Glándulas Salivales

Glándulas salivales
Las principales glándulas salivales son: la parótida, submandibular y la
sublingual. Existen otras 750 glándulas salivales menores dispersas en
la submucosa de la cavidad oral, orofaringe, hipofaringe, laringe,
espacio parafaringeo y nasofaringe.
Las neoplasias de las glándulas salivales son raras, y constituyen el 3 o
4% de las neoplasias de cabeza y cuello.
Parótida 70%---submandibular 22%---sublingual y menores 8%
La relación entre tumores malignos y benignos es la siguiente:
Glándula
Benigno
 Parótida
 Submandibular
y sublingual
 G. salivales
menores
Maligno
80%
20%
50%
50%
25%
75%
La parótida esta dividida en lóbulo superficial y profundo por el
nervio facial, en imágenes (TAC, RM, etc.) los lóbulos pueden ser
diferenciados por la vena retromandibular, que se encuentra
comúnmente en la división de los lóbulos.
El conducto de Stensen mide 5cm aprox. de longitud, perfora el
panículo adiposo bucal y se abre en la cavidad oral a la altura del
segundo molar maxilar
Los tumores de lóbulo profundo yacen alado del espacio parafaringeo.
Las submandibulares se encuentran estrechamente relacionadas con
el nervio lingual en el triangulo submandibular y vacían su
contenido por el conducto de Wharton.
Tumores benignos
 Adenoma pleomorfico 40-80% MAS común
o Mujeres 5ta década
o Masa indolora y solitaria
o Localizado comúnmente en la cola de la parótida
o El nervio facial debe ser respetado cuando se remueve
una lesión benigna
Tratamiento (dependiendo de la extensión)




Resección de la glándula afecta
Lobectomía superficial
Parotidectomía total
Radioterapia post-quirúrgica
 Cistoadenoma papilar linfomatoso o tumor de Warthin
o 2do mas frecuente
o mas común en varones viejos y de raza blanca
o también frecuenta en la cola de la parótida
o 10% bilateral
 Otros tumores benignos incluyen:
o Oncocitomas
o Adenoma de células basales
o Adenoma canalicular
o Mioepiteliomas
o Papilomas ductales
o Hemangiomas capilares
 Tratamiento de todo tumor benigno escisión quirúrgica con
margen de tejido normal.
Tumores malignos
Los tumores salivales malignos son estadificados según su tamaño:
 T1<2cm
 T2 entre 2 y 4cm
 T3>4cm o cualquier tumor con extensión extraparenquimal
macroscópica
 T4 invasión del tejido circundante
El carcinoma mucoepidermoide es el MAS común de los tumores
malignos de la glándula parótida, y puede dividirse en tumores de alto
o bajo grado dependiendo de la capacidad de metástasis. Los de alto
grado son propensos a metástasis regional y a distancia y tienen peor
pronostico que los de bajo grado.
El Carcinoma adenoideo quístico constituye el 10% de todas las
neoplasias salivales, y ocurre en las glándulas salivales menores en 2/3
de los casos. Un crecimiento indolente y la invasión a nervio
caracterizan a este carcinoma.
La mayoría de los linfomas de las glándulas salivales son NO-HODKIN
(85%).
Tratamiento de las neoplasias malignas
 Escisión quirúrgica en bloque
 Radioterapia post-quirúrgica para malignidades de alto grado
que demuestran enfermedad extraglandular, invasión
perineural, invasión directa del tejido circundante o metástasis
regional.
 Para tumores limitados al lóbulo superficial de la parótida se
hace una lobectomía lateral con preservación del nervio facial.
 Para tumores en el lóbulo profundo se hace una parotidectomía
total