Informe del Comité de Examen acerca del funcionamiento del Reglamento Sanitario Internacional (2005) y la Gripe Pandémica por A (H1N1) 2009 Harvey V Fineberg MD PhD Presidente del Comité Mayo de 2011 Objetivos del examen Funciones del Reglamento Sanitario Internacional (2005) Papel de la OMS en la preparación y respuesta ante una pandemia Enseñanzas para el futuro Procedimiento del Comité de Examen 25 miembros procedentes de 24 países 4 sesiones plenarias y varias sesiones deliberantes Presencia de los Estados Miembros y de los medios de comunicación Informe a la Directora General y a la Asamblea Mundial de la Salud Fuentes de datos Testimonios y contribuciones por escrito Documentos internos de la OMS, incluidos los acuerdos de carácter confidencial Literatura científica Informes de alcance nacional y regional y estudios sobre la respuesta ante la pandemia Documentación e información públicas Cinco factores que enmarcaron los eventos los valores básicos de la salud pública; la naturaleza imprevisible de la gripe; la amenaza de la gripe aviar por virus A (H5N1) y la manera como configuró la preparación general para hacer frente a pandemias; la doble función de la OMS como la voz moral de la salud en el mundo y como una organización al servicio de sus Estados Miembros; las limitaciones de unos sistemas que fueron concebidos para responder a una emergencia geográficamente focalizada y de corta duración y no a un evento mundial, sostenido y de larga duración. Dos constataciones fundamentales La gripe por H1N1 (2009) se ajustaba a la definición de pandemia basada en el grado de extensión No se encontraron pruebas de una influencia comercial en el proceso de toma de decisiones de la OMS 3 conclusiones Conclusión 1 El RSI ayudó a que el mundo estuviese mejor preparado para afrontar las emergencias de salud pública. Las capacidades básicas nacionales y locales que prescribe el RSI aún no se despliegan plenamente y en este momento no parece que vayan a implantarse a tiempo en todo el mundo. 3 conclusiones Conclusión 2 La OMS tuvo en muchos aspectos un buen desempeño durante la pandemia, tuvo que hacer frente a dificultades sistémicas y presentó algunas deficiencias. El Comité no encontró indicios de ningún acto ilícito. 3 conclusiones Conclusión 3 El mundo está mal preparado para responder a una pandemia grave de gripe o a cualquier emergencia de salud pública que represente una amenaza semejante de alcance global y sostenida. Más allá de la puesta en práctica de las capacidades básicas que prescribe el RSI, la preparación mundial puede mejorarse mediante la investigación, la utilización de un enfoque multisectorial, el fortalecimiento de los sistemas de prestación de asistencia sanitaria, el desarrollo económico de los países de ingresos bajos y medianos, y el mejoramiento de la situación sanitaria. Recomendaciones: el RSI Acelerar la puesta en práctica de las capacidades básicas qu prescribe el RSI Mejorar el sitio de información sobre eventos del RSI que tien la OMS Reforzar las decisiones en materia de viajes y comercio internacionales basadas en datos científicos Lograr que todos los Centros Nacionales de Enlace para el RSI tengan la autoridad y los recursos necesarios Recomendaciones: preparación de la OMS ante las pandemias Fortalecer la capacidad interna de la OMS para dar una respuesta sostenida Mejorar las prácticas de nombramiento de un Comité de Emergencias Revisar las orientaciones sobre la preparación para una pandemia Elaborar y aplicar medidas para evaluar la gravedad. Agilizar la gestión de los documentos de orientación Formular y aplicar una política de comunicación estratégica para toda la Organización Fomentar la conclusión de acuerdos por adelantado en materia de distribución y entrega de vacunas Recomendaciones: respuesta global Establecer un cuerpo de reserva mundial más amplio de expertos en salud pública Crear un fondo para contingencias relacionadas con emergencias de salud pública Llegar a un acuerdo sobre el intercambio de virus y el acceso a las vacunas y a otros beneficios Emprender un programa integral de investigación y evaluación en torno a la gripe Cuestiones para reflexionar Toma de decisiones en condiciones de incertidumbre Conocimientos técnicos y responsabilidad política Preparación anticipada y capacidad en condiciones de emergencia Elección prospectiva y crítica retrospectiva Comunicación y comprensión pública