CUERPO HUMANO:

CUERPO HUMANO:
EL PLANO FRONTAL COMO REFERENCIA DE LA POSTURA ERGUIDA
En 1884 (Congreso Antropológico de Frankfort) se estableció el plano craneal que
lleva ese mismo nombre; la manera mas sencilla de ubicarlo es hacer pasar una línea por
lo bordes superiores de los meatos o agujeros auditivos externos y por el borde inferior
de la órbitas. En personas con parámetros normales, dicho plano es horizontal, sea en
estación de pie o sentado. En posición acostado debiera formar un ángulo diedro de 90º
con el plano del horizonte.
Desde luego que la cantidad de planos horizontales del cuerpo humano, como de
cualquier cuerpo sólido, es infinita, pero el de Frankfort es un uno que tiene identidad
bien definida y puede servir como referencia para cualquier otro plano horizontal de
cuerpo, que deberá ser paralelo a él.
No hemos encontrado fácilmente, en cambio, definiciones directas a la relación de los
otros planos del cuerpo con accidentes anatómicos de referencia ; como excepción,
tenemos el trabajo "Postura normal y deformidades de la columna", de Irene Pringle .
Debemos este hallazgo a la gentileza de la Lic. Marina P. Buchinger, producto del
intercambio de ideas en el tratamiento de pacientes. El hallazgo de este solitatio trabajo,
nobleza obliga, no exigió re-escribir la primera versión aqui publicada, reconociendo el
aporte de I. Pringle y discutiendo algunos aspectos que no compartimos (debo aclarar
que he buscado infructuosamente por distintos caminos de la web el e-mail de esta
autora, aparentemente de Panamá. Si algún lector tiene el dato, agradecería que nos lo
comunique a [email protected]. Dicho sea de paso, hay homónimas con ese
nombre - mas de las que a primera vista uno imaginaría - lo cual dificulta la
comunicación)
Lo común es hallar que los planos del cuerpo erguido estén descriptos en forma
genérica - Irene Pringle avanza hacia la precisión pero de acuerdo a nuestro juicio, se
queda a mitad de camino; suele decirse que los planos “pasan por el eje del cuerpo”
pero no aparecen definiciones precisas sobre la relación de dichos ejes y la ubicación
de al menos uno de los planos frontales y sagitales. Mejor suerte tuvieron los planos
horizontales, por que al menos uno de ellos - el mecionado de Frankfort - esta
perfectamente especificado
Podríamos definir, de entre los infinitos planos posibles para cada orientación espacial,
un plano principal que sirva de referencia o punto de partida para otros, paralelos a
el. Si tuviéramos que definir cual es el principal de cada orientacion espacial, se puede
afirmar que los planos horizontal principal, frontal principal y sagital principal, son
aquellos que al intersectarse simultáneamente, establecen en ese lugar el centro de
gravedad del cuerpo. (El centro de gravedad, sería el punto en que se concentra toda
la masa del cuerpo en un momento dado, dependiendo de la posición y el movimiento.
En la llamada posición anatomica estaría en el abdomen, delante de la columna lumbar,
un poco mas alto en los hombres y mas bajo en las mujeres)
Ubicar el plano sagital principal quizá sea el que requiera menos precisiones, ya que el
cuerpo, visto de frente, es relativamente simétrico por lo que es fácil imaginar o
concebir que dicho plano pasa por un eje o línea vertical, que transcurre en el cráneo
por la sutura sagital o por los puntos bregma, lambda, glabela, natium y otros, y, mas
abajo, por el eje de la columna vertebral y por la sínfisis pubiana.
Respecto a la ubicación de plano horizontal tenemos la referencia, aunque no sea el
principal, ya que está ubicado en la cabeza y no en el abdomen, el plano de Frankfort,
que es referente si mas no sea por aquello de “dadme un punto de de apoyo…”. Como
queda dicho, fue convenido en el Congreso de Antropología en la ciudad alemana que
le da el nombre, en 1884. Desde luego que el plano horizontal principal será el que se
intersecta con los otros dos, a la altura del abdomen
No parece tan sencillo, en cambio, discernir los puntos de paso topográfico del plano
frontal principal, ya que el cuerpo, visto de perfil, es completamente asimétrico, siendo
entonces múltiples las posibilidades topográficas.
