Entrevista al Dr. Costa Vila. La Vanguardia 26-09-12

Entrevista
Dr. Jesús Costa Vila Profesor Titular de la Facultad de Medicina de la Universidad de Barcelona
y Director Médico del grupo ADMIRAVISION de Barcelona
EYES FOR LIVE
“ ‘Ciberoftalmología’: el futuro ya está aquí”
Dr. Costa- Vila se va a celebrar en
Barcelona en los próximos días el
Congreso Anual de la Sociedad Española de Oftalmología. ¿Qué novedades se presentan en esta ocasión?
La Oftalmología es una de las
especialidades médico-quirúrgicas
que más ha avanzado en los últimos años de forma que, los oftalmólogos de 50 años podemos afirmar que han vivido todo este cambio en primera persona, desde que
operaban las cataratas con lupa
hasta llegar a la moderna microcirugía de hoy.
En este congreso, se presentan
como novedades la cirugía de la catarata robotizada por el láser de
femtosegundo, las nuevas lentes
intraoculares multifocales para
presbicia, las lentes intraoculares
asféricas para astigmatismo, la
combinación de las dos anteriores
y los nuevos láseres de cirugía refractiva ( LASIK ,PRK) para miopía, hipermetropía, astigmatismo
y presbicia.
Por otro lado, el tratamiento del
glaucoma se beneficia de la cirugía
poco invasiva mediante “stents” de
diferentes marcas y que representan una alternativa a las gotas de
por vida.
En cuanto a la genética, los tests
de predicción de riesgo de maculopatías y glaucoma, así como los test
de osmolaridad de la lágrima, facilitan un mejor diagnóstico precoz
de estas patologías, mucho antes de
que aparezcan los primeros síntomas.
Por último las maculopatías a las
que nos referimos como el Alzheimer ocular, están siendo tratadas
con fármacos intraoculares que
mejoran el pronóstico visual.
La cirugía de la vista cansada ya es
efectiva???
La experiencia acumulada a lo
largo de estos años con las lentes intraoculares multifocales nos ha
permitido protocolizar cuáles de
estas lentes son las mejores para cada paciente en función de las características de sus ojos pero sobre todo de sus necesidades laborales y
sociales. Hoy por hoy disponemos
de más de 20 tipos de lentes multifocales con las que se pueden operar aproximadamente un 70% de
los casos.
Hemos oído hablar de supervisión
y visión en alta definición. ¿ que es
exactamente??
La supervisión nació hace pocos
años como complemento en la cirugía refractiva con Láser Excimer.
El ojo no es perfecto y existen aberraciones que se pueden tratar de
forma que podemos perfeccionar el
concepto óptico- físico del ojo como
una lente perfecta y de esta forma
mejorar la agudeza visual por encima de lo habitual. Esto se desarrolló sobre todo para mejorar la visión de algunos militares y deportistas.
La alta definición (HD) se consigue en la cirugía con lentes intraoculares que modifican en parte las
aberraciones esféricas, esto se hace
justamente utilizando lentes asféricas. Tras la cirugía en base a la lente
implantada podríamos decir que
se puede ver de forma analógica,
digital, o en alta definición.
Por esto es importante tener
una buena información antes de
ser operado y conocer bien qué tipo
de lente y que características posee
antes de ser implantada, para de
esta forma alcanzar nuestras expectativas.
En los centros de Admiravisión que
Usted dirige, ¿ se han incorporado
estos avances que comentaba anteriormente. Si no es así, ¿tienen previsto hacerlo en circunstancias de
recesión como las actuales?.
En nuestros centros siempre se
ha apostado por incorporar todas
las técnicas diagnosticas y terapéuticas del momento, por lo que podemos afirmar que prácticamente
todas las novedades que se presentan, o bien ya las hemos incorporado, o estamos en ello. Esto implica
una constante inversión en tecnología de coste elevado. Por otro lado, la tecnología de alta complejidad no lo es todo, debe ir acompañada de profesionales de gran especialización y formación, que sepan
extraer el máximo de información
de las mismas para poder aplicar
las técnicas terapéuticas adecuadas.
