Model A

PRESENTAR ORIGINAL i CÒPIA DE LA SOL·LICITUD
En cas de no portar la còpia el SIAE no lliurarà cap justificant de la presentació
MODEL A (NOMÉS ESTUDIANTAT DE 1er i 2on CICLE)
SOL·LICITUD DE RECONEIXEMENT DE CRÈDITS ALE
DADES DE L'ESTUDIANT/A
Nom i cognoms _____________________________________________________________________________
DNI (o Passaport) ____________________________________ Telèfon _______________________________
e-mail ____________________________________________________________________________________
Matriculat/da en els estudis d’/de _______________________________________________________________
DADES DE L’ACTIVITAT
(marqueu l’opció correcta)
□ EXPERIÈNCIA PROFESSIONAL
□ CONVENI DE COOPERACIÓ EDUCATIVA
□ BECA DE COL·LABORACIÓ UPC
□ BECA MECD
Hores totals: ____________
Període de realització: ______________________________________________
Descripció de l’activitat:
______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
Lloc, data i signatura de l’estudiant/a
Documentació que cal aportar:
-
En totes les activitats: IMPRESOS: MODEL B – MODEL C
-
Experiència Professional: Original i còpia del contracte
Conveni Cooperació Educativa: Còpia del conveni
Beca de Col·laboració UPC: Còpia nomenament
Beca MECD: Còpia BOE