En la cadena evolutiva de los mamíferos, hasta llegar a la bipedestación humana, los
planos frontal y horizontal se intercambian progresivamente: el plano frontal de un
cuadrúpedo en el hombre evolucionará hasta convertirse en plano horizontal; por su
parte, el plano horizontal del cuadrúpedo, en el hombre se transmutará en plano
frontal. Este fenómeno tiene algunas excepciones como en el caso de los canguros,
cuyos planos horizontal y frontal son similares al los del humano
El plano frontal – que es el que aquí nos interesa - , va migrando progresivamente
desde aquella horizontalidad , digamos del grado 0º en los cuadrúpedos, haciéndose
agudo en los simios hasta llegar a los 90º grados en la bipedestación, como puede
observarse en la figura. El giro hacia la verticalidad tiene su punto de pivot en la
cabeza del fémur. En el cuadrúpedo los miembros posteriores son verticales igual que
en el hombre lo son los miembros inferiores. En cambio, desde el la pelvis hacia la
cabeza, la evolución es su verticalización, incluidos los miembros superiores
El plano frontal principal es uno de los elementos claves de la estación de pie, ya que
en su largo viaje evolutivo, desde su “punto de partida” de la horizontalidad
cuadrúpeda, es su “punto de llegada” a la bipedestación - de definirlo y respetarlo
depende la estabilidad y el equilibrio del cuerpo humano, con todas sus implicancias
estructurales y funcionales
The frontispiece to Huxley's Evidence as to Man's Place in Nature (1863): the image compares the skeletons of apes
to humans. The gibbon (left) is double size (El gibon eestá al doble de su tamaño – NdelA)
Al completarse la verticalización del tronco, cabeza y miembros superiores, llegamos
al hombre actual, y la pregunta de este artículo es: ¿cuales son los elementos medibles
de la verticalidad “normal”, cuales son los parámetros que indican que un individuo en
su postura erguida, respeta todos los elementos de dicha verticalidad, evolutiva y
genéticamente determinada ? ¿Qué debe entenderse por la clásica instrucción de la vida
civilizada, “póngase derecho, párese derecho, siéntese derecho”? - ¿Cómo se mide el
estar “derecho”? Dicho de otra manera: ¿Cuáles son los puntos de referencia para el
plano principal frontal o al menos alguno de los planos frontales, como los son el
meatos auditivo externo y el borde orbitario para el plano de Frankfort o el bregma o las
sínfisis pubiana para el plano sagital?
Irene Pringle, describe cinco puntos de referencia para localizar el plano frontal que
aquí llamamos principal, para lo cual apela al uso de la plomada, en los siguientes
términos:
“POSTURA NORMAL Y DEFORMIDADES DE LA COLUMNA EXAMEN POSTURAL: La
Plomada: Puntos de Referencia: - Vista Lateral: 1. Cabeza: Lóbulo de la oreja, 2. Hombro: Centro del
hombro, 3. Cadera: Centro del trocánter mayor del fémur, 4. Rodillas: Por detrás de la rotula o que
coincida con el eje de la rodilla, 5. Pies: Por delante del maléolo externo del peroné.”
DISCUSION:
Comenzaremos con los puntos del miembro inferior, luego de la cabeza y por último del
tronco
En el miembro inferior:
Parece sencillo afirmar que la línea de la plomada (y el plano) que nos proponemos,
han de pasar por los puntos de referencia externamente mas salientes de los miembros
inferiores: el maléolo peroneo y el trocanter mayor
En la rodilla, empiezan las imprecisiones. “Detrás de la rotula” requiere determnar
cuanto detrás lo que pareciera subsanarse mencionando al eje de la rodilla que también
se presta a imprecisiones. Por nuestra parte hemos encontrado que la línea de la
plomada en la rodilla, corta a la línea interarticular, en el relieve del tubérculo
supracondíleo esterno, en la cara externa de la epífisis inferior del fémur, por lo que
línea va a pasar algo mas atrás del punto medio de la línea interarticular anteroposterior
de la rodilla.
Mas arriba las cosas son aún menos claras, ya que la columna vertebral realiza tres
curvas fisiológicas, dos lordosis (lumbar y cervical) y una cifosis (dorsal), y el
abdomen-tórax no nos ofrece sencillos puntos para tomar como referencia. Recién en la
cabeza encontramos elementos anatómicos mas cerca de lo satisfactorio.
