adquisicion de medicamentos

 INTRODUCCIÓN
 El presente trabajo trata sobre la adquisición de
medicamentos en el Perú, tema motivado por el
incremento de los precios de los medicamentos y la
desinformación con relación al registrado por el índice
general de precios al consumidor.
 Para esto tomamos en cuenta tres temas fundamentales:
•
Acceso a los medicamentos.
•
Mercado farmacéutico.
•
Sistema de suministro de medicamentos.
OBJETIVOS:
 Analizar el proceso de suministros de medicamentos el
estado peruano.
 Determinar las políticas de adquisición de medicamentos en
el Perú.
.
 Lograr verificar política sobre la adquisición de los
medicamentos en el Perú.
 Determinar que principales acciones se deben contemplar
para que los agentes que actúan en el mercado adopten decisiones
adecuadas.

Analizar el porqué del escaso acceso a los medicamentos
ADQUISICION DE MEDICAMENTOS
Definiciones sobre el medicamento
Toda sustancia o combinación de sustancias que se presente
como poseedora de propiedades para el tratamiento o
prevención de enfermedades en seres humanos.
Toda sustancia o combinación de sustancias que pueda usarse
en, o administrarse a seres humanos con el fin de restaurar,
corregir o modificar las funciones fisiológicas ejerciendo una
acción farmacológica, inmunológica o metabólica, o de
establecer un diagnóstico médico.
CARACTERÍSTICAS DE LOS MEDICAMENTOS
Son productos diferenciados y pueden ser
sustituidos parcialmente.
•
Deben ser adquiridos en situaciones especiales,
no previstas, y su no consumo puede significar el
riesgo de muerte o de invalidez permanente.
•
El consumidor no siempre puede decidir los
productos que va a emplear.
• La oferta y la demanda son desiguales.
• Las empresas farmacéuticas, utilizando las
características antes descritas, han diseñado
estrategias de comercialización que no se
centran en la competencia de precios,
distinguiéndose más bien por lo contrario
SITUACION DE LOS MEDICAMENTOS EN EL PERU
Políticas, legislación y regulación
1. Existencia de una Política Nacional de
Medicamentos aprobada por el Gobierno:
En el Perú, mediante Resolución Ministerial Nº 12402004/MINSA de fecha 24 de diciembre del 2004 se
aprobó la Política Nacional de Medicamentos.
El mencionado documento considera 3 lineamientos:
1. Acceso universal a los medicamentos esenciales
2. Regulación y calidad de medicamentos
3. Promoción del uso racional de medicamentos
2.Existencia de legislación y regulación
de control de medicamentos, así como
también de organismos que velan por
su cumplimiento:
La Ley General de Salud, Ley Nº 26842,
contempla aspectos relacionados al
Registro Sanitario, así como al control y
vigilancia sanitaria de los productos
farmacéuticos y afines. Adicionalmente,
se disponen de normas regulatorias
específicas, principalmente reglamentos.
3. Porcentaje de medicamentos no
registrados en una muestra de puntos
de venta al por menor en los sectores
privado y público:
En una muestra de 400 medicamentos
evaluados en las 04 regiones/subregiones del estudio, se encontró que el
10% de ellos no cuentan con Registro
Sanitario.
En relación al sector privado, el 4.5% de
los medicamentos evaluados no cuentan
con registro sanitario; en tanto que en el
sector público, el porcentaje es de 15.5%.
Tipo de sistema de información sobre el registro de medicamentos:
En el Perú, el sistema de registro de medicamentos, es mixto: manual
y computarizado. Este último, llamado PERUDIS, se estableció en
1986 y se halla operativo en la actualidad. El principal documento
fuente es el “Expediente de Registro”, el mismo que es presentado
por una persona natural o empresa legalmente constituida en el país.
La información que se consigna es la siguiente:
Nombre del producto.
• Principio(s) activo(s) (identificados por su DCI o nombre genérico
• Forma farmacéutica
• Concentración
• Clasificación farmacoterapéutica
• Formas de presentación
• Tipo de envase
• Fecha de autorización del registro
• Fecha de vencimiento del registro
• Observaciones sobre colorantes y conservadores
• Químico farmacéutico responsable de la elaboración del producto
• Observaciones y advertencias
• Fabricante
• Representante
Formulario terapéutico / lista nacional de
medicamentos básicos e información sobre
medicamentos
1.Número de productos farmacéuticos únicos incluidos
en la Lista Nacional de Medicamentos Básicos
(Petitorio Nacional de Medicamentos Esenciales)
2.Existencia de un manual oficial, basado en la Lista de
Medicamentos Básicos, revisado y publicado dentro de
los últimos cinco años, que proporciona a los
prescriptores información sobre medicamentos.
