CARACTERÍSTICAS GENERALES DEL S.N.C DEL R.N.

UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS
Escuela Profesional de Obstetricia
CARACTERÍSTICAS GENERALES DEL S.N.C DEL R.N.
(Para los alumnos de a Escuela Profesional de Obstetricia II Ciclo)
En el momento de nacimiento, la mielinización únicamente está muy avanzada en las zonas
subcorticales (mesencéfalo, tronco encefálico y regiones bulbo espinales) y se extenderá a
continuación hacia las zonas corticales. Las fibras de asociación de la corteza y el tálamo, son las
últimas en mielinizarse.
Los tractos Piramidales y Extrapiramidales, (fibras motoras) no se mielinizan hasta poco
después del parto. Hacia el final del primer mes de vida se pueden observar incipientes depósitos
de mielina en los haces Piramidales a nivel cervical. Los cordones Posteriores,
Espinotalámico y Espinocerebeloso (fibras sensoriales) se aprecian en avanzado estado de
mielinización.
En los ganglios basales, se aprecia un buen número de fibras mielinizadas, (estos ganglios de
hallan en las profundidades de los hemisferios cerebrales. Son conglomerados de neuronas
organizadas para el control de movimientos complejos semi-involuntarios, como son los de la
marcha, correr y posturas del cuerpo para realizar movimientos específicos).
Los tractos olfatorios y sus proyecciones no están mielinizados. Los tractos y nervios ópticos,
están comenzando a adquirir mielina. El resto de los pares craneales se encuentran ya
mielinizados.
La sustancia blanca de los hemisferios cerebrales no está aún mielinizada a excepción de un
pequeño número de fibras aferentes de sistemas primarios de proyección, tales como las
fibras somáticas sensitivas que se dirigen al núcleo ventral posterior hacia la corteza post y
precentral, como también fibras visuales y auditivas que van de los cuerpos geniculados hacia las
respectivas áreas corticales.
Entre las características generales del cerebro del neonato, podemos destacar que su peso
promedio, es de 335 gr., que sus lóbulos frontales, parietales, temporales y occipitales, se
distinguen claramente. Todos los surcos primarios y secundarios están presentes, pero
los terciarios y las circunvoluciones están solo parcialmente desarrolladas. El hecho que la mayor
parte de la actividad de un RN normal pueda observarse en un bebé anancefálico, que posee solo
tronco encefalico, indica que la corteza cerebral participa funcionalmente muy poco, durante este
período de vida.
CARACTERÍSTICAS DEL SNC DEL LACTANTE DE 3 MESES.
Los haces nerviosos sensoriales del sistema Cordón Posterior y Espinotalámico, se encuentra
ahora totalmente mielinizados. Se observa una incipiente mielinización en los fascículos
Piramidales cruzados particularmente en la región cervical. En general podemos decir que los
tractos motores se encuentran menos avanzados en su proceso de mielinización que los sensitivos.
Los tractos olfatorios recién empiezan a mielinizarse, pero los nervios ópticos ya están en
avanzado estado de mielinización.
A nivel del tronco encefálico, los tractos rubroespinales tienen un elevado número de fibras
mielinizadas, en cambio los tractos Piramidales, (motores) a ese mismo nivel, están
moderadamente mielinizados.
En los ganglios basales se ha producido un aumento en el número de fibras con mielina.
En los hemisferios cerebrales, las fibras de las áreas motoras se encuentran menos
avanzadas en su proceso de mielinización que las fibras de los tractos sensitivos. El número de
procesos dendríticos en las neuronas corticales, ha experimentado un considerable aumento. El
espesor de la corteza motora es alrededor de 27 mm. y el tamaño de las células de Betz. También
ha aumentado. El peso promedio del cerebro es, a los 3 meses, de 516 grs. y las dimensiones
de los lóbulos frontales y temporales han aumentado en relación al cerebro del RN., como
también el número de surcos terciarios y circunvoluciones. La demarcación entre sustancia blanca
y gris, es poco notoria. El tamaño relativo de cerebelo en relación al cerebro, es más pequeño
que en el adulto.
