Diabetes Medication

Medicinas para la diabetes: lo que necesita saber
Los hipoglucémicos orales se prescriben para controlar su diabetes. Lo más probable es que su cuerpo esté
aún produciendo insulina, sin embargo, por alguna razón, la insulina no se está usando eficazmente. Las
medicinas orales intentan ayudar al cuerpo a utilizar esta insulina.
Las razones usuales por las que el cuerpo no utiliza la insulina incluyen:
 Respuesta anormal del páncreas ante las comidas
 Falta de sensibilidad a la insulina en los receptores objetivos (a menudo los músculos)
 Producción anormal de azúcar por el hígado
Sulfonilureas
¿Qué hacen?
 Disminuyen el nivel de azúcar en la sangre estimulando la liberar de más insulina a través del páncreas
 Cuando toma estos medicamentos, su cuerpo aún no está procesando insulina tan eficazmente como
debiera, pero hay más de ésta para procesar en su torrente sanguíneo
¿Cual es su principal punto de acción?
 Páncreas
¿Cuáles son las marcas (nombres genéricos) de estos medicamentos?
 Amaryl® (glimepiride)
 DiaBeta®, Micronase®, Glynase®, PresTab® (glyburide)
 Glucotrol® (glipizide)
¿Cómo se debe tomar esta medicina?
 Trague la pastilla entera
 No muela, mastique o quiebre las tabletas
 Tome por vía oral, generalmente una vez al día con el desayuno (algunos medicamentos se toman dos
veces al día antes del desayuno y/o la cena)—siga las indicaciones de su médico.
 Si olvidó una dosis, tómesela en el momento que se acordó:
– Si está cerca de la hora de la siguiente dosis, sáltese la dosis olvidada y regrese su horario habitual de
dosis
– No duplique la dosis para nivelarse
¿Hay algunas interacciones?
Interacciones incluyes:
 Aspirina o medicamentos similares
 Fungicidas de la clase de los azoles
 Pastillas anticonceptivas
 Diluyentes sanguíneos
 Bloqueadores de los canales de calcio
 Cloranfenicol
 Cimetidina
 Clofibrato
 Corticosteroides
 Descongestionantes
 Diazóxido
 Pastillas dietéticas
 Epinefrina
 Estrógeno
 Fenogreco o Alholva
 Ginseng
 Isoniazida
 Inhibidores de la monoamino oxidasa (MAO)
 Niacina
 Fenotiazinas
 Fenitoina
 Probenecid
 Antibióticos de quinolona
 Rifampin
 Sulfonamidas
 Medicamentos para la tiroides
 Pastillas diuréticas
 Otras medicinas para la diabetes
Los medicamentos betabloqueadores pueden evitar el bombeo cardiaco rápido que usted normalmente
sentiría cuando los niveles de azúcar en su sangre disminuyen mucho (hipoglucemia). Otros síntomas de
niveles bajos de azúcar en la sangre tales como mareos, hambre o transpiración no desaparecen con estos
medicamentos.
¿Cuáles son sus efectos colaterales?
Los efectos colaterales incluyen:
 Hipoglucemia (bajo nivel de azúcar en la sangre)
 Aumento de peso
 Malestar estomacal
 Sarpullido o comezón
Meglitinidas
¿Qué hacen?
 Ayudan a mantener bajos niveles de glucosa en la sangre al asegurarse que su hígado no produzca
demasiada glucosa
 Ayudan a que su páncreas produzca más insulina inmediatamente después de las comidas
¿Cual es su principal punto de acción?
 Páncreas
¿Cuáles son las marcas (nombres genéricos) de estos medicamentos?
 Prandin® (repaglinide)
 Starlix® (nateglinida)
¿Cómo se debe tomar esta medicina?
 Tome estos medicamentos por vía oral antes de cada comida, generalmente de 2 a 4 veces al día, 15
minutos antes de las comidas o según lo indique su médico
 No tome este medicamento más de 30 minutos antes de las comidas y si es necesario, también puede
tomarla justo antes de las comidas
¿Hay algunas interacciones?