3.Porcentaje de establecimientos asistenciales del
Ministerio de Salud visitados, que cuentan con una
copia de la versión más actualizada de la lista nacional
de medicamentos básicos y del manual oficial basado
en dicha lista:
. Presupuesto
.
y finanzas del ministerio de salud.
1.Presupuesto o gasto del Ministerio
de Salud en productos farmacéuticos,
en US dólares per cápita
En función a los datos, el gasto per
cápita del Ministerio de Salud para
productos farmacéuticos fue de US$
1,77
2.Existencia de un sistema para
recuperar el costo de los
medicamentos expendidos en
establecimientos asistenciales del
Ministerio de Salud
3.Porcentaje de pacientes que pagan una
suma por los medicamentos que reciben en
establecimientos asistenciales del
Ministerio de Salud
Mediante la observación de las prácticas de expendio de
medicamentos en las farmacias de 20 establecimientos
asistenciales del Ministerio de Salud, ubicados en 4
regiones/sub-regiones del país, se constató que el 33% de un
total de 600 pacientes, pagó una suma de dinero por los
medicamentos que recibió; el 4% no fue a farmacia; el 15% no
adquirió los productos por no tener dinero; el 47% no pagó
por encontrarse dentro de los programas de subsidio
4.Porcentaje del presupuesto total del gobierno para
gastos recurrentes, asignado para gastos recurrentes del
Ministerio de Salud.
5.Porcentaje de presupuesto total del Ministerio de Salud
para gastos recurrentes, destinado a la compra de
productos farmacéuticos
Adquisición de medicamentos por el ministerio de salud
Existencia de una política que limita la adquisición de productos farmacéuticos por el
Ministerio de Salud a aquellos medicamentos incluidos en la lista nacional de
medicamentos básicos (Petitorio Nacional de Medicamentos Esenciales).
Porcentaje, en base al valor, de los medicamentos comprados por el Ministerio de
Salud a través de un sistema nacional de adquisiciones.
La adquisición de medicamentos en el país se efectúa de acuerdo a las normas de
adquisición establecidas para el sector público en los siguientes niveles:
- Nivel nacional: A través de la compra nacional se adquieren los medicamentos
esenciales de mayor demanda en unidades y valores.
Porcentaje, con base en el valor, de los medicamentos comprados por el
Ministerio de Salud por medio de concursos de licitación.
PROCESO DE ADQUISICION DE MEDICAMENTOS EN
EL PERU
Procedimiento administrativo
mediante el cual la entidad pública
realiza una invitación a ofrecer a los
particulares, a fin que éstos
presenten propuestas y luego de la
evaluación correspondiente se forme
la voluntad de contratar con el postor
que ofertó la mejor propuesta en
calidad y costo.
OBJETO DE LA LICITACION.
Contratar el suministro oportuno de
medicamentos para los establecimientos de
Salud del Ministerio de Salud - MINSA,
Seguro Social de Salud - EsSalud, Ministerio
de Defensa - MINDEF y Ministerio del
Interior - MININTER – Instituto Penitenciario
– INPE.
VALOR REFERENCIAL Y FUENTE DE
FINANCIAMIENTO
El valor referencial es de S/. 300 000 000 incluido
el I.G.V (cuando corresponda) y todo tipo de
tributos, seguros, transporte, inspecciones y
pruebas conforme a la legislación vigente y
cualquier otro concepto que pueda incidir en el
costo de la adquisición.
4.4.-SISTEMA Y MODALIDAD DE ADQUISICIÓN
La presente Licitación Pública se rige por el sistema de Precios
Unitarios de acuerdo a la relación de ítems indicados.
Modalidad de Ejecución Contractual es por financiamiento de
las Entidades.
La Modalidad de Selección es por Subasta Inversa Presencial.
La selección de medicamentos debe basarse en la evaluación
de la evidencia científica. La evaluación de los medicamentos
se realiza en base a criterios de EFICACIA, SEGURIDAD Y
COSTE.
Debemos tener en cuenta dos aspectos claves: La relación
beneficio-riesgo y la relación de coste-efectividad. La primera
nos informa de los efectos del fármaco sobre la salud y la
segunda sobre los aspectos económicos y de eficiencia.
Ambos puntos de vista deben considerarse con rigor
metodológico para que sean útiles en la toma de decisiones
apropiadas.
PERIODO DEL CONTRATO
El plazo del contrato para la Adquisición de los
Medicamentos tendrá vigencia desde el día
siguiente de la suscripción del mismo hasta el
cumplimiento total de las obligaciones
contractuales, para un periodo de suministro
de 12 meses.
