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EXENTA
RESoLUcToN
santiaso,
11$HFi?nül
en los artículos110, números2, 3 y
VISTO:Lo dispuesto
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S a l u de; l i n c i s o 2 " d ealr t í c u l o 2 4 d e l a L e y N " 1 9 . 9l o6s6a; r t í c u l o2s4 y
N" 520,de 1996,de la Contraloría
en la Resolución
de salud;lo establecido
2005,delMinisterio
presente
SS/N"65,de 9 de juniode 2006,de
y teniendo
la Resolución
Generalde la República;
de Salud,Y
la Superintendencia
CONSIDERANDO:
1.
de
de Salud,velarporquelos prestadores
Que es funciónde estaSuperintendencia
24 de
prevista
y regulada
en el inciso2" del artículo
saludcumplanconla obligación
de la Ley N'18.469,
tantoa los beneficiarios
la Ley N'19.966, cuales informar,
en
Explícitas
Garantias
que
a
las
derecho
tienen
la
Ley
N'18.933,
de
comoa los
y
-en
forma,
oportunidad
por
en
la
Régimen,
el
otorgadas
adelanteGESSalud
reglamento.
que
para
el
estosefectos
condiciones establece
2,
Que, por su parte,el DecretoSupremo136,de 2005,de Salud,que aprobóel
efectividady cobertura
Reglamentoque establecenormaspara el otorgamiento,
la obligaciónde los
25,
reitera
GES,
en
su
artículo
de
las
adicional
finánciera
de haber
prestadoresde informary dejar constanciaescritade la circunstancia
en
contenido
que
el
diagnóstico
confirmado
ha
se
les
informadoa los beneficiarios
de
Salud.
que
la
Superintendencia
fije
las GES,conformea las instrucciones
3.
emitióel OficioCircularlF/N'34,del 30 de
Que, al efecto,esta Superintendencia
del 18 de
por el OficioCircular|F/REG/N"60,
junio de 2005, complementado
en la CircularlF/No57, de
contenidas
actualmente
de 2005,disposiciones
noviembre
de
y
SegurosPrevisionales
de
Fondos
la
Intendencia
de
de
2007,
15 de noviembre
de
la
de
NotificaciÓn
un
Formulario
de
que
el
uso
obligatorio
se instruye
Salud,en la
que
se
prestadores,
formulario
por
pacientes
los
informaciónotorgadaa los
de esteOrganismo.
en la páginawebinstitucional
disponible
encuentra
4.
al artículo
24 de la LeyN" 19.966en relación
el citadoartículo
lo dispone
Que,según
-D.S.
de la obligaciónde informarde los
No 136, el incumplimiento
27 del
o,
con amonestación
por estaSuperintendencia
puedeser sancionado
prestadores,
para
otorgar
días
ochenta
hasta
ciento
de
suspensión
con
falta
reiterada,
de
en caso
de Saludo de una isapre,así comopara
las GES,sea a travésdel FondoNacional
de LibreEleccióndel FONASA.
en la Modalidad
otorgarprestaciones
5.
El Barrero,Consultorio
al Consultorio
efectuóunafiscalización
eue, esteOrganismo
de la l. Municipalidad
y Consultorio
todosdependientes
La Pincoya,
Los Libertadoles
de notificara pacientes
de la obligación
iespectodel cumplimiento
de Huechuraba,
se verificó,en el Consultorio
de saludgarantizados,
de problemas
con diagnósticos
ningunocontaba
de 17 casosevaluados,
El Barréro,que de una muestraaleatoria
de los 20 casos
Los
Libertadores,
En
el
Consultorio
notificación.
con la respectiva
que en el
mientras
notificación,
respectiva
con
la
contaban
4
de
ellos
sólo
revisados.
con la
quede unamuestra
de 20 casos,en 12 contaban
La Pincoya,
Consultorio
paciente
GES.
al
constancia
6.
Que,a travésdel OficioSS/N.1730,OficioSS/N"1778y el OficioSS/N' 1787, todos
notificólos cargosen contrade los
del 12 de juniode 2008,estaSuperintendencia
de notificar
por no cumplircon la obligación
citadosprecedentemente,
Consultorios
de saludGES.
el problema
por el incumplimiento
de la
que los cargosfueronformulados
Cabehacerpresente,
por
que
el
objeto
tiene
ésta
vez
toda
notificación,
la
referida
de efectuar
obligación
los
de
del
ejercicio
acerca
puedan
informadamente,
que los beneficiarios
optar
que el
a la Garantíade Oportunidad
a quetienenderecho,especialmente,
beneficios
que
escritade la notificación
Porlo tanto,la faltade constancia
Régimencontempla.
tantoal textocomo
una infracción
se reprochaa esosCentrosde Salud,constituye
que regulael Régimende Garantías
Explícitas.
al espíritude la legislación
7.
señalórespecto
el Sr.Alcalde(S)de la citadaMunicipalidad,
Que,en susdescargos,
a la
que la anómalasituaciónde incumplimiento
Los Libertadores,
del Consultorio
Médicos
de
de
razones:
existencia
a
las
siguientes
se
debió
de notificar,
obligación
patología
porque
fue
la
omisión
por
existió
en un caso
Médicas;
reemplazo Licencias
a la puestaen marchadel Augey otro casoque no
con anterioridad
diagnosticada
siendoderivadoal HospitalSanJosé.
