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La República Islámica del Irán Atención primaria de salud en la práctica
Los iraníes abren la puerta a la salud para todos
Se han descrito como una “increíble obra de
arte”. Las casas de salud iraníes, creadas
durante la guerra con el Iraq de 1980 a 1988,
han ampliado los servicios básicos de salud a
los más pobres, los rincones más remotos de la
República Islámica del Irán.
Pese a la oposición inicial de expertos que
consideraban que la infraestructura del plan
era demasiado ambiciosa y que los agentes de
salud carecían de formación, gracias al plan,
actualmente más del 90% de los 23 millones
que forman la población rural de la República
Islámica del Irán gozan de acceso a servicios
de salud, dicen los funcionarios.
“Al principio, nunca pudimos imaginar tales
progresos. Estábamos en guerra y el país
estaba en condiciones deplorables”, dice el
Dr. Sirous Pileroudi, ex funcionario superior del
Ministerio de Salud y uno de los fundadores del
sistema de atención de la salud iraní.
Los agentes de salud son un elemento clave
Los agentes de salud comunitarios han
contribuido de manera destacada al acusado
descenso de las tasas de mortalidad en los
últimos tres decenios, lo que ha ayudado
a reducir las muertes entre lactantes y
mujeres embarazadas, así como a detener las
enfermedades contagiosas, según el Dr. Kamran
Baqeri Lankarani, Ministro de Salud. En sólo
dos decenios, en el país se ha registrado un
aumento de la esperanza de vida de ocho años
(ahora de 71 años) desde 1990.
• Más del 90% de los 23 millones de la población iraní rural se beneficia de una
atención de salud gratuita.
• La atención primaria de salud ha reducido la mortalidad de los lactantes.
• Los agentes sanitarios proceden de las comunidades a las que atienden.
• Las casas de salud abordan las cambiantes prioridades sanitarias.
rurales, que son responsables de gestionar los
casos de urgencias, para lo cual prestan apoyo
a las casas de salud y supervisan tanto a los
técnicos sanitarios como a los behvarzan o
agentes de salud comunitarios.
La labor de los agentes comunitarios es parte
de un enfoque de la atención primaria de salud.
Este enfoque era la estrategia adoptada por los
países en la Declaración de Alma-Ata en 1978
para lograr el objetivo de “salud para todos” de
sus poblaciones en el año 2000.
El cambio a las enfermedades crónicas
“La población goza de servicios de atención
primaria de forma gratuita,” dice el Dr.
Mohammad Esmael Motlaq, Director del Centro
de Promoción de la Atención de Salud. “Los
agentes de salud están familiarizados con la
cultura y las tradiciones, lo que constituye una
gran ventaja.”
El Dr. Kamel Shadpour, otro de los pioneros de
la atención de salud iraní, dice que las casas de
salud actuaron con acierto cuando la prioridad
era contener las enfermedades contagiosas.
Ahora están haciendo otro tanto con respecto
a las enfermedades crónicas, como la diabetes
y la hipertensión.
Ésta es una versión abreviada de un artículo
publicado en el Boletín de la Organización
1
Mundial de la Salud en agosto de 2008 .
2
La República Islámica del Irán en cifras
Esperanza de vida (ambos sexos, 2006): 71 años
Producto nacional bruto per cápita (PPA en dólares internacionales, 2006): 9 800
Gasto total en salud per cápita (PPA en dólares internacionales, 2005): 677
Número de médicos (por cada 10 000 habitantes, 2005): 9
Los agentes de salud o behvarzan, de
los términos farsíes beh (buena) y varz
(competencia), reciben formación para satisfacer
las necesidades básicas de atención de salud
de las personas que viven en las zonas rurales.
Los agentes de salud comunitarios a menudo
proceden de la aldea a la que atienden.
En la medida de lo necesario, las casas de
salud remiten a los pacientes a centros de salud
WHO/ Mojgan Tavassoli
Existen aproximadamente 17 000 puestos
médicos rurales como estos, que constituyen la
unidad más básica del sistema de salud iraní.
Cada casa de salud atiende como promedio
a 1500 personas, y algo más de la mitad de
los 30 000 agentes de salud comunitarios son
mujeres.
Una behvartz (agente de salud) iraní atiende a una paciente
1
Iranian health houses open the door to primary care, Boletín de la OMS, Vol. 86: 8 http://www.who.int/bulletin/volumes/86/2/08-010208/en/index.html - Página de inicio: http://www.who.int/bulletin/es/
Estadísticas Sanitarias Mundiales 2008, versión electrónica: http://www.who.int/whosis/data/Search.jsp (último acceso el 24/09/2008)
2
Informe sobre la salud en el mundo 2008 - Ejemplos de países