PROHIBICIÓN DE PRÁCTICAS
RESTRICTIVAS
Los participantes del proceso de
selección están prohibidos de celebrar
acuerdos, entre sí o con terceros, con
el fin de establecer prácticas
restrictivas de la libre competencia,
bajo sanción de quedar inhabilitados
para contratar con el Estado, sin
perjuicio de las demás sanciones que
establecen las disposiciones vigentes
CONDICIONES DE CARÁCTER TECNICO
5.1.-CONSIDERACIONES DE LA PROPUESTA
Las especificaciones de los bienes a adquirir serán las establecidas en
las Fichas Técnicas al momento de la convocatoria y se mantendrán
invariables hasta la culminación del presente proceso.
Los Postores podrán formular propuestas respecto a uno ó más ítems
siendo obligatoria que la propuesta incluya la totalidad del ítem ó
ítems que oferte.
5.2.-LA VALIDEZ DE LA PROPUESTA
El plazo de validez de la propuesta será a partir de la fecha prevista
para la presentación de las propuestas y hasta la suscripción del
contrato.
5.3 INTRODUCCIÓN AL ACTO PÚBLICO
La presentación de propuestas por parte de un postor significa su
conformidad con las respuestas dadas a las consultas
SOBRE DE HABILITACION
Forma de presentación del sobre de habilitación:
Las propuestas se presentarán en original en su
sobre cerrado denominado Sobre de Habilitación,
el sobre deberá dirigirse de la siguiente forma:
SOBRE DE HABILITACION
NOMBRE O RAZON SOCIAL DEL POSTOR
Señores:
Ministerio de Salud
Av. Salaverry Nº 801 Jesús María
Atte.
Comité Especial
Licitación Pública por Subasta Inversa Nº 00292008-MINSA
“Adquisición de Medicamentos”
OFERTA ECONOMICA
La oferta económica se presentará en sobre cerrado e
independiente por cada ìtem, debiendo indicarse el precio
ofertado en función de la Ficha Técnica y deberá expresarse
hasta con dos (02) decimales.
• La propuesta económica deberá estar expresada en Nuevos
Soles y ser presentada de acuerdo al formato que se indica.
• La oferta económica deberá incluir, según corresponda,
todos los tributos, seguros, transportes, inspecciones,
pruebas conforme a la legislación vigente, así como
cualquier otro concepto que pueda tener incidencia sobre el
costo del bien.
• Los postores deberán presentar por cada ítem el sobre que
contenga la oferta económica.
• La presentación de un sobre con más de una propuesta
económica, del mismo ítem invalida dicha propuesta.
• No cabe subsanación alguna por omisiones o errores en la
propuesta económica.
• Las propuestas se presentarán en original en un sobre
cerrado denominado Sobre Económico, el sobre deberá
dirigirse de la siguiente forma:
APERTURA DE PROPUESTAS
APERTURA DEL SOBRE DE HABILITACION
Una vez presentadas las propuestas, el Presidente del Comité
Especial abrirá los sobres de habilitación de cada uno de los postores,
para verificar la presentación de la totalidad de la documentación
exigida en las Bases. En caso se omita la presentación de alguno de
ellos se procederá a la descalificación.
El Comité Especial descalificará toda propuesta que no cumpla con lo
solicitado en la Ficha Técnica o difiera de lo autorizado en el
expediente de su Registro Sanitario.
APERTURA DE LOS SOBRES ECONOMICOS
Acto seguido el Presidente del Comité Especial abrirá cada uno de los
sobres que contienen las propuestas económicas de los ítems en los
cuales los postores estén habilitados, anunciando los montos
ofertados y el secretario los anotará en la pantalla, a través de un
sistema informático, o directamente en la pizarra, ordenándolos de
menor a mayor y garantizando la perfecta visualización y
seguimiento por parte de los asistentes.
FASE CONTRATUAL
6.1.-Solo para el Ministerio de Salud, la suscripción de
contratos como acto único se efectuará en la Oficina
Ejecutiva de Logística de la Sede Central del Ministerio de
Salud donde concurrirán los representantes de las
DIRECCIONES DE SALUD (29 en provincias), la Sede
Central del Ministerio de Salud, DISAS
6.2.-En caso de las demás entidades participantes se
suscribirán contratos de la siguiente manera:
ESSALUD: contrato único
MINDEF: contrato con JESAL, FOSPEME, FUERZA
AEREA DEL PERU y MARINA DE GUERRA DEL PERU.
MININTER: contrato único con FOSPOLI
INPE: contrato único.
ACCESO UNIVERSAL A MEDICAMENTOS ESENCIALES
Asegurar el acceso universal a los medicamentos esenciales como componente
fundamental de la atención integral en salud
es importante diferenciar el acceso económico y acceso físico de medicamentos a
la población. si uno delos accesos no se da, el paciente no podrá obtener el
medicamento.
acceso económico: el usuario debe tener los recursos económicos para poder
adquirir el medicamento que se encuentra en el establecimiento.
acceso físico: el medicamento debe encontrarse en el establecimiento de salud
donde se atiende el usuario, para que pueda adquirirlo.