Medicinas para la diabetes: lo que necesita saber Los hipoglucémicos orales se prescriben para controlar su diabetes. Lo más probable es que su cuerpo esté aún produciendo insulina, sin embargo, por alguna razón, la insulina no se está usando eficazmente. Las medicinas orales intentan ayudar al cuerpo a utilizar esta insulina. Las razones usuales por las que el cuerpo no utiliza la insulina incluyen: Respuesta anormal del páncreas ante las comidas Falta de sensibilidad a la insulina en los receptores objetivos (a menudo los músculos) Producción anormal de azúcar por el hígado Sulfonilureas ¿Qué hacen? Disminuyen el nivel de azúcar en la sangre estimulando la liberar de más insulina a través del páncreas Cuando toma estos medicamentos, su cuerpo aún no está procesando insulina tan eficazmente como debiera, pero hay más de ésta para procesar en su torrente sanguíneo ¿Cual es su principal punto de acción? Páncreas ¿Cuáles son las marcas (nombres genéricos) de estos medicamentos? Amaryl® (glimepiride) DiaBeta®, Micronase®, Glynase®, PresTab® (glyburide) Glucotrol® (glipizide) ¿Cómo se debe tomar esta medicina? Trague la pastilla entera No muela, mastique o quiebre las tabletas Tome por vía oral, generalmente una vez al día con el desayuno (algunos medicamentos se toman dos veces al día antes del desayuno y/o la cena)—siga las indicaciones de su médico. Si olvidó una dosis, tómesela en el momento que se acordó: – Si está cerca de la hora de la siguiente dosis, sáltese la dosis olvidada y regrese su horario habitual de dosis – No duplique la dosis para nivelarse ¿Hay algunas interacciones? Interacciones incluyes: Aspirina o medicamentos similares Fungicidas de la clase de los azoles Pastillas anticonceptivas Diluyentes sanguíneos Bloqueadores de los canales de calcio Cloranfenicol Cimetidina Clofibrato Corticosteroides Descongestionantes Diazóxido Pastillas dietéticas Epinefrina Estrógeno Fenogreco o Alholva Ginseng Isoniazida Inhibidores de la monoamino oxidasa (MAO) Niacina Fenotiazinas Fenitoina Probenecid Antibióticos de quinolona Rifampin Sulfonamidas Medicamentos para la tiroides Pastillas diuréticas Otras medicinas para la diabetes Los medicamentos betabloqueadores pueden evitar el bombeo cardiaco rápido que usted normalmente sentiría cuando los niveles de azúcar en su sangre disminuyen mucho (hipoglucemia). Otros síntomas de niveles bajos de azúcar en la sangre tales como mareos, hambre o transpiración no desaparecen con estos medicamentos. ¿Cuáles son sus efectos colaterales? Los efectos colaterales incluyen: Hipoglucemia (bajo nivel de azúcar en la sangre) Aumento de peso Malestar estomacal Sarpullido o comezón Meglitinidas ¿Qué hacen? Ayudan a mantener bajos niveles de glucosa en la sangre al asegurarse que su hígado no produzca demasiada glucosa Ayudan a que su páncreas produzca más insulina inmediatamente después de las comidas ¿Cual es su principal punto de acción? Páncreas ¿Cuáles son las marcas (nombres genéricos) de estos medicamentos? Prandin® (repaglinide) Starlix® (nateglinida) ¿Cómo se debe tomar esta medicina? Tome estos medicamentos por vía oral antes de cada comida, generalmente de 2 a 4 veces al día, 15 minutos antes de las comidas o según lo indique su médico No tome este medicamento más de 30 minutos antes de las comidas y si es necesario, también puede tomarla justo antes de las comidas ¿Hay algunas interacciones? Este medicamento no se debe usar con las siguientes medicinas porque se pueden producir muy serias interacciones: Alcohol—no tome metformina si va a tomar mas de dos a cuatro bebidas alcohólicas a la semana Aspirina o medicamentos similares Funguicidas de la clase de los azoles Carbamazepine Ciertos estatinas para bajar el colesterol Claritromicina Ciclosporina Eritromicina Gatifloxacina Gemfibrozil Inhibidores de la MAO Antinflamatorios no esteroides (AINE) Inhibidores de la proteasa Rifampin Sulfamidas Warfarina ¿Cuales son los efectos colaterales? Los efectos colaterales típicamente se limitan: Malestares estomacales Hipoglucemia (bajo nivel de glucosa en la sangre) Biguanidas ¿Qué hacen? Reducen la cantidad de glucosa que produce el hígado mientras aumenta la cantidad de aceptación de glucosa en los tejidos de destino. Ayudan a controlar el azúcar en la sangre al hacer que el cuerpo sea más sensible a la insulina y al reducir la cantidad de azúcar producida por el cuerpo ¿Cual es su principal punto de acción? Hígado ¿Cuáles son las marcas (nombres genéricos) de estos medicamentos? Los únicos que se uso clínico actual son: Glucophage® (metformina) Glucophages® XR (metformina) ¿Cómo se debe tomar esta medicina? Es mejor tomar la metmorfina a la misma hora todos los días para mantener un buen control del azúcar en la sangre Evite omitir cualquier dosis de este medicamento (importante): – Si omitió una dosis, tómela tan pronto como sea posible – Si ya casi es la hora para su siguiente dosis regular de metmorfina, no tome la dosis perdida; sólo vuelva a su horario de dosis regular. No duplique la dosis La metmorfina se debe tomar con una comida para disminuir las nauseas y la diarrea No la triture ni la mastique ¿Hay algunas interacciones? Los siguientes pueden aumentar la concentración de metformina en la sangre si se toman simultáneamente que la metformina: