/LF/311 33,91 Cromo VI3 HACH 8023 15,82 Tratamiento de la muestra (para metales totales)3 Digestión microondas 20,51 Cloro residual libre3 HACH 8021 15,82 Cloro residual total3 HACH 8167 15,82 G0701-11 Página 1 de 2 Tipo de análisis Parámetros Método de ensayo A B Precio (€), IVA inc. CONSULTAR SIEMPRE ANTES DE ENVIAR LOS SIGUIENTES PARÁMETROS: Análisis microbiológico: Coliformes totales3,4 Escherichia Coli3,4 Enterococos3,4 Clostridium perfringens3,4 Salmonella3,4 1,3 Hidrocarburos Policíclicos Aromáticos (PAHs) Plaguicidas2,3 UNE-EN ISO SBSE + GC-MS SBSE + GC-MS 20,34 20,34 20,34 20,34 20,34 92,29 123,05 (1) benzo-a- pireno, fluoranteno, benzo-b-fluoranteno, benzo-(g,h,i)-perileno, benzo-k- fluoranteno, indeno-(1,2,3-d-d) pireno (2) alfa-HCH, aldrin, ametrina, atrazina, beta-HCH, delta-HCH, diazinon, dieldrin, endosulfan I, endosulfan II, endosulfan sulfato, endrin, endrin cetona, etion, heptaclor, heptaclor epoxido, lindano, malation, metil paration, metoxiclor, p,p´DDE, p,p´DDE. p,p´DDT, paration, prometrina, propazina, simazina, terbutilazina, terbutrina, trietazina. (3) Este parámetro no está amparado por la acreditación Nº 434LE/1057 (4) Este parámetro se subcontrata a otro laboratorio El propietario de las muestras acepta los métodos de ensayo del Laboratorio Agroambiental de la D.F.G. y que éstas se remitan para su análisis a otro laboratorio, en los casos indicados. Firmado:............................. INSTRUCCIONES PARA RELLENAR EL FORMULARIO: 1. Nº de muestras: Indicar cuántas muestras se adjuntan con el formulario. 2. Fecha de envío: Introducir el día en que se mandan al laboratorio. 3. Tipo de muestra: Elegir la opción entre las marcadas como A o B, según se ajusten las muestras a la descripción o haya que especificar su naturaleza. También pueden introducirse comentarios en el apartado Observaciones. 4. Titular de la muestra: Introducir los datos completos del titular a quien corresponde la/s muestra/s. 5. Remitente: Indicar el nombre del técnico a quien hay que dirigir la información referida a la/s muestra/s y que actúa como interlocutor con el titular. 6. Parámetros: en el cuadro se reflejan los parámetros que corresponden a cada tipo de muestra, según la clasificación que figura en la parte superior de la hoja, marcados con una cruz. No obstante, si se desea algún parámetro más, se debe marcar. Si no se trata de un tipo de análisis rutinario, se elegirá el tipo de muestra B y se marcarán las casillas cuyos parámetros se desee analizar. 7. Referencia muestra: En esta tabla se rellenarán los datos de cada muestra (1, 2, 3... goikoa, Pozo...). En tipo de análisis se escribirá la letra correspondiente al deseado según la tabla de parámetros independientemente del tipo de muestra que hayamos elegido en la tabla superior. 8. Observaciones: Fijar aquí cualquier dato adicional que pueda ser necesario para la correcta identificación en el laboratorio o para posibles parámetros a analizar. Indicar también si se aprecia escasez de muestra, deterioro de la misma o mala conservación. G0701-11 Página 2 de 2