En la cabeza:
En la cabeza, la referencia para el paso del hilo de la plomada, para Pringle es el
pabellón de la oreja. Ya que dicho elemento anatómico es demasiado amplio, de
tamaños muy variados y su mismo emplazamiento sufre infinitas variedades,
entendemos que debe procurarse un mayor precisión. De todos los puntos posibles,
creemos que debemos recurrir al meato auditivo externo, cuya referenciación para el
plano de Frankfort le da de por sí un lugar de privilegio. Hemos visto que su borde
superior es el referente para dicho plano lo cual facilita las lecturas posturales
subsiguientes.
El meato está, si no exactamente, al menos muy próximo al punto de paso del eje
horizontal latero-lateral de la cabeza - en realidad está mas cerca del borde posterior de
cráneo que de las partes mas anteriores de la cara, lo cual es variable de acuerdo a las
tendencias de la cabeza, hacia lo dólico, normo o braquicefálico.
En las personas habitualmente consideradas “de cuerpo atlético”, los mejores modelos
de posición erguida equilibrada, básicamente podemos apreciar, vistos de perfil, sea en
forma permanente o al menos mientras practican su disciplina, que el ángulo entre las
líneas del plano de Frankfort y del plano frontal principal, es de 90º ; en este grupo de
deportistas , desde luego, se cuentan aquellos que suelen subirse a los podios de los
campeones, y también los practicantes de disciplinas en que el equilibrio juega un rol
principal, tales como los danzarines, los patinadores, los equilibristas, etc.
Significativamente, también se incluyen los niños pequeños, desde los 12 meses de
edad en adelante, periodo en que, al igual que los equilibristas o los patinadores, no
pueden darse el lujo de omitir los mas precisos parámetros de bipedestación, por dos
razones fundamentales: primero que son aprendices de verticalidad; y segundo, el
tamaño y peso relativamente grande de la cabeza, les sobreexige el máximo equilibrio,
so pena de ser derrotados por la fuerza de la gravedad que están luchando por vencer.
Esta virtud de los pequeños generalmente va desapareciendo a partir de los 6 ú 8 años,
cuando la cabeza pierde peso relativo, y, en forma muy pronunciada, a partir de la
pubertad, en que la cabeza tiende a proyectarse adelante y abajo, proceso agravado por
una exageración progresiva de la lodorsis dorsal.
Dicho sea de paso, los niños mantienen su mejor equilibrio en forma dinámica,
oscilando leve y permanentemente, un ejercicio de todas la articulaciones del
bipedestadismo, principalmente la columna vertebral: la oscilación se parece a la que se
produce cuando mantenemos una escoba desde el extremo de su cabo en la punta del
dedo índice. Debemos destacar que los niños pierden estas particularidades, a partir
aproximadamente de los cinco años, anulándose poco a poco, cuando ya son “expertos”
en caminar, y cuando la cabeza ha disminuido el peso relativo de la primera infancia.
Hacia la adolescencia, estas virtudes se han perdido casi totalmente, la cabeza, ganada
por la fuerza de la gravedad, se ha desplazado por delante de la linea de plomada lateral
que pasa por el trocanter-tubérculo supracondileo-tobillo; el meato auditivo está
desplazado a mas de 2 cm adelante del plano frontal principal donde ha perdido su
“domicilio” y el centro gravedad se ha corrido también hacia adelante. Solo la
educación postural y la practica de deportes puede frenar esta triunfo de la fuerza de la
gravedad por sobre la evolución
Se pueden también observar estas “posturas correctas” por antonomasia, a los
profesionales en los que la rectitud del cuello es una exigencia ineludible como los
cantantes, los oradores, los instrumentistas de viento y los sopladores de vidrio (ver
imágenes en http://www.oficiostradicionales.net/es/vidrio/sopladores/proceso.asp.)
Otras circunstancias en que con variantes podemos observar estas “buenas posturas”:
andando en bicicleta soltando las manos (en que para evitar la caída todo queda en la
capacidad de una ondulación de la columna vertebral, que actúa como un timón); el
monociclo es esta misma experiencia con una mayor exigencia, quizá lo mas parecido a
lo que hacen los niños cuando recién aprenden a caminar.
