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S U P E R I N _ T E ND E N C I A
DE SALU
@¡ttireotofLÉ
RESOLUCION
EXENTA
IF/N'
564
santiaso,
Aü{}n
üü ['{t-¡V
V I S T O :L o d i s p u e s t o
e n l o s a r t í c u l o s1 1 5 ,n ú m e r o s1 , 2 , 3 ,
7 y 1 1 y 1 2 7 d e l D . F . L .N ' 1 , d e 2 0 0 5 ,d e l M i n i s t e r idoe S a l u d ;e l i n c i s o2 ' d e l a r t í c u l o2 4 d e l a
L e y N ' 1 9 . 9 6 6 ;l o s a r t í c u l o s 2 4 y 2 5 d e l D . S . N " 1 3 6 , d e 2 0 0 5 , d e l M i n i s t e r i od e S a l u d ;l o
establecidoen la ResoluciónN" 520, de 1996,de la ContralorÍaGeneralde la República;y
teniendopresentela ResoluciónSS/N" 65, de g de junio de 2006, de la Superintendenciade
S a l u d ,y
CONSIDERANDO:
1.
de Salud,velar porquelos prestadoresde
Que es funciónde esta Superintendencia
saludcumplancon la obligaciónprevistay reguladaen el inciso2' del artículo24 de
l a L e y N " 1 9 . 9 6 6 ,c u a l e s i n f o r m a rt,a n t oa l o s b e n e f i c i a r i odse l a L e y N ' 1 8 . 4 6 9 ,
c o m o a l o s d e l a L e y N ' 1 8 . 9 3 3 , q u e t i e n e nd e r e c h oa l a s G a r a n t í a sE x p l í c i t a e
sn
Salud -en adelanteGES- otorgadaspor el Régimen,en la forma, oportunidady
que estableceparaestosefectosel reglamento.
condiciones
2.
Que, por su parte, el DecretoSupremo136, de 2005, de Salud, que aprobó el
Reglamentoque establecenormas para el otorgamiento,efectividady cobertura
financieraadicionalde las GES, en su artículo25, reitera la obligaciónde los
prestadoresde informary dejar constanciaescrita de la circunstanciade haber
que se les ha confirmadoel diagnósticocontenidoen
informadoa los beneficiarios
que fije la Superintendencia
las GES, conformea las instrucciones
de Salud.
3.
Que, al efecto,esta Superintendencia
emitióel Oficio CircularlF/N"34,del 30 de
junio de 2005, complementadopor el Oficio Circular lF/REG/N'60, del 18 de
noviembrede 2005,disposiciones
actualmente
contenidasen la CircularlF/No57, de
1 5 d e n o v i e m b r ed e 2 0 0 7 , d e l a I n t e n d e n c idae F o n d o sy S e g u r o sP r e v i s i o n a l edse
Salud,en la que se instruyeel uso obligatorio
de un Formulariode Notificación
de la
informaciónotorgada a los pacientespor los prestadores,formulario que se
encuentradisponibleen la páginaweb institucional
de este Organismo.
4.
Que, segúnlo disponeel citadoartículo24de la Ley N' 19.966en relaciónal artículo
2 7 d e l D . S . N o 1 3 6 , e l i n c u m p l i m i e n tdoe l a o b l i g a c i ó nd e i n f o r m a rd e l o s
prestadores,puedeser sancionadopor esta Superintendencia
con amonestacióno,
en caso de falta reiterada,con suspensión
de hastacientoochentadías para otorgar
las GES, sea a travésdel FondoNacionalde Saludo de una isapre,así como para
otorgarprestaciones
en la Modalidadde LibreEleccióndel FONASA,
5.
efectuadapor este Organismoal Consultorio
Que, con ocasiónde la fiscalización
EduardoFrei,dependiente
de la Corporación
Municipalpara el DesarrolloSocialde
Villa Alemana,respectodel cumplimiento
de la obligaciónde notificara pacientes
con diagnósticosde problemasde salud garantizados,se verificó,que de una
en ningunode elloshabÍaconstanciade la
muestraaleatoriade 20 casosrevisados,
notificación
al pacienteGES.
Que, a través del Oficio SS/No 2A74 de fecha 10 de julio de 2008, esta
Superintendencia notificó los cargos en contra del Consultorio citado
de notificarel problemade salud
por no cumplircon la obligación
precedentemente,
GES.
o.
de la
Cabe haper:plesente,que los cargosfueronformuladospor el incumplimiento
vez
toda
notificación,
la
referida
haber
efectuado
obligacióhde dejar constanciade
puedan
optar
informadamente,
que
los beneficiarios
que ésta tiene por objeto el
acerca del ejerciciode los beneficiosa que tienen derecho, especialmente,a la
Garantía de Oportunidadque el Régimencontempla.Por lo tanto, la falta de
constancia escrita de la notificaciónque se reprocha a ese Centro de Salud,
que regulael
constituyeuna infraccióntanto al textocomo al espíritude la l,egislación
Régimende GarantíasExplícitas.