Este medicamento no se debe usar con las siguientes medicinas porque se pueden producir muy serias
interacciones:
 Alcohol—no tome metformina si va a tomar mas de dos a cuatro bebidas alcohólicas a la semana
 Aspirina o medicamentos similares
 Funguicidas de la clase de los azoles
 Carbamazepine
 Ciertos estatinas para bajar el colesterol
 Claritromicina
 Ciclosporina
 Eritromicina
 Gatifloxacina
 Gemfibrozil
 Inhibidores de la MAO
 Antinflamatorios no esteroides (AINE)
 Inhibidores de la proteasa
 Rifampin
 Sulfamidas
 Warfarina
¿Cuales son los efectos colaterales?
Los efectos colaterales típicamente se limitan:
 Malestares estomacales
 Hipoglucemia (bajo nivel de glucosa en la sangre)
Biguanidas
¿Qué hacen?
 Reducen la cantidad de glucosa que produce el hígado mientras aumenta la cantidad de aceptación de
glucosa en los tejidos de destino.
 Ayudan a controlar el azúcar en la sangre al hacer que el cuerpo sea más sensible a la insulina y al reducir
la cantidad de azúcar producida por el cuerpo
¿Cual es su principal punto de acción?
 Hígado
¿Cuáles son las marcas (nombres genéricos) de estos medicamentos?
Los únicos que se uso clínico actual son:
 Glucophage® (metformina)
 Glucophages® XR (metformina)
¿Cómo se debe tomar esta medicina?
 Es mejor tomar la metmorfina a la misma hora todos los días para mantener un buen control del azúcar en
la sangre
 Evite omitir cualquier dosis de este medicamento (importante):
– Si omitió una dosis, tómela tan pronto como sea posible
– Si ya casi es la hora para su siguiente dosis regular de metmorfina, no tome la dosis perdida; sólo
vuelva a su horario de dosis regular.
 No duplique la dosis
 La metmorfina se debe tomar con una comida para disminuir las nauseas y la diarrea
 No la triture ni la mastique
¿Hay algunas interacciones?
Los siguientes pueden aumentar la concentración de metformina en la sangre si se toman simultáneamente
que la metformina:
 El alcohol y el material de contraste yodados—pueden aumentar el riesgo de algunos de los efectos
colaterales de la metformina
 Amilorida
 Cimetidina
 Digoxina
 Furosemida
 Nifedipina
 Procainamida
 Quinidina
 Ranitidina
 Triamterena
 Trimetoprina
La metmorfina puede disminuir la cantidad de gliburida o furosemida en el cuerpo.
Las siguientes pueden reducir la efectividad de la metformina:
 Medicamentos tipo cortisona
 Estrógeno
 Isoniazid
 Pastillas anticonceptivas orales
 Fenotiazinas
 Fenitoina
 Diuréticos tipo tiazida
 Hormonas tiroideas
Las acciones de la metformina se pueden incrementar con el uso de:
 Clofibrato
 Inhibidores de la MAO
 Probenecida
 Propranolol
 Rifabutina
 Rifampina
 Salicilatos
 Sulfonamidas
¿Cuales son los efectos colaterales?
La acidosis láctica es el efecto secundario más serio de la metformina, por tal motivo los pacientes con
problemas en los riñones e insuficiencia cardiaca no deben tomar este medicamento.
Los siguientes efectos secundarios deberían disminuir conforme su cuerpo se ajuste a la medicina:
 Malestar estomacal
 Dolor de cabeza
 Perdida de apetito
 Sarpullido o comezón
 Hipoglucemia (bajo nivel de glucosa en la sangre)
 Sabor metálico en la boca
Se puede esperar una reducción del A1c de 1%–2%.
Tiazolidinedionas
¿Qué hacen?
 Estos medicamentos incrementan la sensibilidad de las células a la insulina (mejora la resistencia a la
insulina)
 Ayudan a que sus células se vuelvan más sensibles a la insulina
¿Cual es su principal punto de acción?
 Células musculares
¿Cuáles son las marcas (nombres genéricos) de estos medicamentos?