Pero en los modelos anatómicos de gran difusión no queda claro si el meato auditivo
coincide o no con eje vertical del plano frontal principal Si observamos textos de
anatomía o las imágenes en los buscadores de internet, hallamos todas las variables, casi
diríamos que la postura queda en manos de la intuición del dibujante
Tomando como modelos entonces, las posturas de los momentos mas exigentes de la
actividad humana que hemos mencionado, observamos que el meato auditivo externo,
siendo un referente fijo para e plano de Frankfort, asume cierta variabilidad respecto al
plano frontal, de acuerdo a las formas de la cabeza, pudiendo acordar que la linea de la
plomada lateral, que “idealmente” pasa por el centro del orificio en realidad ofrece
variables en mas o menos 2 cm hacia atrás o adelantes de dicha línea (cuando decimos
“idealmente” no lo hacemos como objetivo a cumplir sino en términos platonianos, lo
que nos dicta la maginación como idea de perfección - imagen eidética - que suele
persistir aún después de que la realidad nos muestre que es solo “casi”exacta). Los
individuos de “malas posturas”, generalmente los no practicantes de deporte o
gimnasia alguna, se alejan de esta postura equilibrada - también muchos deportistas,
cuando no están practicando su disciplina, dejan de respetar estos parámetros: entonces
y el meato auditivo se nos aparece 3, 4 5 cm por delante del plano sagital principal..
.
La línea o eje del plano
frontal (o de plomada
lateral) en el esqueleto de
perfil 5 puntos de
referencia: 1. meato
auditivo; 2. articulación
del hombro; 3. trocánter
mayor; 4. tubérculo
supracondíleo del fémur;
4. tobillo externo o maleolo
peroneo.
tubérculo supracondileo
En el tronco y el miembro superior
Según I. Prigle, la veretical de la plomada – y por ende del plano frontal principal, pasa
“por el centro del hombro”. No hace referencia a tronco.
Desde la primeras clases de Anatomía, en la Facultad, siempre leemos que la posición
neutra - por convención - de los MMSS es con antebrazo en supinación a ambos lados
del cuerpo con las palmas hacia delante. Pocas veces encontramos referencias a la
posición “neutra” o “natural” de los hombros.
Una de esas pocas veces, es la excelente reseña anatómico-antropológica del Prof. I.A.
Kapandji, en su Cuadernos de Fisiología Articular quien nos dice que el brazo (y por
extensión todo el MS, desde el hombro hasta los dedos) tiene un movimiento de
circunducción desde las máximas adducción, a la elevación, a la abducción y el
descenso, sin olvidar que puede pasa por la máxima flexión o proyección hacia adelante
y la extensión o retroflexión hacia el dorso. En su complejo movimiento realiza un cono
cuyo vértice es el hombro y la base es el dibujo del recorrido de la mano transitando
todas esas posturas.
Los movimientos, dentro del cono de circunducción que desde luego son la base de la
función de herramienta de los MMSS, característicamente humana. Lo que Kapandji
nos dice que el eje del cono de circunducción “corresponde sensiblemente a la definida
por la posición de función” ya que desde cada punto de ese cono, flexionando la
estratégica articulación del codo, podemos llevar la mano prácticamente a cualquier
parte del cuerpo: hacia la cabeza (peinarse), hacia la boca (alimentarse) hacia adelante
(dar la mano, trabajar, golpear) hacia atrás (tactar-rascar la espalda, higienizarse) etc.
“La orientación hacia delante del cono de circunducción– dice el autor - responde a la
necesidad mantener las manos que trabajan bajo el control de la vista. El
entrecruzamiento parcial y por delante de los dos sectores de accesibilidad de los
MMSS obedece a las misma necesidad de permitir a las dos manos trabajar
simultáneamente bajo e control de la vista, y de cooperar y, si es necesario, suplir una a
la otra; por consiguiente, el conjunto de los dos sectores esféricos de accesibilidad de
los MMSS está regulado por el campo visual de los ojos desplazados a sus
movimientos extremos, con la cabeza fija en el plano sagital. Los campos visuales y los
sectores de accesibilidad de las manos se superponen casi exactamente.
