1) FISIOPATOLOGIA RESPIRATORIA Coordinadora: Dra. Gisella Borzone Disnea :

1) FISIOPATOLOGIA RESPIRATORIA Coordinadora: Dra. Gisella Borzone
Disnea y dolor torácico
Disnea :
Definición, Patogenia, Condiciones asociadas al desarrollo agudo de disnea
Condiciones asociadas al desarrollo de disnea crónica
Anamnesis a pacientes con disnea
Disnea de causa respiratoria vs disnea de causa cardiaca
Evaluación de la magnitud de la disnea. Dificultades
Dolor :
Patogenia del dolor
Estructuras torácicas que pueden dar origen a dolor
Diagnóstico diferencial basado en características del dolor
Síntomas que acompañan dolores específicos.
Tos, expectoración
Tos y expectoración
Fisiología de las secreciones bronquiales
Reflejo tusígeno
Causas de tos aguda y crónica
Semiología de la tos
Complicaciones relacionadas con la tos
Alteraciones de la ventilación alveolar
Factores que determinan la ventilación alveolar
Efecto de los cambios en ventilación alveolar sobre: a) la presión alveolar de
oxígeno y b) la composición de los gases en sangre arterial.
Relación entre ventilación alveolar y PaCO2
Causas y consecuencias de la hipoventilación alveolar
Causas y consecuencias de la hiperventilación
Corrección de los trastornos ventilatorios
Análisis de casos clínicos
Hipoxemia, hipoxia. Mecanismos de hipoxemia
Transporte del Oxígeno.
Conceptos de presión parcial, contenido, capacidad y
saturación
Hipoxemia vs hipoxia
Presión alveolar de oxígeno y diferencia alvéolo-arterial
Cianosis
Efectos fisiopatológicos de la hipoxemia sobre: ventilación, circulación, sistema
nervioso, hematopoyesis
Mecanismos de producción de hipoxemia:
a) hipoventilación
b) alteración V/Q
c) alteración de la difusión
d) shunt.
Identificación del mecanismo de hipoxemia en casos seleccionados
Alteraciones de la relación V/Q
Características de la circulación pulmonar
Relación V/Q en condiciones normales
Desequilibrios en la relación V/Q
a) causas y consecuencias de disminución de la relación V/Q
b) causas y consecuencias del cortocircuito pulmonar
c) causas y consecuencia de aumento de la relación V/Q
Efecto de la administración de oxígeno en trastornos V/Q
Mecanismo que explica la disminución de PaCO2 en trastornos de la relación V/Q
Análisis del mecanismo de hipoxemia en casos clínicos seleccionados.
Obstrucción bronquial difusa I
Fisiología de la vía aérea:
a) presiones intra y extrapulmonares
b) distribución de la resistencia
c) efecto de la espiración forzada
d) limitaciones de la medición de resistencia de la vía aérea en clínica
Mecanismos generales de disminución del calibre de las vías aéreas
Mecanismos de obstrucción bronquial en asma y enfisema
Consecuencias de la obstrucción bronquial difusa: Efecto sobre a) volúmenes y
capacidades, b) distensibilidad pulmonar, c)intercambio gaseoso, d) función
muscular, e) trabajo respiratorio.
Anatomía patológica de asma y EPOC.
Obstrucción bronquial difusa II
Reactividad bronquial normal. Hiperreactividad
Manifestaciones anamnésticas y del examen físico que demuestran obstrucción
bronquial difusa.
Utilidad clínica de las pruebas funcionales. Análisis del patrón espirométrico
obstructivo en casos clínicos representativos.
Relleno y colapso alveolar
Mecanismos de compromiso del compartimento alveolar del pulmón
a) relleno alveolar
b) atelectasia
c) resecciones quirúrgicas de parénquima
Consecuencias sobre:
a) volúmenes pulmonares
b) resistencia de la vía aérea
c) distensibilidad pulmonar
d) relación V/Q
e) intercambio gaseoso
Alteraciones del examen físico en pacientes con: a) neumonía y b) atelectasia.
Anatomía patológica en atelectasia y relleno alveolar
Alteraciones del intersticio pulmonar
Causas de compromiso intersticial pulmonar (inflamación, fibrosis)
Consecuencias funcionales. Efecto sobre: a) volúmenes pulmonares, b) resistencia
de la vía aérea, c) distensibilidad pulmonar, d) intercambio gaseoso.
Anamnesis en paciente con compromiso intersticial
Análisis del patrón espirométrico restrictivo.
Anatomía patológica del compromiso intersticial
Edema pulmonar
Balance hídrico del pulmón y posibles alteraciones
Consecuencias sobre: a) la mecánica respiratoria y b) el intercambio gaseoso
Manifestaciones clínico-radiológicas.
Corrección del edema pulmonar
Compromiso pleural
Fisiología del espacio pleural:
a) circulación sanguínea de la pleura
b) inervación
c) presiones del espacio pleural
d) formación y circulación del líquido pleural
Derrame pleural:
a) mecanismos de producción
b) manifestaciones al examen físico
c) manifestaciones radiológicas
d) estudio del derrame pleural (análisis de líquidos pleurales)
e) bases fisiopatológicas del tratamiento
Neumotórax:
a) etiología
b) consecuencias funcionales
c) manifestaciones clínicas
d) tratamiento
Alteraciones del control de la ventilación
Aspectos generales sobre control normal de la ventilación
Control de la ventilación durante el sueño
Trastornos de la regulación de la ventilación durante el sueño: síndrome de apneas
obstructivas del sueño
Efecto de las apneas sobre:
a) el sueño
b) el control de la presión arterial
c) el ritmo cardíaco
d) la circulación pulmonar
e) el transporte de oxígeno
Efecto de la corrección de los trastornos respiratorios del sueño.
Bibliografía Capítulo de Fisiopatología Respiratoria:
Libro “Aparato Respiratorio: Fisiología y clínica”. Cuarta Edición 1999.
Autores: E. Cruz y R. Moreno
Editorial Mediterráneo