 Actos® (pioglitazona)
 Avandia® (rosiglitazona)
¿Cómo se debe tomar esta medicina?
 Tome de 1 a 2 dosis al día, como se lo indique su medico
 Es posible que se necesite tomar por un periodo de tiempo (algunas semanas) antes de que se observe
algún efecto en los niveles de glucosa en la sangre
¿Hay algunas interacciones?
 No son recomendados para individuos con insuficiencia cardiaca puesto que estos medicamentos pueden
ocasionar retención de fluidos o inflamación
¿Cuales son los efectos colaterales?
Se aconseja un monitoreo cercano de las pruebas de funcionamiento del hígado puesto que el principal
efecto secundario es la hepatotoxicidad. Las personas con enfermedades del hígado no deben tomar
tiazolidinedionas.
Los efectos secundarios pueden incluir los siguientes, pero generalmente son muy raros:
 Iinsuficiencia hepática
 Dolor
 Aumento de peso
 Dolor de cabeza
 Infecciones respiratorias
 Pastillas anticonceptivas—pueden hacerse menos eficaces
Inhibidores de alfa-glucosidasa
¿Qué hacen?
 Estos medicamentos suprimen temporalmente las enzimas digestivas que convierten a los hidratos de
carbono en glucosa, haciendo más lenta la digestión y la absorción de la glucosa, manteniendo los niveles
de glucosa más uniformes—es más como una herramienta para manejar la dieta que un antídoto para la
reducción de insulina
 No actúa para disminuir el azúcar en su sangre, en lugar, trabaja para reducir la cantidad de azúcar que su
cuerpo puede absorber de las comidas
 Se puede usar solo o con agentes antidiabéticos orales
¿Cual es su principal punto de acción?
 Intestino
¿Cuáles son las marcas (nombres genéricos) de estos medicamentos?
 Glyset® (miglitol)
 Precose® (acarbosa)
¿Cómo se debe tomar esta medicina?
 Es importante tomarla al empezar cada comida principal con el primer bocado
 Es importante evitar omitir cualquier dosis:
– Si ya ha terminado de comer y olvidó tomar su dosis del medicamento, ya no tome la dosis perdida,
sólo vuelva a su horario de dosis regular tomando la siguiente dosis al comienzo de su siguiente comida
principal
– No duplique la dosis de este medicamento
¿Hay algunas interacciones?
 La acarbosa puede reducir la efectividad de las encimas digestivas:
– Medicamentos tales como el carbón activado u otros absorbentes pueden interferir con la acción de la
acarbosa
 El miglitol puede reducir la efectividad de la digoxina, ranitidina, propranolol, gliburida y metformina:
– Los suplementos de encimas digestivas o carbón pueden reducir la efectividad del miglitol
 Las personas que sufren de enfermedad inflamatoria intestinal u otras enfermedades intestinales no
deberían tomar esta medicina, puesto que estos trabajan directamente en los intestinos.
¿Cuales son los efectos colaterales?
Los efectos secundarios se limitan generalmente a malestar estomacal.
Es importante recordar que la acarbosa interferirá con la capacidad de su cuerpo para absorber el azúcar de
mesa. Si los síntomas que experimenta de hipoglicemia tales como; la ansiedad, escalofríos, sudoración
fría, piel fría o pálida, somnolencia, hambre excesivo, dolor de cabeza, nauseas, nerviosismo, latido
cardiaco acelerado, sacudidas, cansancio inusual o debilidad, necesita comer o beber algo que contenga
glucosa o dextrosa de inmediato.
Referencias y lecturas recomendadas
American Diabetes Association®. Living with diabetes: what are my options? Disponible en:
http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/medication/oral-medications/what-aremy-options.html. Día de acceso: el 29 de julio de 2012.
Mayo Clinic. Diabetes treatment: medications for type 2 diabetes. Disponible en:
http://www.mayoclinic.com/health/diabetes-treatment/DA00089. Día de acceso: el 29 de julio de 2012.
Fecha de reversión 7/12
D-0580S