“Es preciso destacar también – finaliza – que esta disposición solo ha sido
posible en el curso de la filogenia gracias a la migración hacia abajo del agujero
occipital (el agujero occipital, en los cuadrúpedos, mira desde la cabeza hacia atrás, en el humano mira
hacia abajo – NdelA), lo que permite a la cara dirigirse hacia delante y a la mirada tener
una dirección perpendicular al eje longitudinal del cuerpo, mientras que en los
cuadrúpedos, la mirada esta dirigida en el eje del cuerpo”
Para el tema de nuestro articulo, nos permitimos estas acotaciones a estas verdaderas
revelaciones:
1. Kapandji habla de “la cabeza fija en el plano sagital” y luego que “la mirada
tiene una dirección perpendicular al eje longitudinal del cuerpo”: queremos
agregar que se entiende que la cabeza está respetando la horizontalidad del plano
de Frankfort. En tanto que mirada perpendicular al eje del cuerpo esta en un
plano horizontal paralelo al de Frankfort, perpendicular también al plano
frontal principal, es decir entrecruzándose en un ángulo diedro como decimos
mas arriba cuando analizamos la “posición ideal”
2. En las imágenes que presenta Kapandji bajo su lápiz magistral, indica que el eje
de circunducción se ubica, con el codo y la mano-dedos extendidos, a 45º
adelante abajo y afuera, posición en que hay una visión total de los ojos sobre
todo el MMSS desde los hombros a los dedos, efecto sin duda esencial para una
especie que ha dependido, a lo largo de la historia evolutiva, de sus manos, que
son el sustituto de sobrevivencia de la fuerza animal, la velocidad, las garras,
los colmillos, y aun de las alas para huir o cazar.
3. Por lo que la posición “natural” , o al menos funcional, de los MMSS, no parece
que fuera a lo largo del cuerpo y “con palmas hacia delante”, sino en el eje del
cono de circunducción. En esa posición, sin mover la cabeza, fija en los planos
sagital y de Frankfurt, se ven “de reojo” ambos hombros y desde luego, ambos
MMSS en toda su extensión, lo cual es altamente efectivo para la lucha y la
operatividad humanas.
4. Si observamos el esqueleto humano de perfil en posición de pie o sentado,
observamos que el eje del plano frontal principal, que según dijimos pasa por el
meato auditivo externo-trocanter mayor- maléolo peroneo, también pasa por la
articulación del hombro, cuando el MS está en el eje de circunducción, alistado
para la operatividad. Es el 4º referente que hemos hallado para el plano frontal
principal. Plano que, entonces, pasaría por dos puntos óseos, u orificio y una
articulación.
Entendemos que la mayoría de las personas, que han seguido con el habito de flexión de
cabeza-cuello hacia delante, vicio adquirido en la adolescencia, al perderse la
horizontalidad del plano de Frankfort, apelan a la corrección de a elevar la cabeza en el
eje occipito-atloideo, para mantener la visión delante de sí. El meato auditivo externo
queda muy por delante del plano frontal principal. Esto lleva a una segunda corrección:
la elevación y retroposición o flexión dorsal de los hombros, alejándolos del plano
frontal principal, colocándolos detrás del eje de gravedad del cuerpo, y, lo que es mas
grave, alejándolos de su propio campo visual - algo así como negación de la evolución.
La consecuencias, funcionales, médicas, deportivas, laborales de la falta de precisión y
aplicación de los elementos adquiridos en la filogenia, deberá ser motivos de profundos
estudios.
VER EL SEGUNDO ARCHIVO CON IMÁGENES INSTANTANEAS DE
FIGURAS HUMANAS OBTENIDAS EN DISTINTAS CIRCUNSTANCIAS
BIBLIOGRAFIA:
Kapandji I.A.: Cuadernos de Fisiologia Articular – Masson SA, Barcelona, 1996.
http://en.wikipedia.org/wiki/Thomas_Henry_Huxley: dibujo de W. Hawkins
http://www.cleber.com.br/historia.html : imagen del cráneo mostrando el plano de
Frankfort
http://www.oficiostradicionales.net/es/vidrio/sopladores/proceso.asp: imagenes de
solpadores de vidrio y estatua de un operario en Leioa, Pais Vasco