Un hecho significativo en la formación de los futuros procesos mentales es la aparición de reflejos
condicionados simples, preludio de los futuros procesos automáticos y conscientes.. A partir de
esta etapa en adelante el niño empieza a reaccionar en forma voluntaria, aunque este proceso es
muy primitivo. Por ejemplo, existe un incipiente acto de agarrar si se le presenta un juguete, pero
el movimiento es torpe, incordiando y raramente se completa.
El nivel preciso de la función neurológica es difícil de señalar, aunque aparentemente existe un
cierto grado de integración cortical, como es el caso de una incipiente asociación de varias
percepciones somáticas visuales y auditivas con respuestas motoras. Esto indica que el substrato
anatómico para estas funciones se encuentra en proceso de diferenciación, recién empieza a
existir la posibilidad de reacciones motoras voluntarias a estímulos visuales y sensitivos. Esto es
evidente cuando dirige sus manos a un juguete cercano y hace un torpe intento por agarrarlo.
Primero fija sus ojos en el objeto antes de alcanzarlo con sus manos.
Aunque en esta etapa del desarrollo del niño, están presentes percepciones conscientes primitivas
y el impulso para la reacción motora, falta completamente la habilidad para valorar la
situación en forma de discernimiento de distancia, tamaño, forma y otras cualidades.
CARACTERÍSTICAS DEL SNC DEL LACTANTE DE 6 MESES.
Los haces Piramidales cruzados y directo, muestran un avanzado estado de mielinización
aunque no tan completa como la de los cordones sensitivos. La porción cervical de los haces
Piramidales está más mielinizada que la porción lumbar.
Los haces olfatorios y sus prolongaciones muestran un moderado grado de mielinización. El
nervio óptico y el resto de los pares craneales se encuentran completamente mielinizados.
A nivel del tronco encefálico, las fibras aferentes ascendentes se encuentran casi enteramente
mielinizadas. Los cordones cerebelosos y la sustancia blanca de los hemisferios cerebelosos,
están en avanzado estado de mielinización.
Las fibras eferentes de los ganglios basales están totalmente mielinizadas. Lo mismo sucede
con los núcleos del tálamo que han adquirido un grado considerable de mielinización.
En los hemisferios cerebrales el área sensitiva, a igual que la proyección de las fibras
visuales y auditivas hacia las áreas de recepción de la corteza cerebral, se encuentran en
avanzado estado de mielinización.. En general, los tractos largos de asociación de los hemisferios
cerebrales están moderadamente mielinizados, en particular las partes anteriores de los lóbulos
frontales, temporales y regiones posteriores de los lóbulos parietales.
Las células nerviosas han experimentado un aumento del citoplasma, variando la relación núcleo
citoplasma considerablemente.
El espesor de la corteza es de alrededor de 29 mm. y ha continuado creciendo el tamaño de las
células de Betz. El peso promedio del cerebro a los 6 meses es de aproximadamente de 660
grs. El número de circunvoluciones terciarias ha aumentado en relación a los 3 meses. Se observa
una demarcación mejor entre sustancia blanca y gris.
El niño de esta edad, ejerce un considerable control sobre su postura, cambiando fácilmente
su posición de supina a prona. El establecimiento de una correlación entre percepción
somática y una respuesta visual motora, indica la existencia de conexiones activas entre
estas dos áreas, aunque estas funciones se encuentren aún en un estado muy primitivo. Existe una
dismetría evidente causada por la inmadurez de la corteza cerebelosa.
El número de reacciones reflejas condicionadas ha aumentado considerablemente y se han hecho
más complejas, pero no hay evidencia que sea capaz de utilizar experiencias pasadas para efectuar
tareas nuevas ligeramente diferentes.
Aún no puede comprender el lenguaje y su discriminación se encuentra limitada a percepciones
placenteras o desagradables. En otras palabras, el niño parece utilizar muy poca integración
de las áreas corticales frontal anterior, temporal y parietal posterior, a cargo de las
funciones de asociación.
CARACTERÍSTICAS DEL SNC DEL LACTANTE DE 9 MESES.