Recientemente hemos adquirido
una OCT expectralis para el estudio
de las maculopatías; también el
sistema Pentacam de análisis del
polo anterior para el implante de
lentes de contacto intraoculares, y
la confirmación de la existencia de
cataratas; el sistema OQAS que nos
permite analizar la calidad visual, y
hemos actualizado el software de
nuestro Laser Excimer con lo que
ahora podemos operar a pacientes
con corneas finas.
Es cierto que ha habido un incremento en el número de pacientes
que refieren que les lloran los ojos_
Sí que es cierto que ha habido un
incremento en pacientes con afectación de la denominada superficie
ocular debido a un incremento en
las alergias, contaminación ambiental, edificios enfermos, aires
acondicionados, pantallas de ordenador, videoconsolas etc. Hoy por
hoy hay tratamientos a base de células madre y otros factores de crecimiento extraídos de la propia
sangre del paciente a partir de los
cuales se elaboran colirios para su
tratamiento. Por otro lado la cirugía de las vías lagrimales ha mejorado ostensiblemente con nuevos
tratamientos con laser o con sondas
intracanaliculares que permiten
una rápida recuperación y son mucho menos dolorosas que la antiguas cirugías en las que se perforaba la pared interna de la órbita.
Ustedes fueron los primeros en
examinar el ojo de los recién nacidos de forma habitual mediante la
RETCAM. Cree que es una técnica
que se debería hacer a todos los recién nacidos.
En el Congreso de la Sociedad
Francesa de Oftalmología en 2005
descubrí un aparato enorme que
paradójicamente servía para ver el
fondo de ojo y el ángulo cameral de
los recién nacidos. Teniendo en
cuenta que durante muchos años
en el Hospital Clínico de Barcelona
el fondo de ojo de los recién nacidos
los tenía que ver con un oftalmoscopio con grandes dificultades en
ocasiones, me pareció un invento
excelente ya que en un minuto puedes analizar los 360º del fondo de
ojo del bebe y diagnosticar patologías que de otra forma deberías esperar a que por observación notásemos en el niño que no ve bien. El
screening sistemático nos parece
oportuno dada la inocuidad de la
prueba y la gran información que
nos da sobretodo en prematuros o
embarazos gemelares.
Ha mencionado anteriormente la
cirugía de la catarata robotizada.
Nos puede explicar algo más?
El coche automático pone al alcance de muchos poder conducir
bien, aunque a quien le gusta conducir prefiere el cambio manual o
secuencial y sin controles de tracción. El Laser de Femtosegundo y
la Facoemulsificación, pone al alcance de muchos cirujanos jóvenes
la posibilidad de operar con gran-
des garantías ya que los pasos más
complicados los efectúa de forma
automática. La cirugía al alcance de
todos. ¿Es fundamental? Sí. No
obstante, cualquier tecnología que
incremente la seguridad, calidad y
predictibilidad de los tratamientos
ha de ser incorporada al arsenal terapéutico. En este sentido el Femtofaco es atractivo, codiciado y deseado. Esperamos en los próximos
meses disponer de una unidad. ¿Es
obligatorio? No. Pero es como el
airbag y los cinturones de seguridad dan confianza y predictibilidad. Si no fuera por el precio sería
interesante disponer de él en todos
los servicios de oftalmología.
¿Cómo pueden saber los usuarios
si un centro oftalmológico cumple
con estándares de calidad?
Nosotros siempre hemos tenido
como objetivo cumplir con todos
los estándares de calidad del momento. Por eso, obtuvimos primero
la acreditación de la Generalitat en
el año 2001, después la ISO en el
año 2004, posteriormente la acreditación Europea EFQM en el año
2011 y en estos momentos estamos
implementando la acreditación por
parte de la JOINT COMMISION
americana, la cual está a punto de
ser finalizada. Cuando la obtengamos, seremos el primer centro Oftalmológico en Barcelona que posea este sello de calidad.
Por último, Dr. Costa, ¿qué consejo
daría a nuestros lectores?
En la actualidad, es mucho más
importante prevenir que curar, de
modo que mi consejo es que no duden en revisarse los ojos una vez al
año o más frecuentemente si sufren
de alguna patología ocular previa.
Piensen que VIVIR ES VER, Y
VER ES VIVIR.
Más información
www.admiravision.es
Tel. 93 203 22 33
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