El alcohol y el material de contraste yodados—pueden aumentar el riesgo de algunos de los efectos colaterales de la metformina Amilorida Cimetidina Digoxina Furosemida Nifedipina Procainamida Quinidina Ranitidina Triamterena Trimetoprina La metmorfina puede disminuir la cantidad de gliburida o furosemida en el cuerpo. Las siguientes pueden reducir la efectividad de la metformina: Medicamentos tipo cortisona Estrógeno Isoniazid Pastillas anticonceptivas orales Fenotiazinas Fenitoina Diuréticos tipo tiazida Hormonas tiroideas Las acciones de la metformina se pueden incrementar con el uso de: Clofibrato Inhibidores de la MAO Probenecida Propranolol Rifabutina Rifampina Salicilatos Sulfonamidas ¿Cuales son los efectos colaterales? La acidosis láctica es el efecto secundario más serio de la metformina, por tal motivo los pacientes con problemas en los riñones e insuficiencia cardiaca no deben tomar este medicamento. Los siguientes efectos secundarios deberían disminuir conforme su cuerpo se ajuste a la medicina: Malestar estomacal Dolor de cabeza Perdida de apetito Sarpullido o comezón Hipoglucemia (bajo nivel de glucosa en la sangre) Sabor metálico en la boca Se puede esperar una reducción del A1c de 1%–2%. Tiazolidinedionas ¿Qué hacen? Estos medicamentos incrementan la sensibilidad de las células a la insulina (mejora la resistencia a la insulina) Ayudan a que sus células se vuelvan más sensibles a la insulina ¿Cual es su principal punto de acción? Células musculares ¿Cuáles son las marcas (nombres genéricos) de estos medicamentos? Actos® (pioglitazona) Avandia® (rosiglitazona) ¿Cómo se debe tomar esta medicina? Tome de 1 a 2 dosis al día, como se lo indique su medico Es posible que se necesite tomar por un periodo de tiempo (algunas semanas) antes de que se observe algún efecto en los niveles de glucosa en la sangre ¿Hay algunas interacciones? No son recomendados para individuos con insuficiencia cardiaca puesto que estos medicamentos pueden ocasionar retención de fluidos o inflamación ¿Cuales son los efectos colaterales? Se aconseja un monitoreo cercano de las pruebas de funcionamiento del hígado puesto que el principal efecto secundario es la hepatotoxicidad. Las personas con enfermedades del hígado no deben tomar tiazolidinedionas. Los efectos secundarios pueden incluir los siguientes, pero generalmente son muy raros: Iinsuficiencia hepática Dolor Aumento de peso Dolor de cabeza Infecciones respiratorias Pastillas anticonceptivas—pueden hacerse menos eficaces Inhibidores de alfa-glucosidasa ¿Qué hacen? Estos medicamentos suprimen temporalmente las enzimas digestivas que convierten a los hidratos de carbono en glucosa, haciendo más lenta la digestión y la absorción de la glucosa, manteniendo los niveles de glucosa más uniformes—es más como una herramienta para manejar la dieta que un antídoto para la reducción de insulina No actúa para disminuir el azúcar en su sangre, en lugar, trabaja para reducir la cantidad de azúcar que su cuerpo puede absorber de las comidas Se puede usar solo o con agentes antidiabéticos orales ¿Cual es su principal punto de acción? Intestino ¿Cuáles son las marcas (nombres genéricos) de estos medicamentos? Glyset® (miglitol) Precose® (acarbosa) ¿Cómo se debe tomar esta medicina? Es importante tomarla al empezar cada comida principal con el primer bocado Es importante evitar omitir cualquier dosis: – Si ya ha terminado de comer y olvidó tomar su dosis del medicamento, ya no tome la dosis perdida, sólo vuelva a su horario de dosis regular tomando la siguiente dosis al comienzo de su siguiente comida principal – No duplique la dosis de este medicamento ¿Hay algunas interacciones? La acarbosa puede reducir la efectividad de las encimas digestivas: – Medicamentos tales como el carbón activado u otros absorbentes pueden interferir con la acción de la acarbosa El miglitol puede reducir la efectividad de la digoxina, ranitidina, propranolol, gliburida y metformina: – Los suplementos de encimas digestivas o carbón pueden reducir la efectividad del miglitol Las personas que sufren de enfermedad inflamatoria intestinal u otras enfermedades intestinales no deberían tomar esta medicina, puesto que estos trabajan directamente en los intestinos. ¿Cuales son los efectos colaterales? Los efectos secundarios se limitan generalmente a malestar estomacal. Es importante recordar que la acarbosa interferirá con la capacidad de su cuerpo para absorber el azúcar de mesa. Si los síntomas que experimenta de hipoglicemia tales como; la ansiedad, escalofríos, sudoración fría, piel fría o pálida, somnolencia, hambre excesivo, dolor de cabeza, nauseas, nerviosismo, latido cardiaco acelerado, sacudidas, cansancio inusual o debilidad, necesita comer o beber algo que contenga glucosa o dextrosa de inmediato. Referencias y lecturas recomendadas American Diabetes Association®. Living with diabetes: what are my options? Disponible en: http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/medication/oral-medications/what-aremy-options.html. Día de acceso: el 29 de julio de 2012. Mayo Clinic. Diabetes treatment: medications for type 2 diabetes. Disponible en: http://www.mayoclinic.com/health/diabetes-treatment/DA00089. Día de acceso: el 29 de julio de 2012. Fecha de reversión 7/12 D-0580S