Las vías Piramidales (motoras) de la médula, están ahora bien mielinizadas, a igual que los
cordones Posteriores (sensoriales), aunque las cubiertas de mielina de los tractos motores sean
más delgadas. Todos los nervios craneales incluyendo los olfatorios de hallan mielinizados..
También ha avanzado el proceso de mielinización en los hemisferios cerebelosos.
La mielinización de los ganglios basales del encéfalo (putamen y globo pálido) y del hipotálamo
han avanzado considerablemente.
En los hemisferios cerebrales, la extensión de la mielinización ha aumentado
significativamente. Las fibras de proyección aferentes y eferentes están bien mielinizadas,
aunque sus vainas son más delgadas que las alcanzadas en su madurez.. Una parte de los tractos
largos de asociación y la mayoría de los cortos no están aún completamente mielinizados,
especialmente en los lóbulos frontales y temporales.
Aunque el depósito de mielina no es uniforme, la mayoría de las fibras del cuerpo calloso, están en
avanzado estado de mielinización.
El grosor de la corteza motora es de 30 mm. y el número de procesos dendríticos ha aumentado
en ellas considerablemente. El peso promedio es a los 9 meses de 750 grs.
El tamaño en longitud de los lóbulos frontales es aún menor que en el cerebro maduro, no así el
de los lóbulos temporales que tienen ya un tamaño muy cercano al normal. Las
circunvoluciones cerebrales se han hecho más anchas y el número de surcos terciarios ha
aumentado. Su color ha adquirido un tinte más grisáceo y se encuentra bien demarcada la zona de
sustancia gris y blanca.
A esta edad el niño muestra un grado considerable de actividad voluntaria. El comienzo
del control consciente voluntario de la actividad motora ha llegado a establecerse, sin embargo es
evidente que la percepción tanto como la ejecución de los actos voluntarios son aún primitivos
y requerirán de prolongada e intensiva ejercitación para alcanzar su realización satisfactoria.
CARACTERÍSTICAS DEL SNC DEL LACTANTE DE 12 MESES.
Todas las estructuras de la médula y el resto de las fibras nerviosas y cordones del
tronco encefálico están bien mielinizadas. A nivel de la Protuberancia, las fibras
transversas aún no han completado su proceso de mielinización, a igual que las fibras olivo
cerebelosas, así como la sustancia blanca de las circunvoluciones cerebelosas, que están
aún en avanzado estado de mielinización.
Las fibras del núcleo medial dorsal del tálamo, aún no completan su mielinización, aunque el
resto de los núcleos talámicos como también los ganglios basales del encéfalo, están
totalmente mielinizados, aunque sus vainas no han alcanzado el grosor del cerebro maduro.
Las fibras de proyección primaria de los hemisferios cerebrales están mielinizadas. Los
tractos largos y cortos de asociación de los lóbulos temporales y frontales se encuentran aún en
proceso de mielinización, especialmente los cortos que están en un estado inicial.
El grosor de la corteza motora es de 32 mm. y su peso promedio es de 925grs. Excepto una
discreta pequeñez relativa de los lóbulos frontales, el tamaño de las otras partes cerebrales se
aproxima al del estado de madurez.
El ancho de las circunvoluciones ha aumentado y los surcos terciarios aparecen profundos y
prominentes, sin embargo hay lugar para que aparezcan más de ellos. La consistencia y color
del tejido cerebral se aproxima a la del cerebro maduro.
A esta edad, casi todos los reflejos transitorios infantiles han desaparecido. La maduración
estructural de la corteza cerebral, le permite ahora mantener el equilibrio y
coordinación corporal, empezando a caminar.
Al año de edad, el niño manifiesta un claro progreso en la utilización de los mecanismos corticales.
La integración se está produciendo no solo en aquellas áreas que sirven a funciones
sensitivas primarias, sino que también, aunque en menor grado, en las áreas de asociación
frontales anteriores, temporales, occipitales y regiones posteriores de los lóbulos
parietales El progreso de la diferenciación de estas funciones corresponde con exactitud a la
extensión de la mielinización en las áreas de asociación de la corteza.
Lic. Gustavo Waldo Zavala Garcia
CPsP 10271