EduardoFrei,reconocela
Que, en sus descargos,el Sr. Director(S) del Consultorio
y
la notificación,registroy
que
implementando
se está
falta de notificación señala
pacientes
diagnosticados GES.
los
entrega del formulario de notificación a
tal obligación.
Finalmenteseñalaque desconocía
7.
EduardoFrei,al momentode la
Que, ha quedadoacreditadoque en ei'Consultorio
a los casos
de Notificación
el procedimiento
no se habíaimplementado
fiscalización,
GES en que procedía.
Cabe señalarque la obligacióndel prestadorde saludde Notificaral PacienteGES,
tiene su origenen una Ley publicadael año 2005,por lo que no resultaprocedente
esto es, que desconocían
acoger los argumentosplanteadospor ese Consultorio,
el
se está implementando
que
fiscalización
reciénahoraluegode la
tal obligacióny
pacientes.
para
a
los
GES
los diagnósticos
obligatorio
sistemade notificación
Al respecto,cabe señalarque este Organismoentendiócumplidala obligación,sea
que esta se hubieserealizadoa travésdel formulariocontenidoen la citadaCircular
de esta Superintendencia,
lF/No57, o aquel contenidoen la CircularlF/REG/N"60,
practicada.
que no fueronverificadasen la fiscalización
circunstancias
Por lo anterior,no se ha desvirtuadola irregularidadcometida por el citado
Consultorio,conformea lo dispuestoen el artÍculo24 de la Ley N' 19.966 en
quienesen el
relaciónal artículo25 del D.S. N" 136,que señalaque los prestadores,
que
prestaciones
salud
confirmen
de
profesión
de
o
del
otorgamiento
ejerciciode su
escrita
constancia
dejar
patología
GES,
deben
las
en
contenida
el pacientesufre una
del hechode haberinformadoque tienenderechoa dichasGarantías.
9.
legalcontenidaen la Ley N'19.966, en cuantoa
Que, en efecto,tantola disposición
como la normareglamentaria,
la obligaciónde informarpor parlede los prestadores,
establecidaen et D.S. N'136, son imperativas,en orden a que debe dejarse
constanciade ese hecho, de acuerdo a los mecanismosadministrativosque
establezcaesta Superintendencia.
10.
Que, sin perjuiciode la sanciónadoptadaen lo resolutivode esta Resolución,cabe
en uso de las facultadesque le confierenlos
señalar que esta Superintendencia,
números2 y 7 del artículo115, del DFL N" 1, se reservala facultadde fiscalizar
con la finalidadde dar cumplimientoa la
nuevamentelas medidasimplementadas
normativavigente.
y en ejerciciode las facultadesque
1 1 . Que, en méritode lo expuestoprecedentemente
me confierela ley,
RESUELVO:
RMONÉSTASE
al Consultorio
EduardoFrei,
para el DesarrolloSocialde Villa Alemana
ientede la Corporación
Municipal
I incumplimiento
del deber de dejar
la circunstanciade afectarlesuna
constanciaescritaque informóa sus
patologÍa
adscritaal Régimende Garantí
obligación
legalprevistaen el arlículo
24
as en Salud,lo que contraviene
la
19.966
ANOTESE,
CO
ESEY ARCHIVESE
óHe
c
tu
s
RASCO
IN T E N D
PREV¡ SIONALES
DE SALUD
trr,',ffi'."$
* Secretario
parael Desarrollo
GeneralCorporación
Municipal
Socialde VillaAlemana
* Director
Consultorio
EduardoFreide VillaAlemana
* Subdepto.
ControlGES
Legal
" Unidadde Fiscalización
* Unidadde Análisis
y Gestión
de Inf.
* Oficinade Partes.
Certificoque el documentoque antecedees copia fiel de su original,la Resolución
ExentalF/No564 del 06 de Noviembrede 2008,que constade 3 páginas,y que se
encuentrasuscritapor el Sr. Raúl FerradaCarrasco,en su calidadde Intendentede
DE SALUD.
de Saludde la SUPERINTENDENCIA
Fondosy SegurosPrevisionales
Santiago,06 de Noviembrede 2008.
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MARTASCHNETTLER
M I N I S T R OD E F E