Resumen de las Conferencias presentadas durante el

Resumen de las Conferencias presentadas durante el
22º Congreso Anual de la Sociedad Americana de Menopausia ( NAMS).
21-24 Setiembre 2011. Washington, DC.
HISTORIA Y EXPERIENCIA : ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
William E. Reichman, MD. Profesor de Psiquiatría, Facultad de Medicina de
la Universidad de Toronto.
La enfermedad de Alzheimer constituye un verdadero problema de Salud
pública por presentar un crecimiento exponencial en todo el mundo. Este
comportamiento se debe al envejecimiento de las poblaciones. El impacto de esta
enfermedad afecta no solo al paciente sino a toda su familia, por lo que el aborde
deberá ser multidiciplinario, individualizado y participando a todo el núcleo
familiar.
La primer descripción de esta enfermedad fue realizada en un paciente de 51
años de edad y descrita por el Dr. Lois Alzheimer en 1906 . Al morir la autopsia
demostró extensa atrofia cerebral con” depósitos anormales” en el tejido
cerebral.
En 1976 se reconoce la entidad como la causa más común de demencia, causado
por daño extenso cerebral y atrofia. En 1980 se funda la Asociación
Norteamericana para el estudio y el apoyo de las familias de pacientes con
Enfermedad de Alzheimer. En 1984 Dr George Glenner identifica la proteina
anormal como amiloide. En 1987, fallece la actriz Rita Hayworth derivándose
fondos importantes para esta causa.
En el año 1986 se identifica como parte de la etiopatogenia la proteina ‘Tau
protein’ la cual altera la estructura macrotubular de las neuronas.
En 1987 y 1993 se identifican numerosos aportes en el campo genético, no solo
en relación a genes relacionados con el desarrollo de la enfermedad, sino
también en relación a marcadores geneticos que permitan identificar las poblaci
ones en riesgo de desarrollar la enfermedad. De esta forma, el 50 % de los
afectados tienen por lo menos un APO – e 4 alelo lo cual en un individuo
aumenta 3-4 veces el riesgo de padecer la enfermedad , pero si se tienen 2 de
estos alelos, el riesgo se aumenta 9-10 veces.
Como parte del envejecimiento se reduce en forma continua la capacidad
cognitiva, pero ahora se sabe que el deterioro neurológico inicia 1 -2 décadas
antes del diagnóstico de la Enfermedad de Alzheimer. Está condicionado por la
edad y la genética del individuo. Estos factores condicionan el acúmulo de
amiloide B y la disfunción sináptica, la activacion glial, y la muerte neuronal y
con esto aparecen los defectos cognitivas. El porlongado período prodrómico,
antes de la aparición de la sintomatología abre la posibilidad de prevenir y de
modificar el proceso degenerativo e inflamatorio de la enfermedad y los
procesos que llevan a la muerte neuronal.
El aporte de la imagenología permite detectar la enfermedad en la fase
preclinical con imaginología volumétrica, imaginología functional, ( evaluando
por tomografia computarizada el consumo de glucosa en diferentes partes del
cerebro y de ayuda es también, la medición de marcadores en el líquido cerbro
espinal.
Existe una serie de alternativas terapéuticas y numerosas en investigación las
cuales junto con estrategias preventivas, ejercicio fisico, estilos de vida
saludables y una detección temprana de la enfermedad ofrecen esperanza para
el manejo de esta enfermedad.
Es importante señalar que no existe ninguna vitamina o hierba que prevenga o
mejore la evolución de la Enfermedad de Alzheimer, según lo ha manifestado la
FDA.
Referencia:
1- R. A Sperling et al Alzheimer and Demnetia 2011, 1: 1-13.
Resumió: Dra Sonia Cerdas Pérez