diagnosticado,
se encontraba
de la obligación
indicóqueel no cumplimiento
La Pincoya,
Respecto
del Consultorio
de notificarel problemade saludGES se debióa variadasrazones,tales como,
períodode vacacionesdel personaly procesosde recambio;en un caso existió
a la
se presentócon anterioridad
omisiónpor tratarsede un usuariocuyapatología
que
de
error
casos
existió
puesta en marcha del Auge, mientras
en dos
en
la
ficha
se encontraba
de la normativay en uno la notificación
interpretación
familiar.
dio
El Barrero,informóque el no cumplimiento
Finalmente,
respectodel Consultorio
que
de una anotaciónde deméritoa todoslos profesionales
origena la aplicación
debían cumplir con la obligación.Como atenuante,indicó que los casos
corresponden
al mes de Enero,fechaque por vacacionessiempre
seleccionados
en 55
se ha aumentado
Paramejorarla situación,
trabajo
mayor.
existeun nivelde
la dotaciónMédica.
horassemanales
se
conincumplimiento,
señalóqueen loscasosdefinidos
Sinperjuicio
de lo anterior,
que por ley corresponden,
ademásde haber
entregarontodas las prestaciones
identificados
instruidoal Dpto.de Saludque disponga,para los tres consultorios
medidas:reiterarla entregade copiade CircularlF/No
las siguientes
anteriormente,
para los profesionales
correspondientes
57; aplicarlas sancionesadministrativas
que incumplanla normativa;
revisartodoslos casosexistentesa la fecha;revisar
enfermosGES crónicos,paraasegurarque no se omitaningunapatologíapor ser
antes de la puestaen r¡archa del AUGE; realizarfiscalizaciones
diagnosticada
internas;reiteraral Directordel establecimiento
,quees funciónpropiadel cargola
paraque estoscasosno se vuelvana repetir;confeccionar
duplicado
fiscalización,
y tenerseguridadque el documentoestá en la ficha del
de actasde notificación
usuario,
8,
Que, ha quedadoacreditadoque en el ConsultorioEl Barrero,ConsultorioLos
no se había
y Consultorio
La Pincoya,al momentode la fiscalización
Libertadores
procedimiento
GES
en que
los
casos
Notificación
a
todos
de
implementado
el
procedía,
del prestadorde saludde Notificaral
Al respecto,cabe señalarque la obligación
PacienteGES, tiene su origenen una Ley publicadael año 2005,habiendoeste
sea que esta se hubieserealizadoa
Organismoentendidocumplidala obligación,
través del formulario contenidoen la citada Circular lF/No 57 de esta
que no fueronverificadas
en la
o en otro anterior,circunstancias
Superintendencia,
practicada.
fiscalización
se
a los Centrosde Saludpara la fiscalización,
Asimismo,la muestrasolicitada
en el respectivo
Centrode Salud,por lo que
GESdiagnosticados
referíaa problemas
en urgenciao en otro
no debíanser incluidosaquelloscasos diagnosticados
distinto.
establecimiento
cometidapor los citados
Por lo anterior,no se ha desvirtuadola irregularidad
en el artículo24 de la Ley N' 19.966en
conformea lo dispuesto
Consultorios,
quienesen el
25 del D.S.N" 136,queseñalaquelosprestadores,
relación
al artículo
que
de saludconfirmen
de prestaciones
o del otorgamiento
ejerciciode su profesión
escrita
en las GES,debendejarconstancia
contenida
el pacientesufreunapatología
quetienenderechoa dichasGarantías.
del hechode haberinformado
9.
en la LeyN" 19.966,en cuantoa
legalcontenida
Que,en efecto,tantola disposición
parte
por
prestadores,
de los
comola normareglamentaria,
de informar
la obligación
en orden a que debe dejarse
en el D.S. N'136, son imperativas,
establecida
que
administrativos
constanciade ese hecho,de acuerdoa los mecanismos
establezca
estaSuperintendencia.
10.
de esta Resolución,
cabe
de la sanciónadoptadaen lo resolutivo
Que,sín perjuício
que
que
le confierenlos
en uso de las facultades
esta Superintendencia,
señalar
y
números2 7 del artículo115,del DFL N" 1, se reservala facultadde fiscalizar
de dar cumplimiento
a la
con la finalidad
las medidasimplementadas
nuevamente
vigente.
normativa
que
y en ejerciciode lasfacultades
1 1 . Que,en méritode lo expuestoprecedentemente
me confierela ley,
RESUELVO:
AMONÉSTASEal ConsultorioEl Barrero,
Pincoya, todos dependientes de la
incumplimientodel deber de dejar co
circunstanciade afectarlesuna
la obligaci
Salud,lo que contraviene
torio Los Libertadoresy ConsultorioLa
icipalidad de Huechuraba, por el
que informóa sus pacientes,la
Explicitas
en
Régimen
de Garantías
y
la
29
de
Ley
en los artículos24
N'19.966.
ANOTESE,
6x
$l jir!
INTEN
* Sr. Alcaldel. Municipalidad
de Huechuraba
n DirectorConsultorioEl Barrero
* DirectorConsultorioLos Libertadores
* DirectorConsultorioLa Pincoya
* Subdepto.ControlGES
* Unidadde Fiscalización
Legal
* Unidadde Análisisy Gestiónde lnf.
n Oficinade Partes.
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